Arthroscopie de l'articulation du genou sans amélioration

L'intervention chirurgicale dans l'arthrose du genou n'est pas plus efficace que la physiothérapie

13/05/2014

L'arthrose du genou peut être obtenue par une intervention chirurgicale sans plus grand succès que par un traitement non médicamenteux tel qu'une physiothérapie ciblée. Les chercheurs de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) sont arrivés à cette conclusion.

17% des hommes et 27% des femmes sont atteints de gonarthrose
Quand les genoux se raidissent et que chaque pas provoque une douleur intense dans certains cas, il y a souvent une soi-disant "personne âgée" „L'arthrose du genou“ (Gonarthrose). Il s’agit d’une usure prématurée des surfaces articulaires cartilagineuses de l’articulation du genou, qui est l’un des signes les plus courants d’usure des articulations. Dans ce pays, la gonarthrose affecte environ 17% de tous les hommes et 27% de toutes les femmes au cours de leur vie. Les dépôts ou l'augmentation du stress (activité des genoux, obésité, malpositions, arthrite, etc.) rétablissent progressivement la couche de cartilage. même les os articulaires peuvent être attaqués. Si l'arthrose du genou est présente, elle se manifeste souvent d'abord par une douleur intense au début du mouvement (douleur apparente), qui ne disparaît que lentement, puis réapparaît après un exercice prolongé. En plus de la douleur après une position assise prolongée ainsi que des bruits de craquement et de craquement lors du mouvement du genou, la douleur au repos est également ressentie au repos.

En arthroscopie, l'articulation est nettoyée et rincée et le cartilage est lissé.
Afin de maintenir la mobilité articulaire et de s'affranchir de la douleur, une chirurgie arthroscopique (arthroscopie) est souvent pratiquée dans les cas d'arthrose du genou avancée dans lesquels l'articulation est nettoyée et rincée et, si nécessaire, dégénérée ou lissée dans les parties méniscales ou cartilagineuses altérées (débridement). L’avantage de cette procédure peu invasive réside généralement dans le fait que relativement peu de tissus sont blessés et qu’il ne reste que quelques petites cicatrices. Mais apparemment, cette technique chirurgicale a ses limites car, comme l’ont découvert les scientifiques de l’Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé (IQWiG), cela ne soulage pas mieux les symptômes que des traitements non médicamenteux tels que la physiothérapie. En conséquence, on pourrait essentiellement se passer de cette intervention dès le début et immédiatement passer à des procédures thérapeutiques plus douces..

Aucune indication ou preuve de bénéfice de l'arthroscopie thérapeutique
Quelle est l'utilité de l'arthroscopie thérapeutique? Les chercheurs de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé ont répondu à cette question en évaluant onze études, en les comparant à plusieurs autres mesures telles que le non traitement, le traitement simulé, le traitement par médicament (par exemple, injection de cortisone) et le traitement sans médicament. Les chercheurs ont examiné l'impact des différentes mesures sur la qualité de vie et l'activité des patients, ainsi que sur le soulagement de la douleur ou l'apparition d'effets secondaires. Cela a révélé un résultat clair: dans la plupart des cas, l’arthroscopie n’avait pas plus d’effet positif qu’une opération simulée, mais l’effet placebo dans l’arthroscopie simulée mais étonnamment puissant, selon les scientifiques. Il a également été démontré que d’autres formes de thérapie, telles que la physiothérapie ciblée, pourraient soulager les symptômes, ainsi que la chirurgie.. „Le bénéfice de l’arthroscopie thérapeutique avec lavage et éventuellement débridement dans le traitement de l’arthrose du genou (gonarthrose) n’a pas été établi. Aucun critère d'évaluation pertinent pour le patient n'a montré d'indication ou de preuve d'un bénéfice de l'arthroscopie thérapeutique par rapport aux interventions comparatives non actives, telles que la chirurgie factice.“, c'est le résultat global de l'IQWiG. (Nr)