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Santé en Allemagne Chiffres actuels sur la santé présentés
En résumé, il est possible d'identifier les évolutions majeures importantes pour tous les domaines considérés: du spectre des maladies à la distribution des facteurs de risque, en passant par la prévention et les soins..
Qu'en est-il de notre santé?
La santé et les soins en Allemagne sont actuellement dominés par deux développements majeurs: le changement démographique et le fort impact de la situation sociale sur la santé. Environ trois quarts des femmes et des hommes en Allemagne estiment que leur état de santé est bon ou très bon. Ceci est particulièrement satisfaisant en termes d'espérance de vie, qui a régulièrement augmenté au cours des dernières décennies: les filles nées aujourd'hui peuvent compter en moyenne sur 82,7 ans, les garçons à 77,7 ans. Dans notre population (vieillissante), les maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies musculo-squelettiques et le diabète déterminent de plus en plus l'évolution de la maladie. Les troubles mentaux retiennent davantage l'attention aujourd'hui. La santé a connu de nombreuses améliorations au cours des dernières décennies. Celles-ci dépendent, selon la maladie, de la prévention et du diagnostic précoce, des progrès thérapeutiques et de l’amélioration des soins. Les maladies chroniques constituent toutefois un défi majeur non seulement pour les personnes touchées et leurs familles, mais également pour le système de santé et les systèmes sociaux..
En ce qui concerne notre santé: le nouveau rapport du RKI donne un aperçu. Image: Andreï Popov - fotolia Les principales maladies
Les maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux restent la principale cause de décès, représentant 39,7% de tous les décès. Cependant, au cours des dernières décennies, un développement positif est en train de se produire: il y a moins de nouveaux cas de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La mortalité par maladie coronarienne, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral a également considérablement diminué.
Même avec de nombreux cancers, des succès ont été enregistrés. Bien que le nombre de nouveaux cas ait augmenté d’environ 16% entre 2001 et 2011, cela était dû en grande partie à l’évolution démographique. Les taux de mortalité ont diminué ces dernières années pour la plupart des cancers.
Cela s'explique par les progrès thérapeutiques et, pour certains cancers, par un dépistage plus précoce de la maladie. Cependant, plus de femmes meurent du cancer du poumon aujourd'hui. Les cancers sont la deuxième cause de décès en Allemagne (25,0%). La prévalence généralisée du diabète sucré est préoccupante. Le diabète sucré est connu chez 7,2% de tous les adultes âgés de 18 à 79 ans, soit environ 4,6 millions de personnes. 2,0% de tous les adultes (environ 1,3 million de personnes) ont un diabète sucré non reconnu. L'augmentation du nombre de cas ces dernières années ne peut s'expliquer que partiellement par le vieillissement démographique. Celles-ci peuvent, du moins en partie, être dues à l'amélioration de la détection précoce, mais peut-être aussi à l'augmentation des facteurs de risque liés au mode de vie, en particulier l'obésité. Les conséquences du diabète, telles que la cécité et les amputations, mais reviennent en arrière.
Les maladies de l'appareil locomoteur restent parmi les maladies les plus courantes et les plus coûteuses en Allemagne. Alors que l'arthrose, l'ostéoporose et la polyarthrite rhumatoïde sont plus fréquents avec l'âge, les maux de dos touchent souvent les plus jeunes. Les troubles musculo-squelettiques sont à l'origine de la plupart des jours de congé et constituent la deuxième cause de maladie précoce liée à la santé après une maladie mentale. Même aujourd'hui, les infections causent toujours une charge de morbidité importante, même si en 2013, une seule maladie infectieuse était classée parmi les dix principales causes de décès en Allemagne: la pneumonie..
Du côté positif, la tuberculose en Allemagne est en baisse constante depuis des années - même si elle n’a que très peu progressé ces dernières années. Le nombre de diagnostics initiaux d'hépatite C a légèrement augmenté en 2013 par rapport à l'année précédente, pour atteindre environ 5 200. Le nombre de nouvelles infections à VIH a augmenté depuis le tournant du millénaire: en 2013, il y en avait environ 3 300 en Allemagne. La résistance aux antibiotiques dans la tuberculose et d’autres maladies infectieuses est critique. Aussi problématique
Taux de vaccination insuffisants: dans la rougeole, par exemple, ils ne suffisent pas dans certaines régions d’Allemagne pour former une protection dite du troupeau à un petit nombre de personnes non vaccinées. Les infections que les patients contractent en relation avec des mesures médicales (infections nosocomiales) sont également importantes. On estime qu'entre 400 000 et 600 000 patients sont infectés chaque année.
à l'hôpital. Les infections à germes dits multirésistants contre lesquels de nombreux antibiotiques courants sont devenus inefficaces sont particulièrement dangereuses (notamment Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, SARM)..
