Maladie chronique par fonds de santé

Augmentation des maladies chroniques grâce aux fonds de santé
Depuis l'introduction du fonds de la santé en 2008, les maladies chroniques en Allemagne ont considérablement augmenté. Ainsi, le magazine NDR "Panorama" dans son programme actuel a consacré la question de plus près et conclut que ce ne sont pas des raisons de santé mais des intérêts financiers de l’assurance maladie qui causent l’augmentation massive des maladies chroniques..

Incitations financières pour les maladies chroniques
Lors du lancement du Fonds de la santé 2008, des critiques se sont plaints du fait que les incitations financières du nouveau mécanisme de répartition monétaire vont dans la mauvaise direction, car les assureurs auront désormais un grand intérêt financier pour un grand nombre d'assurés atteints de maladie chronique. Pour le traitement des malades chroniques, ils reçoivent des allocations plus élevées du fonds de la santé. Comme les médecins ont également droit à des remboursements plus élevés pour le traitement de leurs patients, ils utilisent la marge de discrétion du rapport, selon le rapport. „codage“ le tableau clinique correspondant. Ils ont tendance à classer les patients comme malades chroniques ou gravement malades, suspectés „panorama“.

Les médecins utilisent la portée pour coder
Base de la „panorama“-Le rapport est un document de l'Office fédéral des assurances (BVA) montre que le nombre de personnes souffrant de maladies chroniques graves en Allemagne entre 2007 et 2008 a augmenté de 4,6%. Médicalement, cette augmentation soudaine ne peut pas être expliquée, les déclarations dans le rapport de NDR. Selon la BVA, 23 groupes de maladies ont même connu une augmentation de plus de 10%, le syndrome de déficit de l'attention augmentant de 14% et le nombre de patients diabétiques de 17%, par exemple. Cette augmentation exceptionnellement forte de la maladie qui peut être mieux rémunérée peut être forte „panorama“ pas de coïncidence. Le professeur Gerd Glaeske, économiste pour la santé à Brême, a également souligné aux journalistes qu'il était incité à produire plus de maladies sur le plan médical que ce qui est réellement présent. Le magazine télévisé suppose qu '"il n'y a pas réellement plus de patients, mais que les chiffres sont le résultat des nouvelles options de facturation". En raison de la compensation de la structure de risque axée sur la morbidité (Morbi-RSA) introduite avec le fonds de santé, les assureurs et les médecins l’utilisent „panorama“ toute marge de manœuvre pour obtenir les remboursements les plus élevés possibles. "Les augmentations ne sont dues qu'à la Codierweise et non au fait que les affaires ont réellement augmenté", a déclaré le professeur Glaeske dans son rapport..

Augmentation massive des maladies chroniques
La BVA a défini dans un catalogue 80 images cliniques pour lesquelles les caisses d’assurance maladie peuvent faire des demandes plus élevées. Selon la déclaration de „panorama“ Il ressort clairement des documents de la BVA que dans 23 de ces 80 maladies, le pourcentage d'augmentation se situait dans la fourchette à deux chiffres. Pour le traitement des patients atteints des maladies correspondantes, un montant total de 86 milliards d'euros supplémentaires est disponible pour les assureurs légaux. Même si la couverture de „panorama“ ainsi que la déclaration de la plus haute association de l'assurance maladie légale: „La péréquation financière en est encore au stade du développement, mais elle doit bien sûr être inviolable "indique clairement que tout ne va pas dans la bonne direction, le ministère fédéral de la Santé adhère au modèle, a nié un porte-parole du ministère „panorama“ tout lien suspecté entre le remboursement financier et l'augmentation des maladies chroniques. Au contraire, cette augmentation est principalement due au meilleur codage des maladies par les médecins, qui connaissent maintenant la procédure. Le "mal fondamental" de "l'incitation au codage des maladies", également mentionné par l'économiste de la santé de Brême, le professeur Glaeske, n'est pas reconnu par le ministère de la Santé..

Les patients souffrent encore
D'autre part, l'opposition exprime les premières critiques. Karl Lauterbach, expert en matière de santé du SPD, a critiqué le fait que les médecins, les maladies "à la discrétion" peuvent être documentées, une motivation importante pour les collègues avec un "concours de documentation" pour délivrer et diriger autant de patients que de malades chroniques. „Un tel système invite à la fraude“, parce que les honoraires des médecins sont basés sur le Morbi-RSA. Le fait qu'il ait lui-même contribué au développement du modèle lors de l'introduction du fonds de la santé sous le SPD, ministre de la Santé, Ulla Schmidt, Lauterbach, cache toutefois. En tout cas, les patients sont à nouveau les victimes. Car une mauvaise codification de la maladie par le médecin peut avoir de lourdes conséquences. Toute personne diagnostiquée comme souffrant d'une maladie chronique pour un problème bénin peut par la suite avoir des difficultés à souscrire une assurance ou à exercer certaines professions. Parfois, un mauvais diagnostic peut entraîner des inconvénients tout au long de la vie, car „les fichiers passent par tout le système ", a expliqué Karl Lauterbach (fp, 15.10.2010)