La toux du fumeur - Causes et traitement

On entend généralement par toux chez le fumeur une maladie respiratoire chronique causée par la consommation de tabac. La bronchite chronique et l’emphysème pulmonaire possible (lésions irréversibles des alvéoles) sont une conséquence relativement fréquente de la consommation de tabac pendant de nombreuses années. Les symptômes et les séquelles de la toux du fumeur sont également décrits dans la littérature médicale sous la désignation collective BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique)..

contenu

Fumer provoque une maladie pulmonaire obstructive chronique
cause
Transition du tabagisme chronique à la maladie pulmonaire chronique
Diagnostic de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Traitement conventionnel
Gravité de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Méthodes de traitement des maladies pulmonaires obstructives chroniques
Traitement pharmacologique
Approches non médicamenteuses
L'entraînement physique soulage les symptômes de la MPOC
Thérapie nutritionnelle dans le cadre du traitement de la MPOC
Traitement à long terme à l'oxygène en cas de toux sévère du fumeur
Opérations de restauration de la fonction pulmonaire
Traitement de la toux du fumeur en médecine naturelle

Fumer provoque une maladie pulmonaire obstructive

La toux du fumeur est généralement caractérisée par une sécrétion accrue des voies respiratoires, ainsi que par une toux correspondante avec expectorations et une légère détresse respiratoire. Même la toux régulière le matin après le lever, selon les experts, peut déjà être interprétée comme une indication du développement de la "toux du fumeur". Dans le pire des cas, des maladies respiratoires chroniques graves causant des dommages irréversibles aux poumons sont en danger.

La toux typique est également souvent utilisée comme terme familier pour désigner les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique, bien que toutes les maladies liées à la MPOC ne soient pas dues au tabac. Dans quelques cas exceptionnels, les non-fumeurs souffrent également d'une maladie respiratoire chronique correspondante. Toutefois, selon les experts du département de pneumologie de la faculté de médecine de Hanovre (MHH), neuf patients atteints de MPOC sur dix sont des fumeurs. En outre, il existe des maladies de personnes qui sont régulièrement exposées à la fumée de cigarette en tant que fumeurs passifs. Selon les autorités sanitaires, la consommation de tabac est la principale cause des trois à cinq millions de maladies pulmonaires obstructives chroniques actuellement en Allemagne. Les BPCO sont principalement caractérisées par l’interaction de trois maladies respiratoires différentes: la bronchite chronique, la bronchiolite chronique et l’emphysème pulmonaire. Au plus tard lorsque la toux du fumeur atteint le stade de la MPOC, les personnes touchées font face à des conséquences considérables pour la santé et un traitement médical doit être instauré immédiatement. Bien que les lésions pulmonaires soient souvent irréversibles, diverses mesures thérapeutiques peuvent au moins partiellement améliorer la fonction pulmonaire..

Cause de la toux du fumeur

Au stade initial, fumer de la toux se caractérise principalement par une augmentation de la toux pendant l'exercice physique et le matin après le lever. Pour se protéger contre la fumée, les sécrétions dans les voies respiratoires se forment de plus en plus et doivent être transportées avec les dépôts de fumée de tabac par les soi-disant cils en direction du pharynx. Ce processus d’auto-nettoyage des bronches entraîne une augmentation de la consommation de tabac. Les voies respiratoires doivent être débarrassées des toxines et des polluants de la fumée de tabac. Cependant, en cas de fumée persistante, ce processus d’auto-nettoyage devient surtaxé avec le temps et une toux chronique se développe dans laquelle la personne affectée crache généralement une sécrétion brunâtre. Étant donné que le processus d’auto-nettoyage ne permet pas d’éliminer la totalité des quelque 12 000 substances nocives et toxiques contenues dans la fumée de tabac, les bronches sont davantage endommagées, les substances carbonylées, phénoliques et acides favorisant la bronchite étant par exemple affectées. En outre, les polluants contenus dans la fumée de tabac nuisent à la régénération et à l’auto-nettoyage des cils, de sorte que la toux du fumeur continue à augmenter. Les bruits pendant l'expiration et l'essoufflement général sont, outre la toux de la sécrétion, d'autres signes de la toux du fumeur..

