Joints raides

Contractures et ankylose des articulations

Les articulations rigides sont des symptômes allant de la déficience fonctionnelle légère à la raideur complète des articulations. Fondamentalement, la raideur des articulations peut apparaître dans toutes les articulations, mais on observe de plus en plus de restrictions de fonctionnement pour certaines articulations, qui sont exposées à des charges particulièrement élevées dans la vie quotidienne. Ceux-ci comprennent surtout les grosses articulations, telles que l'articulation du genou, l'articulation de la hanche, les épaules et les coudes. Étant donné que dans de nombreuses formes de raideur articulaire sans contre-mesures thérapeutiques menace une détérioration permanente de la fonction articulaire, dans le cas d'articulations raides dès que possible, une assistance médicale doit être réclamée.

contenu

définition
Symptômes de raideur articulaire
Causes des articulations raides
Les infections comme cause de raideur articulaire
Polyarthropathies inflammatoires
L'arthrose en tant que cause
Raideur articulaire congénitale
Autres causes de raideurs articulaires
diagnostic
traitement

définition

Le terme familier "articulation raide" décrit les limitations dans la capacité de mouvement des articulations, allant de l'atteinte fonctionnelle minimale à la rigidité complète extrêmement douloureuse des articulations. Dans la communauté médicale, l'articulation raide peut être ce que l'on appelle des contractures, qui décrivent une déficience fonctionnelle de l'articulation due à une altération des structures tissulaires environnantes (ligaments, muscles, tendons, fascia) et distinguent la raideur articulaire directement causée par une lésion de l'articulation. Ce dernier, par exemple, peut aussi être dû à une lésion de la substance osseuse. Dans les deux cas, la mobilité active des articulations est limitée et, dans certaines circonstances, les articulations ne peuvent pas être déplacées de manière passive ou ne présentent que de la douleur dans la mesure habituelle..

Symptômes de raideur articulaire

La raideur des articulations est une plainte répandue. Les symptômes vont de troubles du mouvement minimes à la fixation complète des articulations. Souvent, les symptômes sont associés à la douleur, qui survient surtout lors de l'exercice ou du stress. Parfois, cependant, une douleur dans la région des articulations apparaît également au repos. Dans diverses maladies articulaires, les articulations apparaissent également rougies et surchauffées.

Selon les articulations touchées, la sévérité de la raideur articulaire et les causes des plaintes, différents degrés d'incapacité dans la vie quotidienne des patients sont indiqués. Par exemple, en ce qui concerne la raideur des articulations de la hanche, la capacité de mouvement des personnes concernées est souvent limitée, ce qui rend leur vie quotidienne beaucoup plus difficile. Les escaliers sont souvent difficilement possibles et même aller aux toilettes peut être associé à des complications douloureuses. Une présentation détaillée des symptômes, y compris les symptômes les accompagnant, sera ensuite faite en relation avec les explications sur les causes de la raideur articulaire..

Causes des articulations raides

Les déclencheurs possibles des articulations raides sont extrêmement complexes, comprenant à la fois des maladies congénitales et des maladies articulaires aiguës, et parfois même des facteurs psychogènes. La description détaillée suivante des causes individuelles de la raideur articulaire montre le large éventail de déclencheurs potentiels dans le diagnostic. Les maladies articulaires (arthropathies), qui peuvent provoquer une raideur articulaire, sont grossièrement subdivisées en arthropathies infectieuses, polyarthropathies inflammatoires, arthrose non inflammatoire et autres maladies articulaires..

Souvent, les processus inflammatoires entraînent une destruction croissante des articulations, associée à des douleurs articulaires et à une mobilité réduite. La polyarthrite rhumatoïde en est un exemple. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

Les infections comme cause de raideur articulaire

Si des bactéries pénètrent dans l'articulation par des plaies ouvertes (par exemple au cours d'une opération) ou par le sang et s'y installent, une arthrite bactérienne purulente est menacée, ce qui est associé à une forte réaction inflammatoire au niveau de l'articulation. Si les articulations superficielles sont touchées, elles sont souvent rougies, gonflées et surchauffées. Les patients ressentent des douleurs articulaires permanentes, qui augmentent avec l'exercice ou le stress. Les personnes atteintes ont souvent tendance à faire preuve de retenue à cause de la douleur. La mobilité de l'articulation est de plus en plus limitée au cours de l'arthrite purulente et il n'y a pas de soins thérapeutiques, menaçant des dommages irréversibles aux structures articulaires. Après une période relativement courte, la destruction du cartilage articulaire commence. Dans le pire des cas, l’infection bactérienne peut se propager à un empoisonnement du sang (sepsis) pouvant mettre la vie en danger.

