Le test génétique du cancer du sein est destiné à prévenir la chimiothérapie

Nouvelle procédure de test pour éviter une chimiothérapie inutile chez divers patients

03/28/2012

Un projet pilote de centres allemands de traitement du cancer du sein vise à épargner aux patientes atteintes d’une chimiothérapie onéreuse le cancer du sein. Un test de gène analytique appelé „Oncotype DX“ devrait déterminer le risque de rechute et éviter la chimiothérapie après l'ablation chirurgicale de la tumeur au sein. Douze cliniques en Rhénanie et à Hambourg proposent cette nouvelle procédure de diagnostic. Cependant, le test n'est pas incontesté.

Dans le contexte de la chimiothérapie, les médicaments sont généralement administrés dans le contexte du traitement du cancer, dont les substances sont destinées à tuer aussi bien que de possibles cellules causant des maladies ou à inhiber leur croissance. Dans ce cas, les médicaments avec le groupe cytostatiques sont utilisés. Le traitement est généralement associé à un bon pronostic, selon les cas, mais il faut s'attendre à des effets indésirables parfois graves, tels que perte de cheveux, diarrhée, nausée, vomissements, épuisement émotionnel, inflammation des muqueuses et modifications de la formule sanguine. Environ 75% des patients tombent malades après une chimiothérapie lors d'une anémie particulière. Selon le type de médicament, des symptômes cardiovasculaires peuvent également survenir.

Projet pilote avec test génétique „Oncotype DX“
En conséquence, les scientifiques et les médecins recherchent des alternatives pour épargner aux patients atteints de cancer le traitement stressant. Un nouveau test génétique a déjà donné de bons résultats dans de nombreux projets de recherche. Douze centres de traitement du cancer du sein en Rhénanie et à Hambourg offrent aux patientes atteintes d'un cancer du sein un projet pilote visant à développer le test génétique mis au point aux États-Unis. „Oncotype DX“ sur. Cela devrait déterminer le risque de rechute. Sur la base de l'évaluation en laboratoire, il est possible de déterminer si une chimiothérapie est nécessaire après le retrait de la tumeur..

Ulrike Nitz, médecin en chef du centre du sein Niederrhein, la procédure de test en Allemagne est encore „nouveau territoire absolu“. Selon le médecin, les directives médicales recommandent uniquement que le test génétique soit utilisé dans le cadre des recherches sur les étudiants. Dans environ trois à quatre ans, une évaluation du groupe d'étude ouest-allemand (WSG) est disponible. Cela devrait ensuite rendre compte de l'efficacité du processus du gène. L’AOK Rheinland / Hamburg assume actuellement les coûts de la série d’essais. Après tout, la procédure coûte environ 3000 euros par patient. À titre de comparaison: le test de protéines utilisé jusqu’à présent coûte environ 100 euros aux coffres..

objectif: „50% des patients évitent la chimiothérapie“
Bien que des tests de risque soient également disponibles en Allemagne, contrairement au test de protéine uPA / PAI-1 fréquemment utilisé, le Genet Oncotype DX peut fournir des informations sur plusieurs gènes responsables du cancer du sein, a expliqué le coordinateur scientifique du groupe d'étude WSG, Oleg Gluz. , En outre, Oncotype DX peut également être utilisé si les ganglions lymphatiques sont atteints chez des patients cancéreux. L’objectif déclaré des experts est d’augmenter de 30% la proportion de patientes du sein et de sexe féminin pouvant se passer de chimiothérapie intense. Actuellement, un taux de 20% peut être atteint grâce au test de protéines. Avec la nouvelle procédure, les médecins espèrent un quota de 50%.

Le cancer du sein fait partie des cancers présentant l'incidence la plus élevée de nouvelle maladie. Chaque année, environ 57 000 femmes se font diagnostiquer un cancer du sein. Plus de femmes meurent du cancer du sein que de tout autre cancer. Selon l'institut allemand Robert Koch, environ 18 000 patientes meurent chaque année d'un cancer du sein. Beaucoup de femmes ont très peur des rigueurs de la chimiothérapie. „La peur est dans chaque tête“ rapporte Nitz. Plus de 60% des femmes n'auraient pas besoin de chimiothérapie car le profil de risque de récidive serait seulement moyen ou faible.

Critique: il n'y a aucune preuve de l'avantage réel
Cependant, le nouveau test n'est pas incontesté. Le professeur Michael Untch, spécialiste du cancer réputé et responsable du Centre du cancer du sein de la clinique Helios à Berlin-Buch, a souligné que l'Oncotype DX n'est pas recommandé dans les directives allemandes, contrairement au test de la protéine uPA / PAI-1, relativement meilleur marché. Il y a „Aucune preuve que ce test puisse sauver de manière prospective la chimiothérapie du patient“, a critiqué le docteur. Les centres de poitrine de Hambourg et de Rhénanie seraient un selon ses mots „solution autonome“ suivre.

Selon le fabricant pharmaceutique OncoDX examiné „Expression et activité d'un groupe de 21 gènes, 16 gènes du cancer et 5 gènes de contrôle.“ Les résultats de l’enquête seront suivis d’une procédure dite „Score de récurrence“. Une valeur numérique comprise entre 0 et 100 indique le risque de rechute et indique si le patient nécessite une chimiothérapie en plus du traitement hormonal. Pendant ce temps, le test génétique depuis 2004, le fabricant américain „Santé génomique“ offert. Les tests des patients en Allemagne sont évalués dans les cinq jours aux Etats-Unis, a déclaré Nitz mardi. Des échantillons envoyés de matériel tumoral sont expédiés. Les tissus frais, comme dans un test uPA / PAI-1, ne sont pas nécessaires selon les experts. Les représentants du groupe d'étude ouest-allemand ont souligné que les deux procédures de test sont très différentes. Dans le test uPA / PAI-1, la proportion de deux protéines est déterminée. Ce sont des indications importantes de la présence d'un cancer du sein. Le test Oncotype DX examine l'activité de 16 gènes du cancer du sein et de 5 gènes de référence. À partir des deux données, le risque de récurrence du cancer du sein est calculé.

Les premières évaluations sont disponibles en 2015
Selon les plans actuels, l'étude est prévue pour 2015. Pendant un an, le comité d'éthique de Cologne a débattu d'une procédure de diagnostic en deux étapes. Environ 400 patientes atteintes du cancer du sein de Hambourg et de la Rhénanie participent à l'étude. Après les premières évaluations, la population de patients doit être élargie à environ 4000 sujets. À partir de ce moment-là, environ 80 centres du sein dans toute l’Allemagne seront impliqués dans l’étude. Aux États-Unis, la procédure a déjà été testée sur environ 12 000 patients. Les premiers résultats de l'essai américain et américain ne sont toutefois disponibles qu'en 2015. (Sb)

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