Une attention particulière nécessite des troubles mentaux. Au niveau de la population, aucune augmentation ne peut être observée avec les diagnostics fréquents tels que les troubles anxieux et la dépression. Cependant, le nombre de jours perdus et de retraites anticipées pour cause de troubles mentaux a considérablement augmenté au cours des 20 dernières années. Les raisons discutées sont des changements dans le monde du travail, mais surtout la décomposition des maladies mentales et l'amélioration du diagnostic qui en découle..
En 2013, 682 069 enfants sont nés en Allemagne. 93,7% des parents estiment que la santé des enfants et des adolescents est bonne ou très bonne. Les maladies les plus courantes chez les enfants et les adolescents sont les allergies, qui ont été diagnostiquées chez un quart des enfants et des adolescents en Allemagne. Les accidents impliquant un traitement médical touchent 15,5% des enfants et des adolescents chaque année. Environ 0,2% des jeunes âgés de 7 à 17 ans souffrent de diabète sucré (principalement de type 1). Il est inquiétant qu'un cinquième des enfants et des adolescents souffrent de troubles mentaux. Déjà dans l'enfance et l'adolescence, il existe des différences nettes en ce qui concerne la situation sociale, en particulier en ce qui concerne le comportement et les facteurs de risque pour la santé, tels que l'obésité et les troubles mentaux. Par exemple, la proportion d'enfants et d'adolescents ayant des problèmes de santé mentale dans les familles à faible statut socio-économique est nettement supérieure à celle des familles à statut social élevé (33,5% contre 9,8%)..
Qu'est-ce qui influence notre santé?
L'état de santé des Allemands est essentiellement déterminé par les conditions de vie (déterminants sociaux), le comportement à l'égard de la santé et les facteurs de risque associés. Il existe un lien étroit entre la santé et la situation sociale de la population.
Des études ont montré que les personnes dont le statut socioéconomique est faible sont plus susceptibles d’être affectées par la maladie, l’invalidité et l’invalidité, ont une évaluation plus médiocre de leur propre santé et meurent plus tôt. Selon les résultats de l'étude, les femmes ayant un très faible revenu ont une espérance de vie inférieure de huit ans à celle des femmes ayant un revenu élevé; chez les hommes, la différence est de onze ans. Déjà dans l'enfance et l'adolescence, la santé est caractérisée par le statut socio-économique de leur famille d'origine.
Dans le monde du travail, la situation générale en matière de santé s'est améliorée au cours des dernières décennies: les congés de maladie et les accidents mortels ont diminué dans la population active. L'absentéisme pour cause de maladie mentale a considérablement augmenté ces dernières années. Il existe encore d’importantes différences sociales dans la santé des employés. Par exemple, le nombre de jours de maladie est nettement plus élevé chez les travailleurs peu qualifiés, en raison des différences de charge de travail physique et psychosocial. Les personnes sans emploi ont presque deux fois plus de risques d'être malades que les travailleurs. Des études indiquent également que les personnes qui ont connu le chômage sont plus susceptibles de présenter des risques pour leur santé comportementale et moins susceptibles de participer à des activités de prévention: sur le lieu de travail, la plupart des personnes touchées par ces mesures La santé des personnes d'origine immigrée est principalement influencée par les mêmes déterminants (sociaux) que ceux de la population majoritaire. À cela s’ajoutent des caractéristiques propres à la migration, telles que le pays d’origine, la raison de la migration, le statut de résidence, le degré d’intégration et le contexte culturel. En termes de santé physique, il y a peu de différences entre les personnes issues et non issues de l'immigration. Selon le statut d'infection des pays d'origine, des risques spécifiques d'infections telles que la tuberculose, le VIH et l'hépatite B sont présents. Dans l'ensemble, ils sont moins susceptibles d'utiliser les services de santé que les personnes sans antécédents de migration.
Comportement de santé et facteurs de risque associés
Une alimentation équilibrée et des exercices physiques peuvent aider à prévenir l'obésité, le métabolisme des lipides et l'hypertension, en réduisant le risque de maladies cardiovasculaires et autres maladies chroniques. Les résultats du suivi nutritionnel montrent que les adultes allemands consomment trop peu de légumes, de fruits et de poisson. Les adultes, les enfants et les adolescents sont en moyenne mais suffisamment alimentés en la plupart des vitamines et des minéraux.
Les deux tiers des adultes et des trois quarts des enfants pratiquent un sport, mais seul un adulte sur cinq et un enfant sur quatre atteignent le niveau d'activité recommandé par l'OMS (2,5 heures par semaine ou une heure par jour pour les enfants). Depuis la fin des années 90, l’activité physique a considérablement augmenté, en particulier chez les adultes plus âgés. Les adultes ayant un statut socioéconomique faible continuent à pratiquer relativement moins de sport.
