Chercheur Ce médicament contre le diabète aide à lutter contre l'insuffisance cardiaque

Médicament contre le diabète aide à l'insuffisance cardiaque

Des chercheurs allemands ont été en mesure de démontrer pour la première fois qu'un médicament contre le diabète affecte le muscle cardiaque humain et améliore la fonction cardiaque. Il existe maintenant un espoir pour une thérapie de l'insuffisance cardiaque avec une fonction de pompe préservée. Actuellement, il n'y a pas de traitement qui s'attaque aux causes de cette maladie..

Environ deux millions d'Allemands souffrent d'insuffisance cardiaque

Selon les experts de la santé, l'insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) constitue un défi croissant dans la société occidentale en raison de sa fréquence, de sa mortalité et de son hospitalisation. Selon les experts, près de deux millions de personnes sont touchées rien qu'en Allemagne. À la suite de cette maladie, le cœur n’est plus en mesure de fournir au corps suffisamment de sang et d’oxygène. Les chercheurs ont maintenant découvert que les patients pourraient aider un médicament contre le diabète.

Il n'existe actuellement aucun traitement causal de l'insuffisance cardiaque avec une fonction de pompe préservée. Mais les résultats positifs avec un médicament contre le diabète donnent maintenant de l'espoir. (Image: Robert Kneschke / fotolia.com)

Que peut aider les personnes touchées

Au cours des dernières années, de nouvelles approches pour le traitement de l'insuffisance cardiaque ont été rapportées à plusieurs reprises.

Par exemple, des chercheurs de la Hannover Medical School (MHH) ont découvert que certains patients pourraient utiliser davantage de fer, car cela rend le cœur plus résistant..

Et des scientifiques du Centre allemand de recherche cardiovasculaire (DZHK) ont maintenant montré qu'un médicament contre le diabète pour les personnes touchées pouvait être bénéfique..

Les résultats des chercheurs ont été publiés dans le "European Journal of Heart Failure".

La drogue a réduit le taux de mortalité

Comme le DZKH écrit dans une communication, l'empaglifozine, un médicament en Allemagne, est approuvé pour le traitement du diabète de type II chez l'adulte.

L'étude EMPA-REG OUTCOME s'est à présent penchée sur les effets de l'empaglifozine chez des patients diabétiques souffrant également de maladie cardiovasculaire..

Étonnamment, dans cette étude, le médicament a réduit à la fois le taux de mortalité global et le nombre de décès par maladie cardiovasculaire de plus de 30% chacun..

En outre, le nombre d'hospitalisations a diminué de 35% en raison d'une insuffisance cardiaque..

Ces effets positifs étaient déjà apparents après deux mois et constituaient une raison suffisante pour que le professeur Samuel Sossalla, du centre médical universitaire de Göttingen et de l'hôpital universitaire de Regensburg, suppose que quelque chose s'est passé directement au niveau du muscle cardiaque et l'examine de plus près.

"Si l'empagliflozine agissait indirectement et influençait des facteurs de risque secondaires, tels que la pression artérielle ou le taux de cholestérol, il faudrait des années pour voir un effet", a déclaré le scientifique du DZHK, Sossalla..

Les chercheurs ont travaillé avec des cœurs explantés

Selon des informations, Sossalla et ses collaborateurs ont travaillé avec des cœurs humains explantés prélevés sur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque lors de l'administration d'un cœur de donneur..

Plus précisément, à partir de cela préparé des bandes de muscle, qui peuvent être imaginés comme un cœur battant dans le laboratoire.

"Lorsque nous avons traité ces bandes de muscles cardiaques avec de l'empagliflozine, la capacité de relaxation du muscle cardiaque s'est améliorée", a déclaré le Dr Steffen Pabel, postdoc au groupe de travail de Sossalla.

"La puissance du cœur, donc sa capacité à se contracter, est restée inchangée." L'effet de l'empagliflozine sur la capacité à se détendre était indépendant du fait qu'il y ait ou non une autre maladie du diabète..

Actuellement, aucun traitement causal n'est disponible

Comme expliqué dans la communication, la capacité de relaxation du cœur est réduite chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avec une fonction de pompe préservée. La moitié des patients souffrant d'insuffisance cardiaque souffrent de cette forme d'insuffisance cardiaque.

Le ventricule gauche est tellement épaissi et rigide que dans la phase dite diastolique, il ne peut plus se dilater suffisamment et se remplir de sang.

En conséquence, lors de la contraction ultérieure du cœur, de la phase systolique, trop peu de sang riche en oxygène pénètre dans l'organisme..

Pour cette insuffisance cardiaque, il n'existe actuellement aucun traitement permettant de lutter contre les causes de la maladie. Les médicaments ne peuvent que soulager les symptômes des patients.

Effets sur la bande de muscle cardiaque humain

Sossalla et son groupe de recherche se concentrent sur des projets translationnels, c'est-à-dire des travaux permettant de s'assurer que les résultats du laboratoire parviennent effectivement aux patients..

"Nous avons affaire à un chemin opposé", a déclaré Sossalla. "Les résultats de la clinique ont conduit au laboratoire pour comprendre l'effet observé."

L'avantage des examens in vitro par rapport aux essais cliniques sur des patients lui est évident:

"Sur des cellules de muscle cardiaque isolées, nous pouvons voir si le muscle cardiaque est directement affecté. Les effets sur le cœur observés chez les patients peuvent aussi toujours être des effets indirects. "

L'effet de l'empagliflozine observé sur les bandes de muscles cardiaques humains pourrait également être confirmé par les scientifiques dans le cœur de souris atteintes ou non de diabète..

Mécanisme pour la capacité accrue de détendre le muscle cardiaque

Dans l'insuffisance cardiaque avec fonction de pompe préservée, beaucoup moins de groupes phosphate sont attachés à certaines protéines contractiles du myocarde que dans un cœur en bonne santé.

Dans leur étude du mécanisme d'action, les chercheurs ont pu montrer que, immédiatement après l'administration d'empagliflozine, la phosphorylation de ces protéines contractiles augmentait de manière significative..

"Cet effet prouvé pour la première fois de l'empagliflozine explique pourquoi le muscle cardiaque est capable de se détendre à nouveau", déclare Pabel.

Un autre mécanisme envisageable pour l'augmentation de la capacité de relaxation, la modification de la concentration en ions calcium dans le muscle cardiaque, pourrait être exclu de manière expérimentale.

Après l'administration d'empagliflozine, cette concentration n'a pas changé dans les cellules musculaires cardiaques isolées..

Le groupe de travail souhaite à présent en savoir plus sur le mécanisme d'action des cellules du muscle cardiaque à cellules souches, qui peuvent être cultivées en laboratoire pendant des mois, ainsi que sur la façon dont l'empagliflozine agit à long terme..

Jusqu'à présent, ils n'ont observé que l'effet aigu: pendant plus de 48 heures, les cardiomyocytes isolés ne survivent pas en laboratoire. (Ad)