Les fonds de substitution mettent également fin au contrat avec le médecin de famille

Le bavarois Ersatzkassen met également fin au contrat de médecin de famille

20.12.2010

Après que l'AOK Bavière a déjà annoncé la semaine dernière la résiliation sans préavis du contrat de médecin de famille à la fin de l'année, les Bavarois Ersatzkassen sont maintenant sortis du contrat avec l'association des médecins de famille bavarois (BHÄV). Au total, environ sept millions des assurés légaux en Bavière sont concernés par les résiliations de contrats des Ersatzkassen et de l'AOK..

Résiliation du contrat avec le médecin de famille en raison de manquements graves au contrat
Avec la résiliation sans préavis du contrat de médecin de famille, les Ersatzkassen réagissent selon la représentation de l’État de Bavière de l’Association des Ersatzkassen (VDEK) à l’appel de l’association de ses membres pour le retrait du contrat de soins médicaux. Le VDEK considère cette approche comme un „rupture grave du contrat“, qui font une résiliation sans préavis inévitable. „Les officiels du Grand Prix de Bavière ne lâchent pas leurs activités dangereuses et ne veulent pas mettre fin à leur match frivole avec l’existence de milliers de chirurgies du Grand Prix.“, Telle est l'accusation de Ralf Langejürgen, président de la représentation de la Bavière par le VDEK. Le BHÄV avec le retour collectif prévu des approbations en espèces se retirer de la „en Février de cette année avec le contrat Ersatzkassen fermé sur l'offre centrée sur la famille (HzV) sans égard aux soins primaires en Bavière la base contractuelle“, donc la justification supplémentaire de la VDEK pour la résiliation du contrat. „Il est impossible et déraisonnable de travailler avec une fédération qui se comporte de manière illégale sur des questions clés de la législation sociale et appelle les autres à enfreindre la loi.“, Helmut Platzer, le patron de l'AOK bavarois, avait déjà déclaré.

L'Association des médecins peut voter sur le retour des caissiers
Le BHÄV a l'intention de faire voter par ses membres le retour collectif de l'approbation du caissier lors d'un rassemblement mercredi prochain (22 décembre). En conséquence, après le 30 mars 2011, les recensements expireraient et les patients seraient tenus de payer eux-mêmes leur facture de soins médicaux si les assureurs et le BHÄV n'étaient pas encore parvenus à un nouvel accord. Les actions du BHÄV s'expliqueraient par les abus du système actuel de facturation entre médecins et assurances-maladie, qui mettent en péril les soins primaires à long terme, en particulier dans les régions rurales. Parce que les revenus ne sont pas suffisants, en particulier dans les zones moins densément peuplées, pour assurer la survie à long terme des pratiques médicales, la position du BHÄV.

Les conflits entre médecins et assurances s'intensifient
La querelle entre les compagnies d’assurance maladie et les médecins au sujet d’une éventuelle réorganisation du système de facturation s’est aggravée au cours des dernières semaines et a maintenant abouti à la résiliation immédiate des contrats de médecin de famille par les Ersatzkassen et l’AOK. Cependant, avec la résiliation du contrat spécial pour le HzV pour environ 7 millions d'assurés concernés (70% de tous les assurés statutaires en Bavière), selon la VDEK, rien pour le moment en matière de soins primaires. Ils peuvent continuer à consulter leur médecin de famille et être traités sur leur carte d’assurance, précise le VDEK. Seuls les accords supplémentaires conclus entre les assurances maladie et les médecins ne s'appliqueront plus à l'avenir, de sorte que, par exemple, les assurés AOK concernés devront désormais payer l'intégralité des frais de pratique, au lieu du maximum précédent de dix euros par an..

Temps tourmentés dans le système de santé bavarois
Face à l'intensification du conflit entre les assurances maladie et le BHÄV, le gouvernement de l'Etat de Bavière a intensifié son implication dans la discussion et a notamment mis en garde les médecins généralistes contre les conséquences d'un retour de leurs recensements dans les journaux.. „Celui qui sort est dehors“ donc le message dans le „Passauer New Press“. Les médecins ne pourraient traiter que des patients privés à l'avenir, a prévenu le gouvernement provincial. Le ministre bavarois de la Santé, Markus Söder (CSU), a ajouté: „Les intérêts professionnels ne doivent pas être mis sur le dos des patients.“ La réponse du BHÄV est venue immédiatement: „Markus Söder a ouvertement changé de camp: au lieu d'être tenu de promettre d'aider les médecins de famille, il est désormais l'un de leurs plus grands critiques. Pas étonnant que de nombreux médecins de famille Söder accusent maintenant le mensonge ouvert.“ Bien que les échanges annuels entre les caisses d'assurance maladie et les associations médicales ne soient pas inhabituels, la situation en Bavière semble dépasser le niveau d'escalade connu jusqu'à présent. Les fronts sont tellement durs qu'on peut s'attendre à des tensions, puisque les médecins ont voté mercredi sur la sortie du système de caisse. Si 60% des membres de BHÄV demandent un retour de l'approbation de la caisse, le système de santé bavarois connaît des périodes de turbulences. S'il n'y a pas de majorité correspondante, tout restera identique. (Fp)

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Image: Pauline