En outre, les maladies infectieuses générales peuvent toucher les articulations et provoquer ici une arthrite associée à une raideur articulaire appropriée. Une cause possible est, par exemple, une infection à méningocoque dans laquelle d'autres symptômes tels qu'une forte fièvre, des frissons, des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements ou même des troubles de la conscience peuvent se produire. D'autres maladies infectieuses telles que la rubéole, les oreillons, la tuberculose, la maladie de Lyme, le typhus ou la gonorrhée peuvent également causer l'arthrite. Les symptômes associés aux différentes maladies infectieuses sont très différents et les articulations raides ne sont en aucun cas un symptôme majeur. Les personnes atteintes présentent souvent un inconfort supplémentaire important et les problèmes articulaires sont davantage un sous-produit. La fièvre concomitante est une indication essentielle de la plupart des maladies infectieuses. Si, en plus de la raideur des articulations, la température corporelle est élevée, consultez immédiatement un médecin. Il n'est pas rare de ressentir un inconfort dans les articulations seulement après qu'une maladie infectieuse ait été vaincue. On parle alors d'arthrite dite réactive.

Polyarthropathies inflammatoires

Des processus inflammatoires se développent souvent dans les articulations même sans infection, la forme la plus courante étant la polyarthrite rhumatoïde ou chronique. En règle générale, les articulations individuelles ne sont pas les seules concernées. Au début de la maladie récurrente, les symptômes se manifestent par des douleurs aux articulations des doigts et des orteils. En plus de la douleur, surtout le matin après le lever montre souvent une raideur articulaire prononcée. En outre, il existe des symptômes généraux non spécifiques, tels que fatigue chronique, fatigue et augmentation de la transpiration nocturne. Au cours des rechutes, les articulations sont clairement enflées et surchauffées. En règle générale, les symptômes se manifestent de manière symétrique sur les deux moitiés du corps, c'est-à-dire que les mêmes articulations sont affectées à la main gauche et à la droite. Sur le pied droit, le même que sur le gauche.

À long terme, les articulations sont détruites par la polyarthrite rhumatoïde et les patients présentent une raideur articulaire complète avec malposition fixe. De plus, au stade avancé de la maladie, une perte croissante de muscle commence. En fin de compte, de nombreux patients ne peuvent même pas effectuer les tâches quotidiennes les plus simples avec leurs mains. La transition moins fréquente observée entre la polyarthrite chronique et les grosses articulations entraîne également une perte fonctionnelle croissante. En fonction des articulations touchées, par exemple, une douleur au genou, à la hanche ou à la cheville peut être un symptôme concomitant. Si la colonne cervicale est affectée dans le contexte de la maladie, peut menacer la compression de la moelle épinière. En outre, la polyarthrite chronique peut transmettre les organes et, par exemple, une inflammation vasculaire, une péricardite (péricardite), une inflammation de la muqueuse du coeur (endocardite) ou une pneumonie avec les symptômes appropriés.

Parmi les polyarthropathies inflammatoires, on compte également l'arthrite juvénile, qui décrit une inflammation articulaire sans cause apparente chez l'enfant. Les enfants affectés ont l'air battus, pleurnicheurs et évitent l'exercice. Ils peuvent également subir une contention en raison de la douleur, ce qui peut entraîner des contractions à long terme. Parfois, la croissance des os qui forment les articulations est altérée. En outre, la victime souffre parfois d'une éruption cutanée irrégulière et irritante. L'arthrite juvénile est accompagnée d'un gonflement concomitant des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate. Dans le pire des cas, la maladie entraîne une croissance irréversible et des lésions organiques chez les enfants.

La maladie métabolique, la goutte, entraîne également une inflammation douloureuse des articulations, le dépôt de cristaux d'acide urique dans la région des articulations étant considéré comme un déclencheur important. La goutte peut toucher toutes les articulations, mais la plupart des plaintes concernent la région des orteils, des mains et des doigts. Comme symptômes accompagnant une crise de goutte aiguë, on peut observer, en plus des plaintes communes aux articulations, des symptômes généraux tels que de la fièvre, voire des maux de tête. D'autres maladies, telles que la chondrocalcinose, sont également associées à des dépôts cristallins dans les articulations et à une gêne articulaire associée ...

