La dépression survient souvent après un accident vasculaire cérébral

L'âme souffre d'un accident vasculaire cérébral

30/10/2013

Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des maladies graves du cerveau. Pour les personnes touchées, la vie change d'un moment à l'autre. Il vient souvent sans préavis. On peut faire une distinction approximative entre l'apparition soudaine d'une réduction du flux sanguin, également appelée infarctus cérébral, et l'hémorragie cérébrale aiguë. Ils font partie des maladies les plus courantes et constituent la troisième cause de décès en Allemagne. Une action rapide peut considérablement augmenter les chances de survie et de réadaptation. En plus des grandes limitations physiques, les victimes d'un AVC souffrent souvent d'une dépression qui accompagne le stress mental.

Souvent aussi des souffrances psychologiques
"La dépression diagnostiquée après un AVC est appelée médicalement dépression post-AVC (PSD)", explique le professeur Matthias Endres, directeur du département de neurologie de l'hôpital universitaire Charité de Berlin. Plus de 30% de tous les patients victimes d'un AVC développent des symptômes dépressifs qu'il faut traiter. Le médecin doit être capable de distinguer clairement si les personnes touchées ne souffrent que d'une humeur dépressive ou s'il s'agit d'une véritable dépression. En raison des graves blessures physiques pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux, l'examen de suivi néglige souvent et néglige l'évaluation psychiatrique, de sorte que le patient souffre de DSP en plus de ses limitations physiques..

"Les médecins doivent donc être sensibilisés à la possibilité d'un DSP chez chaque patient victime d'un AVC", a déclaré Endres, également président de la Société allemande des AVC, à l'occasion de la Journée mondiale de l'AVC, le 29 octobre..

C'est le grand défi dans ce domaine. Les médecins doivent reconnaître à quoi ressemble le patient après un tel coup du destin. En cas de doute, il est également conseillé d'interroger les proches. Il n’est pas toujours facile de comprendre dans quelle mesure une personne confinée à un lit ou à un fauteuil roulant souffre d’apathie, qui se solidifie ensuite en dépression..

Les limitations physiques du patient compliquent souvent le diagnostic. Souvent, il n’est pas possible de poser des questions sur l’état d’esprit émotionnel, car les troubles de la parole, voire la paralysie, entravent la communication. "Dans le cas de déficiences physiques graves, un DSP ne peut être reconnu avec un tact particulier, une richesse d'expérience et une connaissance de la nature humaine", conclut Endres. Un autre facteur de complication pour le médecin traitant est qu’il n’est pas clair quelles sont les causes principalement responsables du DSP..

Ainsi, le manque d'approvisionnement en oxygène des cellules cérébrales pourrait bien entraîner des problèmes mentaux. "Il est prouvé que des lésions dans certaines zones du cerveau peuvent entraîner une augmentation du DSP", a déclaré Endres. "En tant que neurologues, il est particulièrement intéressant pour nous d’explorer quels processus biologiques dans le cerveau peuvent avoir des effets psychologiques. Il est probable que le DSP n’est pas seulement une dépression réactive, mais que des modifications biologiques dans le cerveau après un AVC entraînent un effet domino. qui peut même avoir un effet à long terme sur la santé mentale ", explique Endres.

Dans tous les cas, plus le volume cérébral endommagé après un AVC est important, plus le risque de dépression post-AVC est élevé. Les personnes qui ont déjà souffert de dépression avant un AVC sont encore plus à risque.

Les symptômes du PSD sont similaires à ceux de la dépression
Les symptômes du DSP sont les mêmes que ceux de la dépression. Pour diagnostiquer la dépression post-AVC, les médecins peuvent utiliser les directives de diagnostic pour la dépression. En plus des symptômes classiques tels que le manque de motivation, la perte d’intérêt, la dépression, des troubles de la joie, de la concentration et du sommeil, des difficultés d’ajustement peuvent également être observées. "Si cinq à six caractéristiques des lignes directrices de la CIM-10 sont identifiées et si ces conditions persistent pendant plus de quatorze jours chez un patient ayant subi un AVC, un traitement thérapeutique doit être fourni", conclut Endres. Le diagnostic de la PSD peut non seulement mettre la vie du patient en danger, mais également réduire les chances de guérison et de réadaptation. Cela a été démontré par la recherche. Il est important que les patients consacrent beaucoup de temps, de force et de discipline à la réadaptation afin de minimiser les dommages. Pour plus des deux tiers des patients victimes d'un AVC, tous les efforts sont vains avant de commencer. Vous devez réapprendre le mouvement et le langage. Quiconque abandonne et pense joyeusement et sans espoir à une amélioration n'aura qu'un succès limité en matière de réadaptation. Le DSP réduit non seulement la qualité de vie déjà inférieure, mais augmente également le taux de mortalité.

Aucun antidépresseur pour la prophylaxie
Les patients ayant subi un AVC qui souffrent clairement de dépression post-AVC sont maintenant traités avec des antidépresseurs modernes. "Les soi-disant médicaments tricycliques couramment utilisés dans la dépression, cependant, ne le sont pas dans le DSP, car ils affectent la conduite cardiaque et peuvent donc avoir des effets contre-indiqués chez les patients victimes d'un AVC et appartenant à la population vasculaire", déclare Endres..

En raison de la situation particulière, tous les DSP ne sont pas diagnostiqués. Dans le même temps, au moins un tiers des patients sont atteints. Par conséquent, pour de nombreux spécialistes, la question se pose de savoir si les antidépresseurs doivent être administrés par précaution à chaque patient victime d'un AVC. "Les données sont contradictoires, il y a des études qui ne montrent aucun effet, mais aussi des études qui ont prouvé des effets bénéfiques", poursuit le neurologue. Cependant, tant qu'aucun jugement final ne peut être rendu, le traitement aux antidépresseurs ne sera traité que s'il existe un diagnostic clair de DSP. (Fr)