Redémarrer le système immunitaire contre les rhumatismes

Greffe de cellules souches en présence de rhumatismes graves: relance du système immunitaire

22/09/2013

Dans les maladies rhumatismales sévères, la greffe de cellules souches peut aider. La chimiothérapie radicale détruit d’abord presque toutes les cellules de défense du système immunitaire égaré.

Système immunitaire incontrôlable
Une sorte de contrôle d'admission protège notre corps contre l'entrée d'agents pathogènes indésirables. Seules les cellules qui portent à leur surface la combinaison de protéines la plus spécifique de chaque être humain proviennent du système immunitaire. „évidée“. Ce système de défense biologique élimine les substances étrangères qui ont pénétré dans l'organisme et peut également détruire les cellules endogènes endommagées. Le système immunitaire est vital et l'homme est armé contre la plupart des infections. Cependant, ce contrôle devient parfois incontrôlable et combat au lieu de bactéries et virus étrangers, puis de cellules endogènes..

Maladie auto-immune de gravité variable
On parle dans de tels cas de maladies auto-immunes. Les symptômes, allant de légers à parfois même menaçant le pronostic vital, dépendent, entre autres, des cellules contrôlées par le système immunitaire. Les maladies rhumatismales sont également incluses. Les symptômes et la gravité sont très différents et, en fonction des protéines repoussées par le système immunitaire, des troubles articulaires bien connus peuvent survenir, voire une atteinte de la peau, des reins et d'autres organes..

Pas clair pourquoi certaines personnes attrapent des rhumatismes
Jusqu'ici, dans de nombreux domaines, on ne sait pas trop pourquoi certaines personnes contractent des rhumatismes et d'autres pas. Mais on connaît certains facteurs de risque qui affectent à la fois l'apparition de maladies rhumatismales et les rechutes individuelles. „Les facteurs génétiques jouent un rôle, mais aussi des influences externes telles que les infections, le stress, les hormones et la lumière du soleil“, a déclaré Falk Hiepe, médecin principal à la clinique médicale spécialisée en rhumatologie et immunologie clinique de la Charité de Berlin. Les maladies rhumatismales ont des conséquences particulièrement graves si elles „systémique“ courir, donc si les conséquences de la maladie se produisent dans de nombreuses parties du corps. Ainsi, outre les articulations, la peau et les reins peuvent être touchés très souvent, de même que l’insuffisance rénale. En outre, il existe un risque de troubles circulatoires et de limitations fonctionnelles dans le cœur, les poumons et le tractus gastro-intestinal..

Traitement constant important
Afin d'éviter des lésions organiques imminentes et progressives, un traitement cohérent est particulièrement important dans le traitement de ces maladies. Cependant, dans certains cas, il n’existe pas de médicaments utiles et les médecins ont donc découvert une méthode de traitement du cancer connue, la greffe de cellules souches. Hiepe et ses collègues de la Charité ont rendu compte de cette méthode extraordinaire lors du dernier congrès de la Société allemande de rhumatologie (DGRh) à Heidelberg et à Mannheim. Cependant, cela ne se pose que pour quelques patients. Essayez de procéder à une greffe de cellules souches si l’atteinte de l’organe provoque des lésions graves à long terme et que les médicaments ne peuvent pas enrayer la progression de la maladie. Selon Hiepe, souvent avec de bons résultats: „Certains de nos patients n'ont pas eu de boost depuis plus de dix ans.“

Échange du système immunitaire
Les patients doivent leur amélioration soudaine au remplacement presque complet du système immunitaire. Après tout, la chimiothérapie radicale détruit presque toutes les cellules de défense, y compris celles qui sont nécessaires. Cependant, étant donné que des cellules de défense en bonne santé sont toujours nécessaires de manière urgente, une collecte de sang pré-chimio vous sera fournie. Ceci est appelé un soi-disant „autologue“ Transplantation de cellules souches, puisque les cellules souches proviennent du patient lui-même. Étant donné qu’un nombre suffisant de ces cellules ne peuvent pas être trouvées si facilement dans le sang, leur production dans la moelle osseuse est stimulée artificiellement. Le nombre élevé de cellules souches dans le sang qui en résulte se retrouve ensuite dans la banque de sang, qui sert de base à la transplantation ultérieure. De ce sang, les cellules auto-immunes nuisibles et les autres cellules sanguines sont retirés pour laisser un mélange riche en cellules souches pouvant être greffé après une chimiothérapie..

