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Biomarqueurs Le bénéfice des tests génétiques pour le cancer du sein reste discutable
Chaque année, environ 70 000 femmes allemandes développent un cancer du sein. Pour ceux qui subissent une intervention chirurgicale, la question suivante se pose généralement de savoir si une chimiothérapie est nécessaire. Pour répondre à cela, les tests de biomarqueurs sont supposés aider. Mais les scientifiques signalent maintenant que ces tests génétiques ne sont pas clairs.
Pas de gain de connaissance clair
Plus de 70 000 femmes en Allemagne souffrent d'un cancer du sein chaque année. Beaucoup d'entre eux doivent subir une chimiothérapie avec des effets secondaires stressants. Mais depuis longtemps, les experts en santé ont souligné que le cancer du sein n’avait pas toujours de sens. En fait, les tests de biomarqueurs devraient aider à décider si une chimiothérapie est nécessaire après une chirurgie pour le cancer du sein. Cependant, les scientifiques signalent maintenant que les tests génétiques utilisés chez certains patients atteints d'un cancer du sein n'apportent aucun gain de connaissances évident dans la décision de recourir ou non à une chimiothérapie..
Les tests génétiques devraient aider à déterminer s’il est judicieux d’effectuer une chimiothérapie après une opération du cancer du sein. Mais ces tests n'apportent aucune idée claire, selon de nouvelles recherches. (Image: WavebreakMediaMicro / fotolia.com) Les métastases sont souvent tardives
On ne peut parler d'un avantage clair du test testé. D'une part, la période d'observation de cinq ans est trop courte, car de nombreuses métastases ne surviennent que les années suivantes..
"D'un autre côté, il est peu vraisemblable qu'un décès supplémentaire de 2 à 2% dû à la récidive et à la propagation du cancer en raison d'une dérogation à la chimiothérapie soit vraiment insignifiant", indique dans un communiqué de presse l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) à Cologne. Les scientifiques ont évalué les résultats préliminaires de la soi-disant étude MINDACT.
Un fardeau inutile
Selon l'IQWiG, environ 80% des patientes atteintes d'un cancer du sein en Allemagne ne souffriront jamais de récidive. Environ estimé à 20 000 patients, il n'est pas certain qu'ils bénéficient de la chimiothérapie.
L’institut devait étudier les avantages de l’utilisation de biomarqueurs dans la décision de traitement des femmes, pour lesquelles on ne sait toujours pas si elles subiraient une récurrence de la maladie (rechute) ou si leur cancer réagirait à la chimiothérapie.
"Si ce n'est pas le cas, la chimiothérapie est un fardeau inutile", écrivent les experts..
Avantages et inconvénients de la dispense de chimiothérapie
Bien que les premiers résultats de MINDACT indiquent que les avantages et les inconvénients de l'exonération de la chimiothérapie ne sont pas encore fondés en raison du faible niveau de risque des biomarqueurs, "les résultats que nous avons maintenant sont les meilleurs sur lesquels nous puissions travailler. Il est bon que cette vaste étude soigneusement planifiée ait été réalisée ", a déclaré Stefan Lange, directeur adjoint de l'IQWiG..
Il a poursuivi: "Parmi les 70 000 femmes diagnostiquées d'un cancer du sein en Allemagne en un an, environ 20 000 ne savent pas si elles bénéficieront de la chimiothérapie. MINDACT fournit des personnalités importantes à ces femmes et à leurs médecins pour leur permettre de discuter en détail des avantages et des inconvénients de la chimiothérapie et de la validité limitée des tests de biomarqueurs. "
Les différences sont trop petites
Selon les auteurs, les auteurs de l'étude ont découvert qu'avec la chimiothérapie, 95,9% des femmes n'avaient plus de métastases à distance après cinq ans et 94,4% sans chimiothérapie..
"Selon les auteurs, les différences sont si minimes que les femmes peuvent être épargnées par la chimiothérapie", a déclaré Lange. "J'aimerais discuter de cela avec les femmes et les professionnels concernés", a déclaré le scientifique.
"Dans les débats, par exemple, sur l’introduction du cancer du côlon ou du cancer de la prostate, on peut déjà supposer une augmentation des taux de survie d’une fraction de% comme objectif essentiel à atteindre. Et ici, il devrait être insignifiant, si sur environ 10 000 femmes par an, à qui renoncer, selon le fabricant, grâce aux nouveaux tests de chimiothérapie, mourraient jusqu’à 260 autres? "
Déclarations vagues sur les inconvénients de la chimiothérapie
"Malheureusement, la plupart des déclarations sur les inconvénients de la chimiothérapie sont plutôt vagues", a déclaré Daniel Fleer de l'Unité des procédures non médicamenteuses, qui a supervisé le rapport sur les biomarqueurs à l'IQWiG..
"On dit encore et encore que, selon les estimations, deux à trois pour cent des cas de chimiothérapie entraînent des lésions graves, telles que des lésions permanentes des organes internes tels que le coeur ou les reins, et la mort"
Cependant, les réclamations sans preuve seraient souvent mises dans la pièce. "Grâce à MINDACT, les femmes touchées sont maintenant beaucoup mieux conscientes qu'auparavant des risques de ne pas utiliser la chimiothérapie. Cependant, aucune information n'est donnée sur les effets secondaires pertinents pour la décision. Donc, ce qui se trouve dans l’autre plateau reste flou pour le moment ", a déclaré Fleer..
L’IQWiG résume dans sa communication: "Actuellement, il n’est pas possible de conseiller une femme présentant un risque cliniquement élevé et génétiquement faible d’une chimiothérapie avec conscience. La "valeur ajoutée" réelle des tests de biomarqueurs pour les personnes concernées ne peut pas être évaluée avant que d'autres résultats des études en cours ne soient disponibles. "(Ad)