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Régler l'hypertension artérielle Les spécialistes du cœur s'appuient sur les valeurs cibles antérieures d'hypertension artérielle
En Allemagne, environ 20 à 30 millions de personnes sont touchées par l'hypertension. Des médicaments sont souvent nécessaires, mais un style de vie plus sain suffit souvent à faire baisser la tension artérielle. Jusqu'où cela devrait être réduit, est maintenant controversé. Les experts de la ligue allemande de haute pression retiennent leurs objectifs.
Facteur de risque numéro un pour les maladies cardiovasculaires
En Allemagne, environ 20 à 30 millions de personnes souffrent d’hypertension. L'hypertension est généralement définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg. Entre-temps, toutefois, le nombre de voix augmente, ce qui suggère que la nouvelle cible de pression artérielle devrait être 120 au lieu de 140. Cependant, en raison de la situation actuelle des données, la Ligue allemande contre l'hypertension artérielle DHL® - Société allemande pour l'hypertension et la prévention conserve des valeurs cibles modérées et souligne la nécessité de disposer de mesures précises..
Abaisser la pression artérielle à 120 à 80. (Image: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)Abaisser la pression artérielle naturellement
L'hypertension artérielle n'est pas ressentie longtemps par les patients et ne survient souvent que lorsqu'elle cause des lésions organiques. Il est donc - ainsi que d’autres maladies - qualifié de "tueur silencieux".
Une grande partie des personnes touchées prennent des antihypertenseurs. Cependant, l'hypertension peut souvent être réduite sans médicament.
En plus de la perte de poids, de l'exercice régulier et de l'arrêt du tabac, une alimentation saine et équilibrée peut aider à réduire la pression artérielle..
Ce qui est très important ici, c'est de ne saler qu'avec modération. Un régime riche en sel peut augmenter la pression artérielle. Pas plus de quatre à six grammes de sel doivent être consommés par jour.
Certains remèdes à la maison pour l'hypertension tels que les applications de Kneipp peuvent fournir un bon support.
Mais quelles valeurs de pression artérielle faut-il rechercher??
Les résultats de l'étude ne concernent que des patients spécifiques
L'étude américaine SPRINT a révélé en 2015 qu'une réduction de l'hypertension artérielle pour atteindre une cible systolique supérieure inférieure à 120 mmHg protège mieux les personnes hypertendues des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, de l'insuffisance cardiaque et de la mort cardiovasculaire par rapport à leur cible préférée inférieure à 140 mmHg.
Cependant, comme le mentionne DHL dans un communiqué de presse récent, les résultats de cette étude s’appliquent uniquement à certains patients: chez les personnes à risque cardiovasculaire élevé, mais sans diabète sucré, ni après un accident vasculaire cérébral, ni pendant une hypotension orthostatique, lorsque la pression artérielle supérieure chute brusquement en position debout.
Les patients atteints de ces maladies ont été explicitement exclus de l'étude SPRINT.
La tension artérielle cible modérée est loin d’être atteinte par tous
Les sociétés médicales au Canada, en Australie et en Autriche, ainsi que la Société internationale d'hypertension artérielle (ISH) ont recommandé une réduction plus intense de la pression artérielle depuis la publication des données SPRINT, bien que cela nécessite souvent l'utilisation de médicaments supplémentaires..
Les avis scientifiques et les directives du groupe de travail de DHL n'étaient pas totalement d'accord avec ces recommandations dans son avis actuel.
"En raison des données étendues selon SPRINT, ainsi que des publications et des méta-analyses connexes, nous recommandons toujours une valeur cible générale inférieure à 140/90 mmHg", a expliqué le professeur Dr. med. Bernhard Krämer, PDG de DHL et membre du groupe de travail.
En Allemagne, la pression artérielle cible modérée de 140/90 mmHg est actuellement atteinte chez moins de 60% des patients. "L'objectif primordial du traitement pour tous les médecins doit donc être que cet objectif de pression artérielle soit atteint", a déclaré l'expert..
Une réduction plus intense de la pression artérielle est associée à davantage d'effets secondaires
Une valeur inférieure à 135/85 mmHg doit être recherchée chez les patients présentant un risque cardiovasculaire analogue à SPRINT, conformément aux "Recommandations 2017"..
Ceci s'applique aux patients atteints de maladie cardiovasculaire, à l'exception des accidents vasculaires cérébraux, à partir de 75 ans, atteints de maladie rénale chronique CKD 3 et présentant un risque vasculaire élevé..
"Une réduction plus intense de la pression artérielle va de pair avec plus d'effets secondaires", a expliqué le professeur Krämer. "Il nécessite donc des tests de laboratoire réguliers sur la fonction rénale et les électrolytes."
Les "Recommandations 2017" de DHL ont récemment été publiées dans le "German Medical Weekly".
Mesure de la pression artérielle et valeurs standard
La déclaration actuelle de DHL traite également de la mesure de la pression artérielle. Dans l’étude SPRINT, une méthode non conventionnelle de mesure de la pression artérielle - la mesure automatisée de la pression artérielle - a été utilisée..
Elle s'est produite après cinq minutes de repos à l'aide d'un appareil automatique dans une pièce séparée, en l'absence de personnel médical ou non médical..
"Cette méthode ne sera pas universellement disponible et praticable à long terme en Allemagne", a déclaré le professeur Krämer. "Il a été utilisé pour mesurer des valeurs dans l'étude SPRINT qu'il est impossible de comparer un à un avec les valeurs mesurées de manière conventionnelle".
Les "Recommandations 2017" renvoient dans leurs déclarations à la mesure conventionnelle de la pression artérielle.
Même en Allemagne, de plus en plus de patients contrôlent leur propre pression artérielle, ce que soutient expressément DHL, mais souligne que les valeurs mesurées sont généralement légèrement inférieures à celles du cabinet médical..
La raison en est un facteur de stress accru lors de la visite chez le médecin. Par conséquent, dans l’auto-mesure, une valeur cible inférieure à 135/85 mmHg est appliquée..
Le professeur Krämer a expliqué: "Au moins une semaine avant la prochaine visite, les patients devraient prendre quatre mesures par jour pendant sept jours à la maison - deux heures du matin, deux heures du soir."
Les informations les plus fiables sur la pression artérielle fournissent une mesure de la pression artérielle sur 24 heures. Ici, une valeur cible inférieure à 130/80 mmHg s'applique. (Ad)