Traitements en cliquets à but lucratif

Opinion d'expert: les méthodes de traitement des verrous à but lucratif

06/07/2014

Selon un rapport non publié, les cliniques allemandes sont plus susceptibles d'opter pour un traitement particulier dès qu'elles gagnent plus d'argent. Les experts recommandent une réforme du système de forfait.

Méthode de traitement est souvent décidé sur le profit
Selon un rapport non publié, les hôpitaux allemands sont plus enclins à opter pour une méthode de traitement particulière dès que plus d’argent pourra être dégagé. Telle est la conclusion de Jonas Schreyögg, économiste de la santé à Hambourg, et de son collègue berlinois Reinhard Busse, à l’instar du „miroir“ rapporté. Les chercheurs ont donc découvert, pour le compte de l’Association des hôpitaux allemands et des compagnies d’assurance maladie, pourquoi le nombre de cas de traitement hospitalier avait augmenté rapidement - de 1,4 million à 18,6 millions entre 2007 et 2012..

Aligner plus étroitement la rémunération sur les diagnostics
La rémunération des services médicaux est réévaluée chaque année. Les experts ont constaté que les traitements les plus lucratifs étaient ensuite effectués plus fréquemment. Cela en particulier, s’ils étaient également bien planifiés sur le plan médical et que le patient n’avait à rester à la clinique que pendant une courte période. Le nombre de traitements d'urgence dans les cliniques universitaires a cependant augmenté de manière disproportionnée. Les auteurs recommandent une réforme du système de forfait. Par exemple, le remboursement doit être davantage axé sur les diagnostics que sur les procédures pour éviter les incitations indésirables, par exemple lors de la chirurgie, plutôt que sur d'autres traitements..

Ajustement requis du système de forfait
Les experts discutent depuis longtemps d'un ajustement indispensable du système de taux forfaitaire. Par exemple, de nombreux cliniciens pensent que ce système incite à se débarrasser des patients après la durée normale de leur traitement ou à refuser les cas compliqués dès le début. Les verrous devraient autrement payer pour des tentatives de récupération qui vont au-delà de la mesure normale, de leur propre poche. Si un seul montant fixe est versé aux hôpitaux pour chaque patient atteint d'une maladie particulière, cela ne porte ses fruits que si la maladie est particulièrement rapide ou normale. Cependant, si des complications surviennent, cela peut facilement engendrer des coûts de traitement réels pouvant dépasser de loin le montant fixé. (Ad)

Image: Michael Bührke