GKV et PKV négocient sur l'assurance des citoyens?

L'assurance maladie privée et légale semble se préparer à une future assurance civile et entamer des négociations secrètes.

28.04.2011

Depuis la réforme de la santé de la coalition noir-jaune au début de l'année, il est devenu plus facile pour les personnes assurées d'entrer dans l'assurance maladie privée (PKV). Toute personne ayant au moins un revenu mensuel brut de 4 125 euros peut assurer un revenu indépendant du privé. Mais encore combien de temps y aura-t-il deux systèmes d'assurance maladie différents? Alors que les comités exécutifs de GKV et de PKV livrent des batailles publiques dures, selon les informations du Wirtschaftswoche (WiWo), qui sont déjà à huis clos des premières négociations pour une coopération future.

Au lieu de deux systèmes sur le chemin de l'assurance des citoyens?
Les syndicats, les organisations sociales, les Verts, la Gauche et le SPD appellent depuis longtemps à une assurance solidaire solidaire. Ainsi, tous soulignent sur un large front que, lors de la désélection de l'actuel gouvernement fédéral noir et jaune en place en 2013, l'assurance privée de Hahn est désactivée. Tous les nouveaux assurés, et donc donc également les indépendants et les fonctionnaires, devraient alors entrer dans l'assurance-maladie obligatoire (GKV) liée au revenu. Seuls les anciens clients doivent rester selon les plans du SPD de l’assurance maladie privée. Mais comme on ne peut pas gagner de nouveaux clients en bonne santé et jeunes, les taux d’assurance maladie privée deviendraient extrêmement coûteux au fil des ans. Cela signifierait la mort de l'assurance maladie privée en quelques années seulement. C'est également l'avis du président de l'assurance maladie privée en Allemagne, Reinhold Schulte. Dans une déclaration, il a averti: „Notre système qui fonctionne bien serait détruit sans raison.“ Les dispositions de retraite seraient alors à peine suffisantes pour les clients existants.

Les tarifs PKV deviennent plus chers
Mais le système privé fonctionne-t-il vraiment bien? Depuis des années, les patients plus âgés et atteints de maladies chroniques du système d’assurance-maladie privé se plaignent de la forte hausse des tarifs. Selon des enquêtes récentes, seul un patient privé sur trois est toujours satisfait. Parce que dans certains endroits, les nouveaux tarifs sont extrêmement bon marché, l’ancien Eineperigertarife augmente avec l’âge. Les prestataires privés se plaignent depuis longtemps des vœux toujours plus coûteux des médecins et des cliniques. Ces prix en forte hausse sont à peine viables, d'autant plus que l'évolution démographique fait vieillir les personnes âgées et que les progrès de la médecine constituent un défi.

L'offre de deux piliers dans le monde presque unique
À peine un pays industrialisé occidental se livre-t-il à un système de santé à deux piliers. Les membres des conseils d’administration des compagnies d’assurance maladie publique et privée le savent aussi. Même s'il n'y a pas de changement politique après les élections générales, il faudrait créer des changements importants. On peut se demander si les particuliers peuvent satisfaire aux exigences légales pendant une période plus longue. Les citoyens d'aujourd'hui ne peuvent même pas construire une gare à Stuttgart sans protestation. Les manifestations pourraient devenir massives.

Conseils juridiques et privés sur les futurs modèles
Depuis quelque temps, les conseils d'administration se réunissent à huis clos pour débattre d'un avenir commun. Cependant, jusqu'à présent, rien n'a été rendu public de ces discussions. En février, les conseils ont été réunis lors d'un futur atelier à Bergisch Gladbach et, à l'automne, lors d'un symposium organisé par la Haute école spécialisée de Cologne..

Les syndicats critiquent la capitation
En plus des partis, les syndicats se mobilisent également. Surtout, le fardeau des contributions supplémentaires fait l’objet de critiques. Annelie Buntenbach a déclaré jeudi à Berlin „La vaste critique sociale de la prétendue indemnisation sociale prouve une fois de plus que la promesse du gouvernement fédéral de protéger les 70 millions d’assurés de l’assurance maladie légale contre les surmenages financiers est un pur gaspillage. La compensation sociale ne porte pas son nom, car la charge réelle de l'assuré n'est pas compensée par la capitation. Il est d'ores et déjà prévisible que les indemnités promises entraîneront des coûts administratifs de l'ordre de milliards d'euros, mais que des millions d'assurés n'en bénéficieront pas et resteront complètement absorbés par le fardeau croissant.“ Selon la DGB, le problème réside non seulement dans le fait que des contributions supplémentaires sont perçues, mais également dans le cas où elles doivent désormais être quasi-versées sous forme de montant forfaitaire, sans indemnité de l'employeur. Donc c'est „irresponsable de mettre fin au fonctionnement de la compensation de solidarité dans l’assurance-maladie et, au contraire, d’introduire une méthode de calcul extrêmement complexe qui n’est pas à la hauteur de la grande flexibilité du marché du travail et ne compense pas le fardeau anti-social de la capitation. Les problèmes financiers de l’assurance-maladie ne peuvent être résolus de manière durable que si tous les citoyens participent au financement de l’assurance maladie par la solidarité.“

Augmentation drastique de la contribution dans les années à venir
Si les réformes ne sont pas mises en œuvre rapidement, les personnes assurées dans les deux camps devront bientôt payer des primes considérablement plus élevées. Ainsi averti Eberhard Sautter du conseil d'administration du PKV Hanse-Merkur: „De moins en moins de cotisants reçoivent de plus en plus de patients âgés, ce qui entraîne des coûts disproportionnés. En cas de maladie, nous devons nous débrouiller avec moins d’argent à moyen terme. Les coûts doivent diminuer, l'efficacité doit augmenter.“

Le SPD, les Verts et la gauche s'en tiennent donc au modèle de l'assurance citoyenne, qui signifierait une assurance maladie basée sur le revenu pour tous. Noir et jaune, cependant, continueront à adhérer au modèle de la prime de santé (capitation), qui fournit une contribution unique à des soins primaires minimaux. Ceux qui veulent ou ont besoin de plus de santé doivent également se protéger en privé. Le modèle est alors antisocial malgré le modèle bureaucratique de compensation sociale, mais pourrait sauver le PKV aux yeux du FDP et des politiciens de l'Union. Les citoyens doivent ensuite voter sur ces deux options lors de la prochaine élection au Bundestag. (Sb)