Le glaucome Green Star commence habituellement insidieusement

Green Star: le glaucome est souvent reconnu trop tard

21/05/2014

En Allemagne, près d’un million de personnes vivent avec une cataracte. Les patients ont une pression intraoculaire élevée, mais généralement ils ne le remarquent pas. Si le glaucome est reconnu trop tard, la maladie peut conduire à la cécité.

Près d'un million de personnes en Allemagne touchées
Selon l’Association professionnelle des ophtalmologistes (BVA), le glaucome, communément appelé l’Étoile verte, indique que près d’un million de personnes sont atteintes. Aux alentours de 1,3 million, un stade précoce peut être observé. Dennis Riehle de Konstanz est l’un des malades de la maladie. „Regard rapide à gauche, rapide à droite et au-dessus“ Traverser la route ne fonctionnait plus. Il devait tourner fortement la tête en regardant à droite et se concentrer beaucoup. „À ce jour, je ne me sens pas en sécurité dans une rue et j'ai peur de passer à côté de quelque chose“, donc les 29 ans selon un message de l'agence de presse dpa.

Augmentation de la pression intraoculaire comme cause principale
Dans le cas d'une cataracte, les fibres nerveuses et les cellules du nerf optique et de la rétine sont endommagées. Pour ceux qui souffrent de la maladie, il semble qu'une partie du champ de vision soit effacée. Le problème, c’est que les patients initialement ne remarquent presque jamais de tels échecs et qu’ils semblent rampants et initialement sur le champ visuel extérieur. Le professeur Hans Hoerauf de la BVA a expliqué: „Le cerveau comble les lacunes de la photo.“ Les échecs deviennent de plus en plus avec le temps. Une pression intraoculaire élevée est la principale raison de l'étoile verte. Il faut une certaine pression interne pour maintenir la forme et la fonction visuelle de l'œil. Selon le Eye Center Mühlheim, cette pression est générée par un équilibre entre l'humeur aqueuse produite et sortant. Au cours de la vie, cependant, ce système devient moins perméable et le nerf optique plus sensible. La production de l'humeur aqueuse reste la même, mais le drainage est entravé. La pression intra-oculaire augmente et donc le risque de glaucome augmente avec l'âge.

Différents facteurs de risque
Auparavant, l'augmentation de la pression intra-oculaire à partir de 21 mmHg (en abrégé pour l'unité de mesure mm de la colonne de mercure) était un déclencheur. Ceci est maintenant considéré comme dépassé, ainsi que les patients qui ont une pression inférieure à cette limite, souffrant de glaucome. En outre, certaines personnes qui ont une valeur plus élevée ne développent pas de glaucome. „Vous devez également être vigilant lorsque des parents au premier ou au deuxième degré, tels que parents, frères et soeurs ou grands-parents, souffrent de glaucome“, alors Hoerauf. Pour Dennis Riehle, par exemple, tous les grands-parents avaient une étoile verte. Les personnes malvoyantes de moins de cinq dioptries et les diabétiques sont également à risque. Les facteurs de risque comprennent également une pression artérielle anormale (en particulier une pression artérielle basse ou des fluctuations de pression élevées) et des troubles circulatoires. Les troubles circulatoires du nerf optique peuvent se manifester, par exemple, par des migraines ou des acouphènes. Dans la plupart des cas, il n’ya pas une seule cause qui endommage les fibres nerveuses du nerf optique.

Diagnostic précoce du glaucome par l'ophtalmologiste
Hoerauf dit: „Tous les 40 ans, tous les quatre ans, le dépistage précoce du glaucome doit être effectué par l'ophtalmologiste tous les quatre ans..“ Les personnes ayant des antécédents familiaux devraient se faire examiner une fois par an à partir de 30 ans. L'ophtalmologiste mesure non seulement la pression intraoculaire, mais examine également de près la tête du nerf optique. S'il soupçonne un glaucome, des études complémentaires sur l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses et l'épaisseur de la cornée sont utiles. Ce dernier joue un rôle important dans la mesure de la pression intraoculaire, car une cornée plus épaisse simule une pression trop élevée et une cornée mince trop basse. Cependant, ces examens sans douleur ne sont pas payés par l’assurance maladie.. „Il est dans votre intérêt de reconnaître le glaucome le plus tôt possible“, Angelika Ostrowski de l'Association allemande des aveugles et malvoyants à Berlin.

La cataracte verte peut conduire à la cécité
Si une cataracte n'est pas détectée et traitée à temps, les lésions du nerf optique peuvent progresser et conduire à la cécité. Les dommages déjà subis ne peuvent pas être guéris, mais les chances d'arrêter la maladie sont bonnes. Le glaucome est traité avec des gouttes oculaires qui abaissent la pression intraoculaire. Les principes actifs sont les prostaglandines, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ou les bêta-bloquants, qui peuvent également être combinés en fonction du patient. Cependant, de nombreux patients sont allergiques aux médicaments ou aux conservateurs contenus dans les fonds. Ce fut également le cas avec le patient Riehle. Il se souvient: „Les yeux sont devenus rouge vif, et il a brûlé follement.“ Au moment où il a trouvé un remède qu'il a toléré, il a essayé quatre gouttes oculaires. Il arrive également que, malgré l’agent éprouvé, la pression intraoculaire ne diminue toujours pas, car certains perdent de vue leur erreur.. „Vous devriez demander à l'ophtalmologiste de vous le montrer“, recommande Ostrowski. L'ophtalmologiste Hoerauf conseille: „Après la chute, ne clignez pas des yeux pendant une demi-minute, fermez-les mieux.“

Dans certains cas, la chirurgie peut être utile
On devrait également tenir le passage lacrymal, au nez-nez directement à l'oeil. „Voici comment les gouttes fonctionnent mieux“, Hoerauf a expliqué. En outre, Ostrowski recommande de respecter les temps de chute. „En outre, on devrait garder les examens chez le médecin à l'esprit.“ Si le médicament n'est pas efficace, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Dans le cas du Konstanzer Riehle, la pression intra-oculaire avec les gouttes pourrait en effet être réduite de manière significative; il a néanmoins déclaré: „Personne ne peut me dire comment les choses vont se passer. Les prévisions ne sont pas possibles.“ Agé de 29 ans, il participe à un groupe d’entraide pour l’Association allemande du glaucome. Donnez-vous des conseils sur la façon de gérer les restrictions. „J'ai une compréhension différente de voir“, dit Riehle. (Sb)