Fonds d'assurance maladie obligatoire dans le besoin

City BKK et United IKK en difficulté financière

18.04.2011

Les sociétés d'assurance maladie publique City BKK et Vereinigte IKK menacent à nouveau de fermer leurs portes. En novembre dernier déjà, l'association des compagnies d'assurance maladie des entreprises avait pris des mesures pour aider City BKK. Environ 180 000 personnes sont assurées auprès de l'assurance maladie. La plupart des assurés se demandent maintenant à quoi s'attendre en cas de fermeture et si la couverture d'assurance est toujours garantie. Nous donnons des réponses.

Agence fédérale des assurances effectue la vérification
Le fait est que des audits approfondis sont actuellement effectués par des experts de l'Office fédéral des assurances (BVA). La situation financière et les perspectives du fonds sont analysées. Les rapports devraient être terminés d'ici la fin du mois de mai. Selon la ville, BKK décide alors si elle continue ou non. Cependant, les économistes indépendants de la santé trouvent la situation extrêmement difficile. L'année dernière déjà, City BKK menaçait de faire faillite. Grâce à un concept de réorganisation, l’insolvabilité imminente pouvait encore être évitée. homologue „test.de“ Association fédérale des fonds d'assurance maladie (BKK) confirmant qu'un audit financier est en cours de la part de la BVA.“ elle „Mais il ne peut pas être exclu qu'il y aura une fermeture“, a expliqué Christine Richter, porte-parole du BKK. L'office fédéral doit ordonner la fermeture si la caisse d'assurance maladie ne dispose plus de fonds suffisants et si les soins de santé des assurés ne sont plus garantis.

United IKK en détresse financière
En plus de la ville BKK, les assurances de guilde ont uni IKK dans une situation financière grave. Actuellement, le box-office discute avec les cinq fonds d'assurance maladie de guilde restants pour obtenir une aide structurelle, comme l'a confirmé lundi une porte-parole du box-office. Selon des informations parues dans la presse, le Royaume-Uni IKK a besoin d'au moins 50 millions d'euros d'aide. Le plus gros problème est l'insuffisance des allocations du fonds de la santé, car les inégalités régionales ne sont pas compensées, a déclaré une porte-parole de l'IKK. Actuellement, vérifiez si „la compétitivité peut être maintenue à long terme“. Toutefois, vous renoncez encore à une contribution supplémentaire, car les réserves de l’assurance maladie sont actuellement suffisantes. Les contributions supplémentaires probablement blanchies à la chaux sont évitées jusqu'à la dernière, car la lettre de change est assez élevée.

Contrairement à la petite ville de BKK (environ 180 000 assurés), environ 1,6 million de personnes aux États-Unis bénéficient d’une assurance maladie. Cela fait de la caisse d’assurance maladie l’une des 15 plus grandes sociétés d’assurance maladie en Allemagne. Vereinigte IKK est présent en Bavière, à Hambourg, en Basse-Saxe, en Rhénanie du Nord-Westphalie et dans le nouvel État fédéral de Saxe-Anhalt..

Environ 150 millions d'euros de frais de clôture
Si la ville BKK de Stuttgart devait être fermée, les fonds de la société devraient générer environ 150 millions d'euros de frais de clôture. Alternativement, le réseau BKK pourrait lever environ 50 millions d’euros pour aider le fonds en difficulté. Peu probable, mais également possible, serait de trouver un partenaire de fusion solvant. Cependant, à peine une assurance maladie bien positionnée sera-t-elle impliquée dans une telle démarche. Au contraire, il semble probable que les fonds de la ville de BKK apporteront une aide financière, le coût de la fermeture dépassant celui de la pension alimentaire. De plus, l’association des caisses d’assurance maladie disposait déjà en novembre 2010 d’un programme d’aide de 40 millions d’euros.

Des contributions supplémentaires entraînent une perte d'adhésion
Les contributions supplémentaires très élevées sont probablement un obstacle à la sécurité future. Si la caisse enregistreuse a augmenté de 8 € supplémentaires au cours de la dernière année, elle coûte depuis janvier 2011 15 € par mois et un membre contributif. Les experts du secteur estiment que 10 000 membres du conseil ont changé en raison des contributions supplémentaires. Environ le quart des personnes restantes ont refusé de payer, de sorte que l'introduction en raison du processus de relance entraînera plus de coûts administratifs que d'avantages..

À la fin de 2011, seulement 150 compagnies d’assurance maladie
Le processus de dissolution des 156 assurances maladie actuellement en vigueur est politiquement recherché. La ministre fédérale de la Santé de l'époque, Ulla Schmidt (SPD), a estimé que cela suffisait s'il n'y avait que 30 à 50 assurances maladie dans le futur. Le fonds de la santé a été spécialement conçu. Par conséquent, l’Office fédéral des assurances suppose qu’à la fin de 2011, il n’y aura plus que 150 compagnies d’assurance maladie..

La couverture d'assurance s'applique également en cas d'insolvabilité
De nombreux membres assurés de United IKK et City BKK sont inquiets. Mais les craintes que la faillite se traduise par une perte de couverture d'assurance maladie ne sont pas fondées. Si l’une des deux caisses d’assurance maladie en danger ne peut plus payer d’offres thérapeutiques, de frais de cliniques, de médicaments ou de médicaments, les autres assurances maladie existant dans l’association concernée doivent assumer les coûts et les partager. Dans le cas de la ville BKK, il s’agit des fonds de la société (BKK) et, au Royaume-Uni, des fonds de la guilde. Si les ressources financières ne sont pas suffisantes, toutes les autres sociétés d'assurance maladie obligatoires doivent également intervenir. Ce n'est que lorsque ces deux voies sont épuisées que l'État doit aider.

Changement de trésorerie après la clôture
Pour les assurés, cela signifie que dans tous les cas, ils ne seront pas laissés seuls à payer. Les hôpitaux, les centres de thérapie et les médecins généralistes ne sont pas autorisés à refuser un traitement en raison de la situation financière menaçante de la caisse d'assurance maladie. Maintenant, si effectivement fermé un guichet, il est libre de choisir un nouveau fonds pour les personnes touchées. Toutefois, après une fermeture, cette étape devrait être effectuée autant que possible au cours des quatre premières semaines, faute de quoi l'employeur, l'Agence fédérale pour l'emploi ou même l'institution d'assurance pension choisit elle-même une nouvelle assurance maladie, de sorte que la couverture reste. (Sb)

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Image: Uschi Dreiucker