Quand les seringues de tennis elbow n’aident pas

Tennis elbow: la cortisone, l'acide hyaluronique et la toxine botulique à l'épreuve

04.10.2012

Un traitement commun pour l'épicondylite radiale humeri, le soi-disant „tennis elbow“, est l'injection de cortisone, d'acide hyaluronique, de toxine botulique et d'autres médicaments. Des chercheurs de l'Université de Copenhague ont évalué 17 essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur un peu moins de 1 400 patients afin d'examiner l'efficacité des conseils. Sa conclusion: le traitement manque de base scientifique.

Le coude de tennis est déclenché par une utilisation excessive
Sous le coude du tennis, il y a une irritation douloureuse des attaches des tendons des muscles de l'avant-bras, qui s'attachent aux deux protubérances osseuses au-dessus de l'articulation de l'humérus. La cause est une surconsommation des muscles de l'avant-bras, qui est déclenchée soit par une surconsommation excessive, soit par des répétitions constantes de la surcharge. Souvent, un stress unilatéral, comme lors de l'utilisation de la souris, une mauvaise posture, une posture défavorable pendant le sommeil, par exemple, lorsque le bras est fortement plié, utilisé comme appui-tête ou dans les sports de raquette tels que le golf ou le tennis en raison de la maladie. De même, une autre maladie sous-jacente, telle que la fibromyalgie, peut déclencher l'état de stimulation des muscles..

Thérapie avec des seringues sur le coude de tennis non recommandée
Selon le Dr Thøger Persson Krogh de l'Université de Copenhague et son équipe ont été informés par Epicondylitis radialis humeri, communément appelé tennis elbow, de ces maladies dont les méthodes de traitement actuelles n'ont pas encore prouvé leur efficacité scientifique. Les scientifiques ont confirmé avec leur évaluation déjà en 2002 dans le magazine spécialisé „Le lancet“ étude publiée qui est arrivée à une conclusion similaire. A cette époque, les données des patients des cabinets de médecin généraliste ont été analysées. Dans 80% des cas, les symptômes ont disparu après un an.

Pour le moment dans le journal „Le journal américain de médecine sportive“ Les chercheurs danois ont évalué 17 essais contrôlés randomisés portant sur un peu moins de 1 400 patients et ont abouti à une conclusion claire: le traitement par injection des médicaments testés est inclus. „tennis elbow“ non recommandé.

La cortisone n'est pas efficace sur le tennis elbow?
Dans la méta-analyse, huit traitements communs différents pour „tennis elbow“ scruté. Les chercheurs ont étudié l'effet de la toxine botulique, également connue sous le nom de Botox, de la sclérothérapie, des glucocorticoïdes, du sang autologue, du plasma riche en plaquettes (PRP) et de l'acide hyaluronique, du polidocanol et du glycosaminoglycane. Le résultat des chercheurs danois: Après une période de suivi des patients d'une moyenne de 32 semaines, les injections de corticostéroïdes n'étaient pas plus efficaces que le placebo pour la douleur. La situation était similaire avec le polidocanol et la protection du cartilage avec du polysulfate de glycosaminoglycane. La toxine botulique a légèrement mieux performé que le placebo, mais a entraîné une paralysie des doigts à court terme, de sorte que les chercheurs danois ont estimé que le médicament était impraticable..

L'auto-thérapie aide au tennis elbow
Une efficacité significativement plus élevée par rapport au placebo a montré l'auto-thérapie au sang. En outre, la sclérothérapie ou la thérapie de prolifération, qui consiste à injecter une solution contenant du sucre sous la peau, et l’injection d’acide hyaluronique ont été plus efficaces que le placebo. Cependant, Krogh et ses collègues se sont plaints du fait que les études incluses dans l'étude n'étaient que partiellement significatives, car certaines ne respectaient pas les normes de Cochrane concernant le faible risque de biais dû au faible nombre d'échantillons. De plus, seules deux équipes d’auteurs pourraient prouver qu’elles sont indépendantes de la société..

Le résultat positif de la méta-analyse a été qu'aucun des patients n'avait à arrêter le traitement en raison d'effets indésirables ou similaires. Les effets thérapeutiques les plus désagréables comprenaient la douleur au site d'injection et, dans de rares cas, une atrophie cutanée ou une pigmentation après l'injection de cortisone. (Ag)

Image: Stephanie Hofschlaeger