Le tabagisme est la principale cause de la MPOC. (Image: Bernd Kasper / pixelio.de)

Passage de la toux du fumeur à la maladie pulmonaire

Si, malgré les premiers signes de toux chez les fumeurs en développement, la consommation de tabac n’est pas évitée, les symptômes menacent de passer au stade de la maladie pulmonaire obstructive chronique, dans laquelle les patients souffrent d’emphysème pulmonaire (hyperinflation des alvéoles) plutôt que de bronchite chronique. L'inflammation des voies respiratoires liée aux lésions des alvéoles et à la formation accrue de sécrétions provoque de plus en plus de détresse respiratoire chez les personnes concernées, ce qui ne se produit initialement que lors d'un effort physique, puis dans des situations de la vie courante, telles que monter des escaliers. Le tissu pulmonaire est de plus en plus endommagé et les plaintes des personnes touchées augmentent. Au cours de l'évolution ultérieure de la maladie, tout l'organisme peut être affecté et menacer de graves conséquences sur la santé en cas de déficiences du système cardiovasculaire, des muscles et de la structure osseuse. Les premiers signes de maladie pulmonaire obstructive chronique incluent une transpiration accrue pendant le sommeil, de la fièvre, une augmentation des niveaux d'inflammation dans le sang et les bruits d'expiration et d'essoufflement déjà mentionnés lors d'un effort physique. De plus, il y a une susceptibilité accrue aux infections bactériennes.

Comment fumer endommage les poumons. Cela crée la soi-disant toux du fumeur. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

Diagnostic de la maladie pulmonaire obstructive chronique

La toux du fumeur ne doit donc pas être comprise comme un effet secondaire "normal" de la consommation de tabac, mais - en raison des conséquences imminentes pour la santé - comme une occasion d'arrêter de fumer et de commencer en cas de doute avec le début d'un traitement médical approprié. Les mesures thérapeutiques devraient avoir pour objectif principal de réduire ou d’arrêter la progression de la maladie en termes de qualité de vie des patients. En tant que condition de base pour un traitement prometteur, il faut éliminer pour l’instant les causes de la toux tabagique, c’est-à-dire qu’il est strictement interdit de fumer et que le tabagisme passif doit également être évité autant que possible. En cas de doute, des traitements de sevrage appropriés sont nécessaires. Avant le début du traitement proprement dit de la MPOC, un historique complet du diagnostic exact de la maladie pulmonaire est également nécessaire. En écoutant les poumons avec le stéthoscope et un test de la fonction pulmonaire, il est possible de déterminer les lésions pulmonaires déjà existantes afin de déterminer ultérieurement les mesures thérapeutiques appropriées. Les investigations préliminaires permettent également d’exclure d’autres causes possibles de toux chronique telles que l’asthme bronchique, la fibrose pulmonaire ou une alvéolite allergique exogène. Selon les informations fournies par la ligue respiratoire allemande, les signes physiques évoquant la BPCO peuvent également être les sons respiratoires mentionnés ci-dessus, une altération de la concentration, une perte de poids et un œdème périphérique (gonflement des tissus). Les rayons X et la tomodensitométrie peuvent également être utiles pour détecter l’emphysème pulmonaire de la MPOC.

Traitement conventionnel de la MPOC

Une fois le diagnostic de BPCO établi, diverses mesures thérapeutiques peuvent être prises pour améliorer la fonction des poumons. Ainsi, en médecine conventionnelle, un traitement médicamenteux avec des médicaments inhalables a souvent lieu. Ceux-ci sont généralement administrés sous forme d'inhalateurs-doseurs ou à l'aide d'inhalateurs de poudre. De temps en temps, des solutions d'inhalation à prendre au moyen d'inhalateurs à commande électrique sont également utilisées. En outre, l'inhalation de sel de mer ou d'infusions d'herbes telles que l'huile de camomille est attribuée à un effet apaisant de la MPOC. Les "Lignes directrices de la ligue respiratoire allemande et de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'emphysème pulmonaire obstructif chronique (MPOC)" recommandent un catalogue très concret de mesures, prévoyant différentes approches thérapeutiques en fonction de la gravité de la maladie. Il y a quatre degrés différents de maladie pulmonaire.

Gravité de la maladie

On distingue une BPCO légère (degré de gravité I) avec toux et expectorations chroniques, dans laquelle l’altération de la fonction pulmonaire est si faible que les patients ne la remarquent souvent pas. MPOC modérée (degré II), chez laquelle les patients souffrent d'essoufflement en plus d'une toux chronique et d'une sécrétion accrue, en particulier sous stress physique. La BPCO sévère (degré de gravité III) dans laquelle les patients doivent lutter contre les symptômes précédents - mais dans une plus grande mesure. Et la BPCO très sévère (degré de sévérité IV) en plus des symptômes déjà mentionnés, une insuffisance respiratoire chronique est observée, ce qui réduit la capacité d'expiration dite d'une seconde de plus de 50% par rapport à l'état normal. Les patients atteints de BPCO très grave sont également relativement souvent aux prises avec des exacerbations soudaines (aggravation du processus de la maladie) qui peuvent potentiellement mettre la vie en danger. L'hypoxémie artérielle (teneur réduite en oxygène dans le sang artériel), souvent accompagnée d'une hypercapnie (augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang) est un symptôme typique du stade avancé de la MPOC. En tant que traitement à long terme de la BPCO stable, la Ligue allemande de pneumologie recommande "une augmentation progressive des mesures thérapeutiques en fonction de la gravité de la maladie". Des traitements médicamenteux et non médicamenteux sont prévus pour traiter la MPOC.

Traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

Selon la ligue respiratoire allemande, la formation des patients au traitement de la MPOC est généralement un élément important de la thérapie qui "contribue substantiellement à accroître l'efficacité de la prise en charge". En outre, en fonction de la gravité de la maladie, différentes mesures thérapeutiques sont proposées. Pour les patients atteints de BPCO légère, les experts recommandent l'inhalation de bronchodilatateurs (bronchodilatateurs), tels que les anticholinergiques, les bêta-2-sympathomimétiques et la théophylline en cas de besoin, avec un choix d'anticholinergiques et de bêta-2-sympathomimétiques effets indésirables ". Avec l'aide de la "pharmacothérapie" "un soulagement des symptômes, une amélioration de la performance physique et de la qualité de la vie et / ou une réduction de la fréquence d'exacerbation" est possible, ainsi sont les directives de la ligue allemande des respirateurs. En plus des patients atteints de MPOC de niveau 1, un ou plusieurs agents bronchodilatateurs à action prolongée sont recommandés pour le traitement à long terme de la maladie (gravité II). Pour les patients atteints de BPCO de grade III, les experts recommandent également "un traitement prolongé avec des glucocorticoïdes inhalés", mais "un traitement prolongé avec des glucocorticoïdes systémiques en raison d'effets indésirables fréquents doit être évité". Pour les patients au stade final de la maladie (degré de gravité IV), en plus des mesures thérapeutiques déjà mentionnées, "une oxygénothérapie à long terme de 16 à 24 heures par jour peut améliorer le pronostic", selon la Ligue allemande des voies aériennes. Dans leurs recommandations, les experts soulignent également que "les patients atteints de MPOC bénéficient d'un entraînement physique en termes de capacité d'exercice et de soulagement de la dyspnée et de la fatigue".

Traitement pharmacologique de la MPOC

Parmi les divers médicaments recommandés pour le traitement de la MPOC, il convient de mentionner que les soi-disant "sympathomimétiques bêta-2" auraient un effet relaxant sur les muscles des voies respiratoires et des bronches, atténuant ainsi les symptômes typiques de la MPOC. Essoufflement, toux et expectoration peuvent y contribuer. Distinguer les bêta-2-sympathomimétiques à courte durée d'action, qui agissent presque immédiatement, des bêta-2-sympathomimétiques à longue durée d'action utilisés pour le traitement à long terme. Les "anticholinergiques", qui sont également mentionnés dans les directives de la notice allemande sur les voies respiratoires, devraient également contribuer à la relaxation musculaire des bronches et, comme les bêta-2-sympathomimétiques, apporter un soulagement des symptômes de la MPOC. Cependant, leur impact est plus faible et à plus long terme. Les glucocorticoïdes (également les glucocorticoïdes) devraient avoir un effet anti-inflammatoire sur les voies respiratoires et éviter ainsi une aggravation aiguë de l'évolution de la maladie (exacerbations). La théophylline, également recommandée pour le traitement de la MPOC, a un effet bronchodilatateur à long terme et ne doit être utilisée, d’après les experts, que si la combinaison thérapeutique actuelle comprenant des anticholinergiques et des bêta-2-sympathomimétiques est insuffisante. Parce qu'il menace d'importants effets secondaires, le niveau de médicament pouvant être sujet à de fortes fluctuations. Les médecins traitants doivent donc contrôler régulièrement la quantité de principe actif dans le sang.

