Le projet de loi Hartz IV sauvant le PKV?

Le gouvernement fédéral envisage-t-il de nouveaux plans de sauvetage pour l'assurance maladie privée? Les bénéficiaires de Hartz IV, qui sont assurés par une assurance maladie privée, devraient être obligés de souscrire à l'assurance maladie légale. Les politiciens et les compagnies d'assurance maladie critiquent les considérations du ministère fédéral du Travail.

26.11.2010

Les derniers plans du gouvernement fédéral sont malgré les dénégations sur la table: la coalition noir-jaune veut forcer en faveur des assurés privés à l'assurance maladie Hartz IV l'assurance obligatoire ou obliger le PKV à proposer un tarif spécifique aux bénéficiaires Hartz IV. De nombreux politiciens réclament le financement du manque à gagner en recettes fiscales. Les compagnies d’assurance maladie ont été scandalisées et exigent également une indemnisation de la part de l’État.

De nombreux hommes politiques et représentants de la caisse soupçonnent derrière les plans renouvelés une opération de sauvetage en faveur de l'assurance maladie privée. L’arrière-plan du débat est un projet de loi proposé par le ministère fédéral du Travail. Ce texte - qui est déjà disponible pour de nombreuses agences - traite du financement de l'assurance maladie pour les bénéficiaires de prestations au titre de SGB II (Hartz IV). Les agences pour l'emploi n'assument que la part des coûts de l'assurance maladie légale. C'est à 126 euros par mois. Le taux de demi-maximum de PKV est en moyenne, en fonction du tarif de 290 euros. La différence doit permettre aux bénéficiaires d’avantages sociaux d’être indemnisés eux-mêmes. Cependant, de nombreux tribunaux sociaux ont clairement rejeté cette pratique et ont jugé que les coûts d'un tarif de base devaient être supportés par l'Argen..

En janvier, le tribunal social fédéral de Kassel jugera. Par conséquent, le ministère fédéral du Travail est maintenant invité à rédiger un projet de loi dans lequel deux variantes sont privilégiées. L'un d'entre eux affirme que la compagnie d'assurance maladie privée devrait être obligée de proposer un tarif de base aux bénéficiaires de Hartz IV dont le montant de la contribution est similaire au tarif plafonné du régime SHI. Dans la deuxième variante, il est suggéré d’obliger les bénéficiaires de Hartz IV à passer à l’assurance maladie légale. Les caisses d’assurance maladie devraient être tenues pour responsables de l’obligation d’accepter les anciens assurés du PKV..

La politique en faveur de l'assurance maladie privée?
Dans les deux variantes, le gouvernement fédéral est de nouveau soupçonné d’adopter une politique de clientèle en faveur de l’assurance maladie privée. Premièrement, les conditions d'accès à l'échange de personnes bien nanties dans l'assurance maladie privée ont été facilitées. Désormais, les bénéficiaires du programme Hartz IV à changer pour une assurance maladie sont obligés. Un tel règlement rencontre les représentants de l’assurance maladie sans grande compréhension. C'est ce qu'a déclaré le porte-parole de l'Association de l'assurance maladie obligatoire, Florian Lanz: „On pourrait presque avoir l'impression que cela devrait être la prochaine mesure de soutien pour l'assurance-maladie privée qui souffre d'une augmentation des primes.“

Mais le problème en tant que tel doit être corrigé. De nombreuses victimes de Hartz IV ne savent plus comment échapper au piège des coûts. Des milliers de personnes ne peuvent pas payer leurs factures maintenant, car le faible taux standard de 359 euros applicable aux cotisations de l’assurance-maladie privée ne suffit plus. D'ici la fin de l'année, les arriérés de contributions auront atteint 400 millions d'euros, selon les experts. C’est la raison pour laquelle l’association des assureurs privés de la santé a également participé à la discussion en cours. Leur patron, Volker Leienbach, appelle à la place des variantes proposées une prise en charge complète des primes par les agences pour l'emploi. Ces demandes pourraient également être confirmées par le jugement attendu du tribunal social fédéral en janvier. Selon des estimations d'économistes de la santé, cela coûterait au contribuable environ 20 millions d'euros par an. En réalité pas une somme élevée. Mais les politiciens craignent maintenant que, dans un tel système, la tempête de l’assurance maladie légale ne s’emparent et réclament également la totalité des coûts de l’assurance maladie. Cela peut entraîner des coûts annuels d'environ 200 millions d'euros..

Cependant, le gouvernement fédéral ne veut pas lever une telle somme. Par conséquent, cette variante n’est pas formulée dans le projet. Pour le budget de l’État, il serait donc préférable de placer les chômeurs de longue durée dans les fonds statutaires. Une telle mesure soulagerait considérablement le système PKV. Les victimes de ce règlement finiraient par être membres des fonds statutaires d'assurance maladie. Selon le GKV Verband, les assurances maladie lèveraient déjà une subvention de 60 euros pour chaque bénéficiaire du Hartz IV. Si les destinataires de Hartz IV concernés étaient désormais forcés d'entrer dans le GKV, le partage des coûts supplémentaires serait monté en flèche. Il pourrait en résulter une augmentation des contributions sous la forme de contributions supplémentaires. Par conséquent, le porte-parole de GKV a appelé le législateur à, même pour les bénéficiaires de Hartz IV „contributions couvrant les dépenses“ payer aux compagnies d'assurance maladie.

Les caisses générales d’assurance maladie (AOK) ont été particulièrement sévères. „La police ne peut pas abuser de l'assurance maladie légale en tant que fonds de secours pour une assurance maladie privée.“, a déclaré le vice-président du conseil d'administration de l'Association fédérale de l'AOK, Jürgen Graalmann. Ici, on demande enfin justice. Soit l’assurance maladie privée doit couvrir le déficit des bénéficiaires de l’allocation de chômage II, soit „Les compagnies d’assurance maladie perçoivent également une subvention plus élevée pour les bénéficiaires de Hartz IV, car les demandes d’assurance maladie privées.“

Au ministère fédéral du Travail, des efforts sont déployés pour limiter le problème. Un porte-parole a nié l'existence d'un projet de loi complet. On parlerait actuellement avec le ministère fédéral de la Santé d'un règlement uniforme. (Sb)

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Crédits photos: trio uschi