Hartz IV Changement forcé de PKV à GKV?

L’assurance-maladie privée dans Hartz IV devrait-elle faire référence à l’assurance-maladie légale réinstallée de force?

04/01/2011

Particulièrement les anciens travailleurs indépendants dans la relation Hartz IV sont souvent dans l’assurance maladie privée (PKV). Toutefois, le prestataire de services ne payant pas le montant total des cotisations à l'assurance maladie privée, les bénéficiaires de Hartz IV doivent eux-mêmes financer l'écart de couverture à l'aide du taux standard ALG II. Les politiciens proposent maintenant de déplacer de force les bénéficiaires de Hartz IV de l'assurance maladie privée vers l'assurance maladie obligatoire (GKV) en modifiant la loi..

Le débat n'est pas nouveau. Depuis quelque temps, les victimes de Hartz IV se plaignent d’avoir à payer pour le déficit de financement non financé par Jobcenter dans le jeu de règles ALG II. Étant donné que les prestations ordinaires ne couvrent pas les cotisations de l’assurance maladie privée, mais que la plupart d’entre elles ont déjà accumulé un montant élevé de dettes envers les compagnies d’assurance. Les experts du secteur évaluent le niveau d'endettement de tous les fournisseurs pour la dernière année 2010 à 300 millions d'euros. En outre, il y aura environ 25 millions d'euros pour les soins de santé d'urgence, pour lesquels même les débiteurs ont une réclamation. Selon l'économiste de la santé Hartz IV, une grande partie de la dette liée aux services d'urgence est un bénéficiaire.

Le retour au GKV est refusé
La plupart des personnes touchées se voient refuser le retour à l'assurance maladie obligatoire. Après tout, quiconque a déjà passé de PKV à GKV ne sera repris que dans très peu de cas exceptionnels. Les compagnies d’assurance maladie prétendent être une communauté solidaire. Ceux qui les ont quittés pour passer à une assurance maladie privée à un meilleur moment ne peuvent pas s'attendre à être repris dans des conditions financières difficiles. Mais seuls les barreaux ancrés légalement devraient maintenant être assouplis par le législateur en termes Hartz IV.

Réglementation en vigueur pour les bénéficiaires de Hartz IV
Allocation de chômage II Les bénéficiaires qui sont assurés par une assurance maladie privée ont la possibilité, s'ils sont au chômage, de passer du tarif initial au tarif de base réduit. Toutefois, le taux de cotisation de 290 euros reste largement supérieur à la subvention mensuelle du Jobcenter, qui s’élève à 126 euros. Ce montant est fixe car il reflète la subvention mensuelle pour une assurance maladie légale. Cela laisse à la personne concernée une différence de 164 euros, qu’elle doit payer elle-même à partir des avantages du contrôle Hartz IV. Le montant des prestations de contrôle Hartz IV n’est que de 359 € pour un seul ménage (en excluant l’augmentation de 5 € actuellement évoquée). Si un bénéficiaire de Hartz IV vit avec un partenaire dans un appartement, le taux standard est à nouveau réduit de 10%, car il existe une communauté dite de besoin. Mais comme très peu d’entre elles peuvent payer les cotisations des prestations ordinaires, beaucoup ont contracté des dettes auprès de leurs prestataires privés d’assurance maladie. Le PKV quantifie la dette accumulée en 2010 avec 20 millions d'euros. Le nombre de personnes touchées est actuellement estimé à 6 000 personnes..

Tribunal social fédéral va rendre jugement
De nombreux tribunaux sociaux ont déjà confirmé les plaintes correspondantes des bénéficiaires de Hartz IV. À présent, le tribunal social fédéral a rejoint et annoncé un arrêt historique pour l'année en cours. Le ministère fédéral de la Santé et le ministère fédéral du Travail doivent maintenant rapidement trouver ensemble un règlement juridique afin de résoudre le problème à l'avance. Le porte-parole de la CDU en matière de santé, Jens Spahn, appelle donc à une solution rapide et non bureaucratique du problème. Il suggère que les centres pour l'emploi soient tenus de payer le coût total d'un taux de base. Cette solution proposée bénéficie du soutien de l'association privée d'assurance maladie. C'est ce qu'a déclaré le président de l'association, Volker Leienbach, pour une subvention des contribuables..

Les compagnies d'assurance maladie critiquent l'approche de la solution
Cependant, cette approche entraîne une critique claire de l’assurance maladie légale. Parce que les compagnies d’assurance maladie minimisent le montant de la cotisation de l’assurance maladie à un minimum de 126 euros, si les assurés Hartz IV en bénéficient. Si le contribuable comblait l'écart de contribution dans l'assurance-maladie privée, celle-ci insisterait sur l'égalité de traitement et, le cas échéant, imposerait le taux de cotisation légal complet. Les coûts s'élèveraient donc à des milliards, voire des milliards. La majorité des bénéficiaires d'ALG II sont assurés par les assurances maladie obligatoires.

Les caisses générales d'assurance maladie (AOK) ont particulièrement critiqué la proposition de changement forcé. "L'assurance maladie légale ne peut pas être utilisée à mauvais escient par la police comme fonds de secours pour une assurance maladie privée", a déclaré le vice-président de l'association fédérale AOK, Jürgen Graalmann. Soit l'assurance-maladie privée devrait couvrir la couverture des bénéficiaires de l'ALG II concernés, soit le gouvernement fédéral paie l'assurance-maladie, une subvention plus élevée pour les bénéficiaires de Hartz IV, comme l'exige le PKV..

En dehors de ce débat, la proposition de certains experts de forcer de force les bénéficiaires de Hartz IV à passer de l’assurance maladie privée à l’assurance maladie légale, conformément à la loi. Spahn voit dans cette proposition un changement de problème. Même les compagnies d'assurance maladie légales ne voient pas pourquoi elles doivent payer les dettes de l'assurance maladie privée. Les compagnies d’assurance-maladie privées devraient plutôt proposer un tarif à contribution réduite aux bénéficiaires de Hartz IV..

Pour leur part, les politiciens devraient maintenant rechercher une solution le plus rapidement possible. Parce que plus les personnes concernées restent longtemps dans cette échappatoire, plus les dettes s'accumulent. En outre, des experts juridiques présument que le Tribunal social fédéral renforcera les droits des personnes concernées par sa décision et obligera les agences pour l'emploi à assumer pleinement les coûts. Toutefois, ce jugement appelle alors l’assurance maladie légale du régime, qui à son tour poursuivra en justice le paiement intégral des frais. (Sb)

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Image: Gerd Altmann