Thérapies non médicamenteuses pour la MPOC

Outre les approches thérapeutiques pharmacologiques, diverses mesures non pharmacologiques sont disponibles pour le traitement de la MPOC. Les soi-disant "mesures physiques" sont généralement utilisées pour soutenir le traitement médicamenteux. Le spectre va des massages de tapotements pour faciliter la gymnastique respiratoire pour augmenter la performance pulmonaire aux exercices posturaux et à l'entraînement physique. Dans le cadre de la physiothérapie respiratoire, les patients apprennent diverses techniques de respiration qui peuvent améliorer la ventilation des poumons, augmenter l'oxygénation et augmenter l'élimination des sécrétions. Grâce aux "techniques de relaxation et de respiration", la dyspnée peut être soulagée "avec des positions du corps soulageant la respiration", comme le "siège-entraîneur", réduisant en outre la résistance accrue des voies respiratoires, de sorte que les "Lignes directrices de la ligue respiratoire allemande" et de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire pour le diagnostic et le traitement des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et d'emphysème pulmonaire (MPOC) ". Ainsi, les techniques respiratoires consistant à utiliser des "sténoses efficaces expiratoires", telles que le frein à lèvres dosé ou la respiration à travers un morceau de paille, peuvent réduire considérablement le risque "d'effondrement expiratoire (...) dû à l'augmentation de la pression intrabronchique". Les techniques de respiration, selon les experts pour les patients atteints de MPOC, une bonne option pour soulager de façon autonome les symptômes de la maladie..

L'entraînement physique soulage les symptômes

Un rôle clé dans le traitement à long terme de la MPOC est attribué à l’entraînement physique dans les directives de la ligue allemande de respiratoire. Selon la ligue respiratoire allemande, les effets positifs des effets de l'entraînement sont "pour les patients atteints de MPOC de tous niveaux de gravité par des études randomisées et contrôlées". Aujourd'hui, les exercices font partie intégrante du traitement de la MPOC. Parce que "avec la gravité croissante de la MPOC, la dyspnée d'effort avec une capacité d'exercice réduite en raison d'une décimation physique et cardiovasculaire entraîne une dégradation de la qualité de vie avec les conséquences d'un isolement social croissant et d'une dépression fréquente qui exacerbe la dyspnée de stress", expliquer la Ligue allemande de protection respiratoire et la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire dans les lignes directrices pour le traitement de la MPOC. L'entraînement physique pourrait contrer ces problèmes de santé "chez les patients atteints de MPOC de grade II ou supérieur" et contribuer à améliorer la qualité de vie et la résilience, ainsi qu'à réduire le taux d'exacerbation. Par exemple, les experts recommandent que l'entraînement physique fasse partie du traitement à long terme chez les patients atteints de MPOC, car ils bénéficient d'une capacité d'exercice accrue et d'un soulagement de la dyspnée et de la fatigue. Selon les directives de la MPOC, les effets positifs sont obtenus "en particulier dans les programmes d'entraînement d'une durée de 4 à 10 semaines, de 3 à 5 exercices par semaine sous supervision et d'intensité d'entraînement élevée près du seuil anaérobie". Des exercices ont également été poursuivis "après la fin des programmes intensifs de réadaptation pour patients hospitalisés dans la zone de soins ambulatoires, par exemple par un entraînement à domicile (monter les escaliers, entraînement à la marche) et une participation à des groupes de sports pulmonaires ambulatoires". Selon la ligue respiratoire allemande, cela nécessite toutefois une offre de rééducation ambulatoire proche du domicile, combinée à une formation à domicile, par exemple dans le cadre de "groupes sportifs ambulatoires pulmonaires"..

Thérapie nutritionnelle dans le cadre du traitement de la MPOC

On a également observé une perte de poids importante chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, couramment appelée toux du fumeur, les recommandations de la MPOC suggérant une perte de poids de plus de 10% au cours des six derniers mois ou de plus de 5% le mois dernier. pour cause de maladie. Ici, une thérapie nutritionnelle et un contrôle régulier du poids sont nécessaires. Pour "l'insuffisance pondérale est en corrélation avec les patients atteints de BPCO avec une faiblesse musculaire, une résilience limitée et une qualité de vie réduite", rapportent les experts de la ligue respiratoire allemande dans les directives sur la MPOC. La "correction possible du poids des patients présentant une insuffisance pondérale au moyen de la composition des coûts" peut donc conduire à une amélioration significative des symptômes. Selon la German Respiratory League, les thérapies nutritionnelles correspondantes offrent un complément au traitement de la MPOC facile à pratiquer et très prometteur. Il est également important que les personnes affectées fassent attention à la consommation de liquide et boivent suffisamment au cours de la journée, car, selon les experts des patients déshydratés, l’expectoration (toux) est altérée. Cependant, la ligue respiratoire allemande ne voit pas d'effet généralement bénéfique sur l'augmentation de l'apport hydrique dans la BPCO: "La recommandation de boire de grandes quantités de boisson n'est pas justifiée" et pourrait même être contre-productive, selon les lignes directrices du diagnostic et du traitement des patients atteints de bronchite obstructive chronique et d'emphysème pulmonaire..

