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Céphalée en grappe traitée avec succès par un stimulateur nerveux de conception nouvelle
Les céphalées en grappe font partie des pires maux de tête et sont souvent difficiles à supporter pour les personnes touchées. Jusqu'à présent, cependant, les options de traitement sont restées très limitées. Lors de la 88e réunion annuelle de la Société allemande d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou (DGHNO KHC) à Erfurt, l'application d'un stimulateur nerveux chez des patients souffrant de céphalées en cluster est maintenant présentée comme un traitement alternatif prometteur, rapporte l'Association des scientifiques. Sociétés médicales.
En utilisant un stimulateur nerveux, les céphalées des grappes peuvent être soulagées avec succès. med. Dr. h. c. Thomas Klenzner, directeur adjoint du département d'oto-rhino-laryngologie à l'hôpital universitaire de Düsseldorf, dans un communiqué de presse publié à l'occasion du 88e congrès annuel de la Société allemande d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou. Lors de la réunion, l'expert présentera les résultats de l'utilisation clinique de cette méthode relativement nouvelle. Selon le professeur Klenzner, il était possible d'obtenir un affaissement ou au moins une durée plus courte de la céphalée en grappe, chez deux tiers des personnes touchées..
La céphalée en grappe est souvent ressentie comme insupportable dans son intensité. L'implantation d'un stimulateur nerveux peut les aider ouvertement. (Image: Picture-Factory / fotolia.com) Maux de tête les plus lourds, sans déclencheur reconnaissable
Selon l’expert, les céphalées en grappes sont l’un des types de céphalées les plus lourds et les plus difficiles à traiter. Environ une personne sur 500 est touchée, les hommes trois fois plus souvent que les femmes. La douleur survient souvent de manière abrupte et sans déclencheurs reconnaissables et se caractérise par un rythme quotidien, rapporte le professeur Klenzner. Les crises ont souvent lieu pendant le sommeil et durent entre 15 et 180 minutes..
Céphalée unilatérale en accumulation épisodique
Dans les céphalées en grappe "la douleur principale survient généralement unilatéralement autour de l'œil ou derrière l'œil et ne change presque jamais de côté", explique le directeur adjoint du département ORL de l'hôpital universitaire de Düsseldorf. Les personnes concernées décrivent la douleur comme "insupportablement violente, déchirante, ennuyeuse, parfois synonyme de brûlure." Il y a un changement entre les périodes avec une forte accumulation (grappe) d'attaques de maux de tête et des durées différentes, des intervalles sans symptômes notés.
Options de traitement limitées pour les céphalées en grappe
La céphalée en grappe est généralement traitée avec des remèdes contre la migraine sous forme de triptans. Pour obtenir un effet rapide, ils sont injectés sous la peau ou utilisés en spray nasal. En outre, on pense que l'inhalation de 100% d'oxygène à travers un masque facial soulage la douleur. Mais les deux thérapies sont lourdes dans l’application et ne produisent pas l’effet souhaité chez tous les patients, rapporte le professeur Klenzner..
Stimulateur nerveux une alternative relativement nouvelle
Au lieu du traitement médicamenteux, l’implantation d’un stimulateur nerveux a récemment été réalisée. Ce traitement est basé sur la connaissance que le nerf trijumeau est impliqué dans le développement de la douleur. Le nerf facial a une station de commutation, une cellule nerveuse appelée ganglion à la sphénopalatine (SPG), explique l'expert ... "On sait depuis longtemps que l'anesthésie du ganglion peut soulager les céphalées en grappes", poursuit le professeur Klenzner. La SPG est située sous la base du crâne, derrière l'os maxillaire, dans une fosse osseuse. Des traitements antérieurs avaient été anesthésiés par des injections de cocaïne ou d'alcool. Cependant, c'était difficile et risqué et rarement fait.
Stimulateur contrôlable par le patient
Avec le stimulateur nerveux, on obtient un effet analogue du SPG, les patients pouvant les contrôler indépendamment, explique le professeur Klenzner. À cette fin, un stimulateur nerveux de la taille d'un ongle est implanté à travers une paroi de la cavité buccale près du SPG. Le générateur d'impulsions est doté d'un fil électrique qui stimule électriquement le SPG via plusieurs contacts. Les patients peuvent activer le stimulateur SPG après une intervention chirurgicale avec une télécommande sur la joue, ce qui affaiblit le mal de tête de la grappe, a poursuivi l'expert. Dans l'étude "Pathway CH-1", cette procédure a permis d'éliminer la douleur chez les deux tiers des patients ou de raccourcir les crises et également de réduire le nombre de crises de douleur..
Jusqu'à présent, environ 400 stimulateurs nerveux implantés
Jusqu'à présent, selon le professeur Klenzner, environ 400 patients ont été traités avec un stimulateur nerveux, dont dix à Düsseldorf. La procédure opératoire et technique est relativement exigeante et nécessite une préparation approfondie et une formation approfondie. Sur la base d'un modèle virtuel en 3D du crâne, le bon modèle sera sélectionné pour chaque patient et un essai sera effectué pendant l'opération. Selon le Pr Klenzner, tous les patients de Düsseldorf ont bien toléré l’implantation et quatre semaines après l’opération, une diminution de la fréquence des crises et de l’intensité de la douleur a été constatée. "La stimulation SPG trouvera sa place dans les soins cliniques", a déclaré le professeur Klenzner. (Fp)