Une relation défavorable entre l'apport énergétique et la consommation d'énergie peut conduire à l'obésité à long terme. En particulier le surpoids (obésité) augmente le risque de nombreuses maladies chroniques. Chez les adultes, la proportion de personnes en surpoids a été élevée ces dernières années
stabilisée, la proportion d'adiposes a augmenté de manière significative, en particulier chez les jeunes hommes. Même chez les enfants et les adolescents, le nombre de personnes présentant une surcharge pondérale depuis les années 90 a augmenté, la proportion d’Adiposer a même doublé. En Allemagne, près de 25% de tous les adultes et environ 6% des enfants et des adolescents sont obèses. La prévalence de l'embonpoint et de l'obésité suit un gradient social: plus le statut social est bas, plus l'embonpoint et l'obésité sont fréquents
sur.
L'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, notamment en association avec d'autres facteurs de risque tels que les troubles du métabolisme des lipides, le diabète sucré, l'obésité, le tabagisme et l'inactivité physique. Avec l'âge, le risque d'hypertension augmente brusquement. On estime qu'environ un tiers des hommes et des femmes en Allemagne, soit environ 20 millions de personnes, souffrent d'hypertension. La plupart sont traités pour un traitement médical et la pression artérielle peut être abaissée à un niveau normal avec des médicaments.
Le tabagisme est la principale cause de mortalité prématurée dans les pays industrialisés. En Allemagne, environ 29,0% des hommes et 20,3% des femmes de 15 ans et plus avaient fumé en 2013. Les quotas ont diminué depuis le début des années 2000, mais le déclin a stagné chez les femmes depuis 2009. Les taux de tabagisme ont régulièrement diminué depuis 2004 chez les adolescentes.
Outre l’hypertension et le tabac, la consommation d’alcool est l’un des principaux facteurs de risque de maladie et de décès en Europe. L'Allemagne est l'un des pays ayant une consommation d'alcool supérieure à la moyenne (sur une population totale de 9,7 litres d'alcool pur par habitant en 2013). Sur une note positive, au cours des 20 dernières années, la proportion de personnes à risque élevé de consommation d’alcool et d’intoxication a diminué. Même à l'adolescence, la consommation d'alcool est en baisse. Cependant, entre 2000 et 2012, le nombre d'enfants et d'adolescents devant être hospitalisés pour intoxication aiguë à l'alcool a presque triplé. Cela remonte à 2013.
Combien les Allemands dépensent-ils pour leur santé??
En 2013, les dépenses de santé s'élevaient à 314,9 milliards d'euros. Les articles les plus importants sont les soins médicaux, suivis des services infirmiers. Dans les maladies, les maladies cardiovasculaires constituent le facteur de coût le plus important, ainsi que les maladies de l’appareil digestif, du système musculo-squelettique, des troubles mentaux et du cancer. En ce qui concerne la production économique, les dépenses de santé ont augmenté d’environ 1,8 point de pourcentage entre 1992 et 2013. En comparaison internationale, l’Allemagne se situe dans le haut du milieu avec des dépenses par habitant d’environ 3 800 euros par an pour la santé.
des nations industrielles occidentales.
Quel est l'état de santé des personnes âgées en Allemagne?
Dans les enquêtes, plus de la moitié des personnes âgées de 65 ans et plus estiment que leur santé est bonne ou très bonne. Cependant, les maladies chroniques sont répandues dans ce groupe de population, en particulier les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies pulmonaires chroniques - les trois
parmi les principales causes de décès - ainsi que les troubles musculo-squelettiques et le diabète. Les taux de suicide augmentent considérablement, en particulier chez les hommes plus âgés; une symptomatologie dépressive est probablement souvent négligée chez les personnes âgées. Environ le tiers des personnes âgées de 65 ans et plus prennent au moins cinq médicaments en même temps, ce qui augmente le risque d'effets indésirables et d'interactions.
À long terme, on peut constater que les restrictions sévères imposées aux activités quotidiennes diminuent dans l’ensemble. Les restrictions plus faciles dans la vie quotidienne augmentent cependant. Des études internationales indiquent que moins de personnes sont susceptibles de souffrir de démence que ce qui a été estimé en raison de l’enseignement supérieur, d’un meilleur comportement en matière de santé et du déclin des maladies cardiovasculaires. Les ressources importantes pour les personnes âgées sont les services de santé et de prévention ciblés et la promotion de la participation sociale. "Vieillir et être en meilleure santé" est l'un des objectifs de santé nationaux pour lesquels d'importants objectifs individuels et des mesures possibles ont déjà été formulés. Adapter les soins de santé aux besoins des personnes âgées est un défi important pour le présent et l'avenir..