AOK Un tiers des assurés ayant droit à un régime de médicaments

Beaucoup d'assurés ont droit à un régime de médicaments à partir d'octobre
L’introduction du droit à un régime de médicaments devrait toucher une large proportion des assurés âgés de plus de 75 ans. Dans le cadre de la loi de 2015 sur la santé en ligne, une demande correspondante est formulée pour que les personnes assurées prennent au moins trois médicaments en même temps. L’Institut scientifique de l’AOK (OIDD) a examiné combien d’assurés seraient touchés par l’AOK. Il est devenu évident que près du tiers de tous les assurés de l’AOK remplissaient cette condition. La proportion des assurés âgés était particulièrement élevée.

La réclamation à un régime de médicaments lorsque vous prenez plusieurs médicaments en même temps devrait réduire le nombre de décès dus à des interactions médicamenteuses dangereuses, explique l'AOK. Les patients à qui trois médicaments ou plus ont été prescrits simultanément auront donc droit à un tel régime à partir d'octobre 2016. De l'avis de l'Institut scientifique de l'AOK, cela s'applique en particulier à de nombreux assurés âgés. En règle générale, le plan de traitement est préparé par le médecin de famille, conformément à la communication de l’AOK.

Si les patients prennent au moins trois médicaments en même temps, ils auront désormais droit à un régime de traitement médicamenteux. (Image: denisismagilov / fotolia.com)

7,5 millions d'assurés AOK répondent aux critères
Selon les calculs de la WIDO, à compter du mois d'octobre, les trois quarts des assurés AOK âgés de plus de 75 ans auront droit à un régime de traitement médicamenteux. Selon l'AOK, les personnes assurées de ce groupe d'âge "reçoivent en moyenne cinq principes actifs ou combinaisons de principes actifs différents". La condition préalable au droit à un régime de médicaments aurait déjà été remplie avec trois prescriptions simultanées. Sur la base des données de performance pour 2014 de plus de 24 millions d'assurés de l'AOK, l'OmDi a estimé qu'environ 30%, soit près d'un assuré sur trois, avaient droit au régime de médicaments. C'est un peu moins de 7,5 millions d'assurés, selon le communiqué de l'AOK. La majorité de ces patients ont plus de 65 ans.

Selon l'AOK, il reste à déterminer si toutes les personnes assurées admissibles demandent réellement un régime de médicaments et si l'estimation est basée sur les données de facturation des médicaments, de sorte que l'utilisation et la posologie réelles du médicament ne doivent pas nécessairement être identiques. Mais il est clair que le médecin de famille peut faire un effort considérable.

Réclamation pour le régime de médicaments
Pour le moment, le plan de médicaments ne sera disponible que sur papier, conformément à l’accord entre l’Association nationale des médecins de l’assurance maladie obligatoire, l’Association médicale allemande et l’Association allemande des pharmaciens. Le plan de traitement doit notamment contenir "des informations sur la substance active, le nom commercial, la concentration, la forme pharmaceutique et le dosage, ainsi que des instructions d'utilisation", indique l'AOK. Il est recommandé aux personnes assurées de faire valoir leur créance dans tous les cas, notamment afin de réduire les risques au minimum par d'éventuelles interactions. (Fp)