Parmi les autres causes potentielles de polyarthropathie inflammatoire, on peut citer, par exemple, la grippe dite hanche (coxitis fugax) et des maladies telles que l'hyperthyroïdie, l'hyperfonction thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou la drépanocytose congénitale. Le diabète sucré peut également déclencher une arthropathie neuropathique à long terme. En outre, la sarcoïdose (également appelée maladie du tissu conjonctif) conduit dans de rares cas à des processus inflammatoires dans la région articulaire et à la raideur correspondante. Ceci s'applique d'une manière similaire aux formes spéciales de ce qu'on appelle les amyloïdoses (dépôts protéiques pathologiques dans l'espace cellulaire). De nombreux autres facteurs sont considérés comme des éléments déclencheurs de plaintes communes non infectieuses; une liste complète à ce stade irait au-delà de la portée. Cependant, les articulations raides associées aux processus inflammatoires peuvent généralement être attribuées à l’une de ces causes..

L'arthrose de l'articulation de la hanche est un symptôme relativement répandu, ce qui entraîne des limitations importantes de Bewegungsfäheit. (Image: Henrie / fotolia.com)

L'arthrose en tant que cause

L'arthrose fait référence à une usure des articulations, qui peut à long terme entraîner une déficience fonctionnelle importante ou même une perte complète de la fonction des articulations touchées. Les causes en sont généralement des charges incorrectes au niveau des articulations, ce qui entraîne une augmentation des signes d'usure du tissu cartilagineux ou de l'os qui forme l'articulation. Le déclencheur de la charge incorrecte est généralement une dysplasie, c'est-à-dire une malposition dans la région articulaire. Cela peut être inné ou, par exemple, un accident. Un exemple de dysplasie congénitale est la dysplasie de la hanche, qui est l'une des causes les plus courantes d'arthrose de la hanche relativement courante..

L'arthrose se développe généralement sur une longue période, la douleur ressentie lors d'un stress étant un symptôme typique aux premiers stades. Dans la suite de la maladie, on peut ajouter un gonflement et des déformations des articulations, ainsi qu'une raideur croissante. Les bruits dans les articulations qui se produisent lors des mouvements sont également typiques, mais l'usure des articulations augmente généralement avec l'âge. En conséquence, la plupart des patients souffrant d'arthrose sont déjà avancés. Des années de chargement incorrect dans la zone articulaire montrent leurs conséquences ici. Cependant, des blessures aiguës, par exemple dans le cadre d'un accident, peuvent également entraîner une usure prématurée des articulations. Cette soi-disant arthrite post-traumatique dépasse parfois les personnes plus jeunes. Un autre déclencheur possible de l'arthrose est l'utilisation de certains antibiotiques et anticoagulants, ce qui peut entraîner des lésions permanentes du tissu cartilagineux et une diminution de la densité osseuse..

L'usure des articulations dans toutes les formes d'arthrose s'étend généralement sur une période plus longue avant que les personnes atteintes ne se plaignent de raideurs articulaires ou d'autres problèmes. Par conséquent, les dommages irréversibles à l'articulation dans l'arthrose sont souvent bien avancés avant que des soins médicaux ne soient réclamés. Une restauration complète de la fonction articulaire est donc dans de nombreux cas beaucoup plus difficile ou impossible.

Raideur articulaire congénitale

Certaines personnes souffrent de la naissance sous le prétendu arthrogryposis multiplex congénitale (AMC), une forme particulière de raideur articulaire. Les malformations typiques de la maladie surviennent généralement entre la huitième et la onzième semaine de grossesse. La gravité de la maladie peut varier considérablement. Alors que certains enfants ne présentent que des adhérences d'articulations individuelles, chez d'autres, de nombreuses articulations et d'autres organes sont malformés. Les troubles de la croissance affectent également les muscles, les tendons et le fascia dans la région articulaire, ce qui limite également la capacité de mouvement. Les enfants naissent avec des contractures apparentes et des déformations des articulations. Les articulations des bras et des jambes sont de plus en plus touchées. Les articulations de l'épaule, les coudes, les poignets et les articulations des doigts, ainsi que les articulations de la hanche et du genou, ont très fréquemment changé au cours de l'évolution de la maladie. Les causes de la maladie sont encore largement inconnues, bien que l'AMC soit l'un des troubles de la croissance les plus courants chez le nouveau-né..