Traitement à long terme à l'oxygène pour la toux du fumeur

Outre les options de traitement des bronchopneumopathies chroniques obstructives déjà décrites, selon la ligue allemande des maladies respiratoires, un "traitement à l'oxygène à long terme", en particulier chez les patients de degré de gravité IV, peut certainement avoir un effet positif. Cela s'applique en particulier si, au stade avancé de la maladie, la BPCO est déjà associée à une faiblesse du cœur droit (insuffisance cardiaque droite), rapportent les experts. Les répondants utilisent une sonde nasogastrique pour inhaler de l'oxygène d'une bouteille d'oxygène 16 à 24 heures par jour afin de stabiliser leur taux d'oxygène dans le sang et de réduire leur détresse respiratoire. La thérapie augmente la résilience, la mécanique respiratoire est améliorée et il y a des effets positifs sur la valeur de l'hématocrite (proportion de constituants cellulaires dans le sang), expliquent les experts de la ligue respiratoire allemande et de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire dans la BPCO.

Restaurer la fonction pulmonaire

La dernière option dans le traitement des bronchopneumopathies chroniques obstructives, selon la Ligue allemande de protection respiratoire, reste la chirurgie, selon laquelle une distinction doit être faite entre les interventions chirurgicales visant à maintenir ou restaurer la fonction pulmonaire et la transplantation pulmonaire, à savoir le remplacement de l'organe endommagé. Pendant la chirurgie, par exemple, les élargissements des bronches ressemblant à des ballons et provoqués par un emphysème pulmonaire (hyperinflation des poumons) peuvent être supprimés. Le tissu pulmonaire qui n'est plus impliqué dans les échanges gazeux est excisé pour améliorer la fonction pulmonaire et réduire la dyspnée. Toutefois, selon les experts, la procédure connue sous le nom de chirurgie de réduction du volume pulmonaire n’est prometteuse que dans certaines formes d’emphysème pulmonaire. En outre, la transplantation pulmonaire est une procédure beaucoup plus couramment utilisée chez les patients atteints de MPOC en dernier recours. Selon la German Respiratory League, la BPCO est l'indication la plus courante de transplantation pulmonaire dans le monde. En Allemagne, environ 60 patients atteints de MPOC reçoivent un nouveau poumon chaque année, même si certaines conditions pour être sur la liste d'attente doivent être remplies. Ainsi, une abstention documentée d'au moins six mois du tabagisme, condition préalable à l'inscription sur la liste d'attente. De plus, il y a généralement une limite d'âge de 60 ans et les patients doivent attendre en moyenne deux ans avant la disponibilité d'un organe donneur..

Traitement de la toux du fumeur en médecine naturelle

Également en médecine naturelle, différentes options de traitement de la toux du fumeur sont présentées, les mesures développant leurs effets, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Ainsi, il existe de nombreux remèdes homéopathiques qui atténuent la toux et réduisent le risque de lésion du tissu pulmonaire. Entre autres, les ingrédients actifs suivants: Acidum formicicum, Acidum hydrocyanicum, Ammi visnaga, Antimonium arsenicosum, Antimony sulfuratum aurantiacum, Antimonium tartaricum, Coccus cactus, Hamamelis virginica, Natrum sulfuricum, Phosphore utilisé pour le traitement du COPD. De plus, il existe souvent un traitement physiothérapeutique avec des systèmes PEP oscillants dans lequel la résistance respiratoire est augmentée et une pression expiratoire positive est ainsi générée. Le fait d'exterminer dans un équipement spécialisé provoquera des fluctuations physiques de vibration et de pression qui dilateront les bronches, relâcheront et liquéfieront les sécrétions, renforceront les muscles expiratoires et faciliteront la toux ultérieure. Malgré les nombreuses options de traitement, l’exacerbation, c’est-à-dire une aggravation de l’évolution de la maladie, ne peut souvent pas être évitée. Infecté ou froid, les symptômes de la MPOC peuvent augmenter soudainement. Dans le cas d'une telle détérioration aiguë, les mesures thérapeutiques doivent être rapidement ajustées et, au pire, une hospitalisation des patients est requise. Fondamentalement, dans les exacerbations de la MPOC, on distingue trois degrés de gravité (légère, modérée, sévère), le traitement dépendant de la gravité de l’exacerbation pouvant être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Dès que les symptômes de la maladie s'aggravent de manière notable, ils devraient immédiatement consulter un médecin, car l'exacerbation sévère peut être potentiellement fatale et nécessite souvent l'hospitalisation du patient. (Fp)

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