L'activité de la maladie revient après le traitement
Les cellules souches devraient ensuite se retrouver dans la moelle osseuse pour y construire un nouveau système immunitaire sain et sans cellules auto-immunes. Jusqu'ici la théorie. Mais quelques cellules auto-immunes peuvent être laissées derrière malgré une chimiothérapie et un tri soigneux. „On ne peut exclure qu’une faible proportion de cellules auto-immunes soit retenue dans le corps, ni que quelques cellules auto-immunes soient transmises par la thérapie par cellules souches.“, donc Hiepe. „Ce que nous pouvons dire, cependant, c’est que l’activité de la maladie diminue généralement de manière significative à la suite du traitement..“

Succès également en neurologie
Des réalisations similaires ont été réalisées dans un autre domaine de la médecine, la neurologie. Par exemple, la greffe autologue de cellules souches peut être utile dans le traitement de la sclérose en plaques, mais elle est rarement utilisée ici.. „Le traitement ne sera envisagé que si la sclérose en plaques est à un stade précoce et très actif, avec de nombreuses rechutes et si les autres méthodes de traitement ont peu d'effet“, a déclaré le neurologue Lutz Harms, expert en sclérose en plaques à la Charité de Berlin. La raison pour laquelle cette méthode est rarement utilisée dépend de la progression d'autres traitements, tels que l'administration d'anticorps spécifiques dirigés contre les cellules auto-immunes. Selon Harms, ce traitement est donc une thérapie absolument expérimentale qui conviendrait à très peu de patients atteints de sclérose en plaques..

Les thérapies à base de cellules souches sont considérées de manière critique
Certains neurologues mettent en garde contre les thérapies à base de cellules souches. La Société allemande de neurologie (DGN), par exemple, recommande d'éviter ces thérapies coûteuses et non contrôlées à base de cellules souches pour les maladies neurologiques.. „Bien que les cellules souches offrent un grand potentiel pour la mise au point de nouvelles thérapies, il est toujours déconseillé de les utiliser chez l'homme.“, a déclaré le professeur Alexander Storch au congrès de la DGN. Il existe de nombreux traitements coûteux dans les cliniques privées et les pratiques qui promettent plus que ce qu'ils détiennent. „Il n’existe pas encore de thérapie par cellules souches pour les maladies neurologiques. "

Effets secondaires au premier plan
De nombreuses maladies rhumatismales utilisent également de nouvelles méthodes. Ainsi, des médicaments plus spécifiques promettent de meilleurs résultats à l'avenir, car le principal problème des médicaments précédemment utilisés est qu'ils amortissent tout le système de défense et entraînent souvent de nombreux effets secondaires avec des années d'utilisation.. „Alors qu'aucun traitement n'était disponible dans le passé et que les personnes concernées étaient donc principalement aux prises avec les conséquences graves de la maladie, les effets secondaires des médicaments sont souvent au premier plan“, donc Hiepe.

Un an pour le nouveau système de défense
Cependant, ces médicaments resteraient vitaux jusqu'à présent, car sans eux, la destruction par le corps continuerait de progresser, même avec de graves lésions aux organes. Les patients doivent cependant s'attendre à une certaine susceptibilité à l'infection même après une greffe de cellules souches, même s'ils n'ont plus besoin d'immunosuppresseurs après le traitement. Lors de la chimiothérapie, presque tout le système de défense a finalement été désactivé et la construction d’une nouvelle défense corporelle prend du temps. Hiepe explique qu'il faut compter au moins un an pour ce processus. À l’avenir, il devrait être possible, avec l’aide de nouveaux médicaments, de détruire les cellules auto-immunes, sans causer de dommages aux défenses de l’organisme. Car même si quelques cellules de défense pourraient se transformer en cellules auto-immunes mal orientées, les autres continuent de rendre un service vital à leur santé. (Ad)