Chirurgie cardiaque à un niveau élevé

Le nombre total de chirurgies cardiaques reste stable; Conformité constante aux directives médicales requises; Les chirurgiens cardiaques s'efforcent d'améliorer encore la sécurité des patients. diminution du nombre de coeurs de donneurs

29/01/2014

Le nombre total d'interventions dans les 79 départements de chirurgie cardiaque en Allemagne reste stable à un niveau élevé, garantissant une chirurgie cardiaque à l'échelle nationale. Cela ressort clairement des chiffres du Heart Report 2013, qui a été présenté au public mercredi. Comme les années précédentes, environ 100 000 chirurgies cardiaques ont également été pratiquées en 2012. Parallèlement, l'évolution démographique fait en sorte que l'âge des patients ayant subi une chirurgie cardiaque continue à augmenter. Pour cette raison, les maladies concomitantes sont plus courantes chez les patients nécessitant une attention particulière lors d'un traitement chirurgical. Les chirurgiens cardiaques allemands ont réagi à cette évolution en établissant des procédures chirurgicales moins invasives et plus légères, de manière à maintenir le taux de survie des patients à plus de 95%. Ces très bons résultats, en particulier au niveau international, plaident en faveur de soins de haute qualité, que la Société allemande de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (DGTHG) souhaiterait améliorer encore dans les années à venir. En ce qui concerne les soins médicaux et la sécurité des patients en particulier, le DGHTG estime que les trois piliers sont un traitement de haute qualité. „Médecins qualifiés, infirmiers et assistants“, „Processus structurés“ et „Infrastructure appropriée“ de manière décisive.

Implantation de la valve aortique: suivre les directives médicales
La DGTHG continue de critiquer l'augmentation excessive et disproportionnée de l'implantation de la valve aortique assistée par cathéter dans laquelle la valve aortique calcifiée est d'abord pressée sur la paroi du vaisseau avec un ballon avant l'implantation d'une prothèse de valvule cardiaque biologique après une expansion suffisante. En 2012, selon les chiffres disponibles pour l'implantation de la valve aortique assistée par cathéter, de telles interventions auraient été effectuées contrairement aux recommandations des sociétés de spécialistes chez les patients de moins de 75 ans et avec un profil de risque faible, ce qui contredit la directive médicale publiée en 2012 conjointement par les sociétés européennes de cardiologues et de chirurgiens cardiologues. „Pour le bénéfice des patients, la mise en œuvre cohérente de cette directive serait nécessaire. Pour les patients pour lesquels cette procédure encore relativement nouvelle est encore envisagée, outre les personnes très âgées et multimorbides, les résultats à long terme du registre de la valve aortique allemande seront d'abord présentés.“, déclare le professeur Jochen Cremer, président de la DGTHG.

La DGTHG recommande également vivement de respecter pleinement les nouvelles exigences de la ligne directrice pour le traitement de la cardiopathie valvulaire. La sécurité des patients était un critère essentiel dans l'élaboration de la ligne directrice. Par conséquent, les cardiologues et les chirurgiens cardiologues ont convenu dans la directive que des médecins qualifiés, des processus structurés et une infrastructure appropriée doivent être présents sur le terrain pour permettre un traitement continu et, en cas de complications avec l’expertise et le savoir-faire nécessaires, partager le patient avec le patient. pour pouvoir sauver des situations mettant la vie en danger dans cette thérapie.

Stabilisation du nombre d'opérations de contournement
Plus de la moitié des chirurgies cardiaques sur le cœur ont de nouveau impliqué un pontage coronarien en 2012. Par rapport à 2011, environ 55 000 pontages ont été stabilisés en 2011. Du point de vue de la DGTHG, ceci est le signe d'une décision plus décisive en ce qui concerne les aspects médicaux et médicaux de la décision thérapeutique. Plusieurs études ont montré que le pontage, en particulier en cas d'infiltration multiple de l'artère coronaire et de constrictions plus complexes, constituait le meilleur choix, notamment en ce qui concerne la survie et la qualité de vie des patients après la procédure. Par conséquent, les associations médicales de chirurgiens cardiologues et de cardiologues ont également établi dans les directives médicales qu’une équipe interdisciplinaire composée d’un chirurgien cardiologue et d’un cardiologue devrait déterminer individuellement pour chaque patient si le traitement correct est une opération de pontage ou une implantation de stent.. „Lors du choix d’une clinique, nous conseillons au patient de demander si une telle équipe cardiaque est disponible. Sinon, nous vous recommandons de demander conseil à un cardiologue et à un chirurgien cardiologue pour vous assurer de bénéficier du meilleur traitement pour votre cas particulier.“, Professeur Anno Diegeler, secrétaire de la DGTHG.

Diminution du nombre de cœurs de donneurs
Du point de vue des chirurgiens cardiaques, le nombre de transplantations cardiaques en Allemagne continue de progresser de manière spectaculaire. Dans les 22 centres de transplantation en Allemagne qui transplantent le cœur des donneurs, ces interventions ont considérablement diminué depuis 1997. Et cette tendance négative se poursuit: en 2012, 346 transplantations cardiaques ont été effectuées en Allemagne, soit 20 de moins qu'en 2011. Selon les chiffres d'Eurotransplant, les transplantations cardiaques ont diminué à 297 en 2013 et les transplantations cœur-poumon à douze.. „Nous, chirurgiens cardiaques, subissons chaque jour les souffrances de nos quelque 1 000 patients actuellement inscrits sur les listes d'attente. En raison de leur état pathologique mettant en jeu le pronostic vital, nombre de ces personnes gravement malades doivent généralement attendre plusieurs mois dans une unité de soins intensifs pour subir une transplantation permettant de sauver des vies.“, donc Diegeler. Maintenir les personnes en vie jusqu'à ce qu'un organe de donneur approprié soit disponible, mais également en raison de l'absence de cœur du donneur de plus en plus comme solution permanente, est de plus en plus utilisé par les chirurgiens cardiologues utilisant des systèmes d'assistance cardiaque.

La Société allemande de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (DGTHG) représente les intérêts de plus de 1 000 chirurgiens cardiaques, thoraciques et cardiovasculaires travaillant en Allemagne et dialoguant avec la politique, les entreprises et le public. (Pm)

Image: Martin Büdenbender