Autres causes de raideurs articulaires

Outre les facteurs susmentionnés, de nombreux autres déclencheurs de raideur articulaire entrent en ligne de compte. Par exemple, des restrictions de mouvement des articulations peuvent également être observées dans le cadre de maladies neurogènes telles que la poliomyélite. Parfois, la contraction des couches extérieures de la peau, provoquée par exemple par des cicatrices après une brûlure, entraîne un raidissement de la zone des articulations. Raccourcir la vision peut aussi causer une contracture. Il en va de même pour le rétrécissement ou la contraction du fascia, par exemple après une blessure ou une immobilisation prolongée. On connaît également dans la technique ce que l'on appelle la contracture psychogène dans laquelle, par exemple, en raison d'un événement traumatique, une articulation, consciemment ou inconsciemment, ne bouge pas. En cas de pose de lit, un faux stockage du patient immobile peut également entraîner une contracture permanente..

diagnostic

Sur la base de la description des symptômes et des modifications visibles de l’extérieur (rougeur, gonflement, surchauffe, déformation), la cause de la raideur des articulations peut généralement être clairement limitée. Certains exercices simples peuvent fournir des informations plus importantes. De nombreuses formes de contractures peuvent déjà être identifiées de manière relativement claire de cette manière. Les échographies révèlent des modifications pathologiques de la région articulaire, telles que l'arthrite purulente. En outre, des tests sanguins ou des signes d'augmentation des niveaux inflammatoires dans le sang peuvent servir à sécuriser le diagnostic. Des procédures d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être nécessaires pour le diagnostic (par exemple, dans l'arthrose)..

Une autre méthode d'investigation des lésions articulaires présumées consiste en une arthroscopie mini-invasive dans laquelle, grâce à un endoscope, il est possible de visualiser l'intérieur des articulations ... Ceci non seulement le diagnostic est sûr, mais également des interventions thérapeutiques mineures peuvent être effectuées dans le cadre de l'enquête , Cette arthroscopie thérapeutique est utilisée assez fréquemment aujourd'hui..

traitement

Le traitement de la raideur articulaire doit toujours être aligné sur les causes respectives des problèmes et peut donc varier considérablement. Par exemple, alors que l’arthrite bactérienne est souvent traitée avec des antibiotiques, les médicaments promettent peu de soulagement dans le traitement de l’arthrose. La physiothérapie revêt ici une importance particulière, qui n’est pas utile dans la plupart des formes d’arthrite. L'arthrite purulente nécessite souvent une intervention chirurgicale pour empêcher la destruction permanente des articulations touchées et le développement d'une intoxication par le sang mettant la vie en danger. La chirurgie peut également être utilisée chez les patients souffrant d'arthrose pour restaurer la fonction articulaire. En cas de doute, implantation d'une prothèse, telle qu'une articulation de hanche artificielle. Cependant, la fonction articulaire peut parfois être restaurée avec la procédure d'arthroscopie peu invasive..

La physiothérapie est le premier choix d’options de traitement dans le traitement des contractures. Dans le même temps, les articulations raides doivent retrouver leur mobilité d'origine par le biais d'exercices actifs et passifs. Des massages et des traitements thermiques peuvent être utilisés. Des rails et des bandages spéciaux sont utilisés pour prévenir la contraction dans la vie quotidienne. Dans le domaine de la naturopathie, les méthodes manuelles telles que l'ostéopathie ou le rolfing sont particulièrement bien adaptées au traitement des contractures. De plus, l'acupuncture est souvent utilisée ici. Ceci est également souvent utilisé dans le traitement naturopathique de l'arthrite. Cependant, si les mesures ci-dessus ne sont pas efficaces, la chirurgie de suppression de l'arthrite est souvent le dernier recours.

Dans les affections articulaires inflammatoires, la naturopathie accompagne souvent une régulation de l'équilibre acido-basique ou la réduction d'une hyperacidité éventuellement présente, car on soupçonne ici une connexion avec les processus inflammatoires de l'organisme. En outre, diverses plantes médicinales sont utilisées, en fonction de la cause présumée de raideur articulaire, par exemple une excitation des fonctions métaboliques (par exemple, le thé d’ortie ou de pissenlit), une circulation sanguine (par exemple, le romarin, les graines de moutarde, le gingembre, le genièvre, le millepertuis) ou un anti-inflammatoire ( Arnica, écorce de saule, encens, camphre). En outre, des plantes médicinales pour soulager la douleur, telles que la griffe du diable ou la verge d'or, sont utilisées dans diverses maladies des articulations. En général, le traitement à base de plantes des articulations raides devrait être également axé sur les causes, de même que le traitement complet de la raideur articulaire. (Fp)
Photo 1: Andrea Damm