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La flore intestinale rafraîchie Les greffes de selles aident à lutter contre les diarrhées sévères
À l'hôpital universitaire de Cologne, les infectiologues de la clinique I de médecine interne ont réussi le premier transfert réussi de flore intestinale à l'aide de gélules. Selon l’Uniklinik, deux patients souffrant de diarrhée sévère à la suite d’une infection par Clostridium difficile ont été traités avec succès à l’hôpital universitaire de Cologne «à l’aide de bactéries encapsulées d’une flore intestinale saine». La procédure ouvre des possibilités complètement nouvelles dans le traitement de telles infections. Jusqu'à présent, une coloscopie était toujours nécessaire pour la transplantation de selles, qui peut désormais être supprimée grâce aux capsules..
Les capsules de selles rafraîchissent l'intestin et soulagent ainsi les problèmes intestinaux graves. Transplantation de selles sans coloscopie
Depuis plus d'un an, l'Université de Cologne propose déjà, selon ses propres informations, une greffe de chaire. "Pour transférer la flore intestinale intacte, cependant, une coloscopie était toujours nécessaire jusqu'à présent", a donc annoncé l'annonce de l'hôpital. À cette fin, une sonde devait être placée dans la partie supérieure de l'intestin grêle la veille de la transplantation et le lendemain, la flore d'un donneur compatible était traitée et administrée aussi rapidement que possible. "Le timing précis de ces processus n'est pas toujours facile, d'autant que le timing du Darmfloraspende peut bien sûr être difficile à influencer", a déclaré le Privatdozentin Dr. med. Maria Vehreschild. En outre, certains patients sont "en si mauvais état que le fait de placer la sonde sous anesthésie pose un certain risque pour leur traitement".
Les donneurs pour les greffes de selles font l'objet d'études approfondies
Grâce à la nouvelle administration sous forme de capsule, les problèmes classiques liés à la transplantation de selles, selon l’Université de Cologne, ont maintenant été contournés. Avec l'aide de capsules congelables, le traitement peut être effectué beaucoup plus facilement et en toute sécurité, rapporte l'hôpital universitaire. Cependant, pour la préparation des gélules, il faut d'abord trouver un Darmfloraspender convenable; les donneurs apparentés et les étrangers sont en cause. Auparavant, les donneurs sont testés pour un large éventail d'infections - similaire à un don de sang, rapporte le Dr med. Maria Vehreschild. "Nous évitons donc une éventuelle infection dans le contexte de la transplantation", a ajouté l'expert..
Greffes de selles en ambulatoire possibles?
Dans le cadre du traitement, la flore intestinale donnée est diluée avec une solution saline, puis les bactéries de la flore sont isolées par un processus de filtration en plusieurs étapes. Ceci est suivi de diverses étapes de centrifugation avant que les bactéries ne soient introduites dans des capsules, selon Uniklinik. Les capsules peuvent également être congelées en cas de doute, en ajoutant du glycérol pour éviter la mort de bactéries pendant le processus de congélation et permettre une décongélation rapide quelques minutes avant l'ingestion. Ainsi, les capsules peuvent être stockées pendant plusieurs mois. Enfin, avec l'aide de gélules, même des traitements ambulatoires sont envisageables, explique le Dr med. Maria Vehreschild. "La capacité de transmission de la flore intestinale basée sur des gélules congelées nous offre, à nous et à nos patients, une toute nouvelle flexibilité temporelle et une sécurité accrue dans la planification et la mise en œuvre des transmissions de la flore intestinale", a conclu le médecin.
Un groupe de recherche américain avait déjà décrit la méthode de transplantation de selles basée sur des capsules l'année dernière, mais les patients allemands n'ont jusqu'à présent pas pu bénéficier de cette option de traitement car elle n'était pas proposée par les cliniques allemandes, rapporte l'Université de Cologne..
Obésité après une greffe fécale
Aux États-Unis, un patient souffrant de diarrhée à plusieurs reprises a finalement reçu une greffe de selles après de nombreuses autres tentatives thérapeutiques. Pendant longtemps, de telles greffes de chaise ont été utilisées dans les cas de diarrhée sévère. La thérapie est également efficace pour les 32 ans. Mais de façon énigmatique, cela vient après une forte prise de poids.
