Diagnostiquer le TDAH Trop souvent et souvent faux

Diagnostic TDAH: trop souvent et trop souvent faux

02/07/2012

La récente publication du rapport 2012 du médecin Barmer GEK mentionne le TDAH (maladie d'hyperactivité avec déficit de l'attention) comme une "nouvelle maladie infantile" qui est en train de se développer et qui coûte cher. Cependant, le fait que le TDAH soit une maladie spécifique, voire "nouvelle" de l’enfance peut encore être sérieusement mis en doute. Les recherches menées à ce jour ont laissé ouverte la question de la spécificité d'une maladie appelée TDAH. Le TDAH est plutôt un réservoir de collecte de diagnostics de nombreux troubles différents. Un peu exagéré, on peut dire que le TDAH sans Ritalin a depuis longtemps cessé d'exister, comme par le passé le diagnostic de mode MCD (dysfonctionnement cérébral minimal). En ce qui concerne l’augmentation du nombre de diagnostics, il a été constaté dès 2000 que plus de la moitié des diagnostics de TDAH chez les enfants ne respectaient pas les directives de diagnostic et étaient donc incorrects. Près de 75% des enfants traités au méthylphénidate avaient un faux diagnostic de TDAH (Angold, 2000). En 2010, après avoir examiné les données de 12 000 enfants, Todd Elder a déclaré qu'il y aurait probablement un million d'enfants aux États-Unis avec un faux diagnostic de TDAH..

Et maintenant, ces jours-ci en Suisse, il a été examiné si les experts se conforment aux directives de diagnostic officielles lorsqu'il est demandé de diagnostiquer des enfants atteints de TDAH. Contrairement aux études susmentionnées, dans lesquelles des diagnostics existants ont été vérifiés, les diagnostiqueurs ont été interrogés directement sur les vignettes de cas données, ce qui est certainement un critère particulièrement strict. Et pourtant, même ici, 17% des 1 000 diagnostiqueurs inclus ont posé de faux diagnostics, même chez les garçons deux fois plus souvent que chez les filles, même si les symptômes étaient les mêmes. Les diagnostics du TDAH se développent également et le manque de fiabilité et d'objectivité de la pratique du diagnostic a été suffisamment prouvé. Certains diagnostiqueurs sont guidés par leur intestin, d'autres encore par le méthylphénidate en tant qu'outil de diagnostic, selon le slogan: si cela fonctionne, il s'agit simplement du TDAH. Le TDAH est diagnostiqué beaucoup trop souvent et souvent trop rapidement. Le diagnostic aveugle aux liens psychologiques. (Dipl.-Psych. Hans-Reinhard Schmidt
Psychothérapeute psychologique, Conférence ADHD)

Annexe:
Angold A, Erkanli A, Egger H.L, Costello E.J. (2000): Traitement stimulant pour les enfants: une perspective communautaire. J Acad Psychiatrie d'enfants adolescents. 2000 août; 39 (8): 975-84.
Bruchmuller K, Margraf J, Schneider S. (2012): Le TDAH est-il diagnostiqué conformément aux critères de diagnostic? Surdiagnostic et influence du sexe du client sur le diagnostic. J Consult Clin Psychol., 2012 févr; 80 (1): 128-38.
aîné, T. E. (2010): L'importance des normes relatives dans les diagnostics de TDAH: preuves basées sur des dates de naissance exactes. J Santé Econ. 2010 sept; 29 (5): 641-56.
Schimanski, H-Chr (2012): http://www.schimansky-netz.eu/formulare/aussenfiltertest-bei-adhs.pdf Winkler, M. (2012): http://adhsspektrum.wordpress.com/2012/01/03/was-ist-adhs-und-was-nicht/

Image: Alfred Healer