Plaintes après antibiothérapie
La patiente, une Américaine de 32 ans, s’adresse ensuite à son médecin pour une infection bactérienne vaginale. Cela lui donne un antibiotique, avec lequel les symptômes disparaissent rapidement. Cependant, la femme souffre de diarrhée et de douleurs abdominales après un certain temps. Lorsque les symptômes persistent trois semaines plus tard, le médecin soupçonne qu'une antibiothérapie peut avoir rendu l'intestin de la femme sensible à une bactérie particulière, Clostridium difficile (C. difficile). La bactérie bacillus est généralement sans danger pour les personnes en bonne santé, mais peut être particulièrement dangereuse pour les personnes affaiblies et les personnes âgées. Rien qu'en Europe, il y a plus de 39 000 infections à Clostridium difficile non détectées chaque année. Si le traitement antibiotique éloigne les bactéries de la flore intestinale normale, il peut entraîner une diarrhée sévère chez les patients..
Le patient reçoit des médicaments différents pendant des mois
La patiente ne fait que légèrement l'excès de poids avec ses 68 kg et son indice de masse corporelle de 26 et l'examen physique est sans particularité. Pendant dix jours, elle prend un antibiotique contre l'infection, après quoi elle est encore pire et les symptômes réapparaissent. Le médecin détecte ensuite le C. difficile dans ses selles et trouve également la bactérie à l'estomac Helicobacter pylori. Il lui a prescrit un traitement à base d'antibiotiques d'une durée de 14 jours, mais quelques semaines plus tard, les symptômes augmentent encore et encore et le C. difficile peut être détecté. Ceci est suivi par un traitement antibiotique de 12 semaines, mais cela ne peut pas empêcher le retour des agents pathogènes, ainsi que le changement de médicament..
Greffe de chaise réalisée avec succès
Enfin, les médecins de l'hôpital Miriam de Providence, dans le Rhode Island, lui offrent une greffe fécale, comme indiqué dans l'Open Forum Infectious Diseases. Cependant, la femme retourne chez le médecin 16 mois plus tard. Cette fois en raison de l'obésité lourde (obésité). Malgré diverses tentatives diététiques, programmes d’exercice et nutrition protéique liquide sous surveillance médicale, elle a gagné 17 kg. Avec un poids de 85 kilogrammes et un IMC de 33, elle est maintenant obèse. Les médecins peuvent exclure un trouble hormonal de la production de cortisol ou de la glande thyroïde. Le patient souffre maintenant de ballonnements, de nausées et de constipation. Il a été rapporté que les internistes de Neha Alang, qui ont soigné la patiente, pensent que la transplantation de selles peut avoir tellement confondu le système digestif de la femme et la flore intestinale qu'elle augmente inévitablement. Au moment de la transplantation, la fille avait 63 kilos et un IMC de 26,4 seulement un peu en surpoids, mais a augmenté au lendemain de 13 kilos, alors qu'elle était alors clairement obèse..
À l'avenir, seuls les dons de selles de poids normal
Selon les auteurs, des expériences sur des animaux ont déjà montré que les greffes de selles peuvent contribuer à l'obésité. Les médecins discutent dans le journal de la question de savoir si le traitement efficace contre Clostridia a grandement stimulé l'appétit de la femme ou si le traitement par Helicobacter pylori pourrait être mis en cause. Ils écrivent: "Il est bien connu qu’il existe un lien entre le traitement par Helicobacter pylori et la prise de poids." Celles-ci sont attribuables à l’augmentation des niveaux de ghréline, une hormone stimulant l’appétit. Mais aussi les facteurs génétiques et l'âge sont un déclencheur en question. Les médecins ont pour objectif d’utiliser dans les greffes de fauteuil uniquement du matériel provenant de donneurs de poids normal. Pour leur patiente énigmatique, cependant, ils ne pouvaient ni capturer la gâchette ni l’aider: la femme a augmenté 3,5 mois plus tard, 20 mois plus tard. (Sb)