Ecchymose rénale - causes, symptômes et traitement

Traitements rénaux meurtris et signes

Comparée à de nombreuses autres maladies rénales, qui peut parfois être fatale, la contusion rénale (contusion du rein) ne signifie dans la grande majorité des cas que des lésions légères pouvant être réparées sans complications par un traitement approprié. Cependant, il existe également des exceptions dans lesquelles l'ecchymose provoque des lésions rénales plus graves. Pour cette raison, les ecchymoses au rein doivent toujours être examinées par un médecin, quelle que soit leur gravité suspectée. Plus de détails sur le personnage, les causes possibles et les étapes de traitement sont donnés dans notre article sur ce sujet.

contenu

• Traitements rénaux meurtris et signes
• définition
• Les accidents comme cause principale
• Causes iatrogènes
• symptômes
• diagnostic
• thérapie

définition

Les reins appariés (Ren ou Nephros) sont essentiels à notre métabolisme. Non seulement ils régulent l'équilibre hydrique du corps en formant l'urine nécessaire au drainage naturel, mais ils libèrent également des toxines nocives de l'organisme. De plus, les résidus de substances recyclables sont absorbés par les reins, ce qui garantit la meilleure utilisation possible des nutriments pour le métabolisme. Et même dans la formation du sang et de la pression artérielle, les reins sont impliqués, car d’une part, l’excrétion de liquide régule le volume sanguin et régule ainsi la pression dans les vaisseaux sanguins. D'autre part, les reins forment également des hormones telles que l'érythropoïétine, responsable de la formation de globules rouges..

Une ecchymose au rein peut généralement être soignée sans complications par des mesures de traitement appropriées, mais doit toujours être examinée par un médecin. (Image: Romario Ien / fotolia.com)

Pour que le rein puisse remplir ses différentes tâches, il possède une structure extrêmement complexe caractérisée par diverses structures fonctionnelles des tissus, appelée parenchyme. Dans la région rénale, cette sous-unité fonctionnelle de l'organe est également appelée néphron et comprend essentiellement les deux éléments suivants:

• Corpuscules rénaux (rénal corpusculaire):
  Les corpuscules rénaux extraient l'urine primaire du sang via le système vasculaire du rein. Il s'agit principalement d'un plasma sanguin contenant des protéines, qui n'est toujours pas filtré à l'entrée des corpuscules rénaux..
• Tubules rénaux (tubulus):
  À l'arrivée dans les corpuscules rénaux, l'urine primaire est canalisée dans les tubules rénaux, qui filtrent les nutriments importants du plasma sanguin et les renvoient dans le sang. De plus, une grande quantité d’eau est extraite de l’urine primaire, ce qui permet à l’urine de se concentrer et de devenir l’urine finale réelle..

Il reste ici un mélange aqueux de substances qui, outre une teneur en eau de 95%, consiste essentiellement en les substances suivantes:

• Acide urique - produit final du métabolisme de la purine,
• Urée - produit final du métabolisme des protéines,
• Créatinine - produit final du métabolisme musculaire et de la digestion de la viande,
• Sels et phosphates - principalement des produits finis du métabolisme acide,
• Urochrome - produits finaux dans la dégradation des protéines et de la bilirubine, un pigment du sang rouge; Les urochromes sont des colorants naturels contenant de l'azote qui donnent à l'urine sa couleur jaune typique.

Les reins sont bien dissimulés sur la paroi arrière de l'abdomen, où ils sont bien protégés par les organes abdominaux, la colonne vertébrale et les muscles du dos. (Image: Peter Hermes Furian / fotolia.com)

Les reins sont bien localisés sur la paroi arrière de l'abdomen. De face, ils sont également protégés par les nombreux organes abdominaux et de derrière par la colonne vertébrale, les côtes et les forts muscles des muscles du dos et sont maintenus dans leur position. Grâce à ce bon rembourrage, les reins sont rarement touchés par des blessures, à moins qu'ils ne soient victimes d'un traumatisme externe. Et c’est l’origine de l’ecchymose rénale. Il décrit une lésion qui se traduit par une meurtrissure des parties du rein essentiellement liée à un accident et est accompagnée d'une ecchymose. Médicalement, les ecchymoses rénales sont considérées comme un soi-disant traumatisme rénal, qui décrit la totalité des lésions rénales ou des lésions rénales..

Dans l’ensemble, les ecchymoses aux reins ne représentent que 2% environ des blessures au quotidien. Cependant, si les traumatismes externes affectent la région abdominale et pelvienne (par exemple, à la suite d'un accident de la route), la probabilité d'atteinte des reins augmente à environ 35%. Les ecchymoses aux reins peuvent être plus ou moins dangereuses en fonction de la gravité des ecchymoses au niveau des reins. Voici un bref aperçu des différents niveaux de gravité:

• Niveau de contusion rénale I:
  Un bon deux tiers des ecchymoses rénales sont des ecchymoses au premier degré qui provoquent une légère ecchymose, mais ne causent plus de blessures graves. Les ecchymoses rénales de ce type sont donc plutôt inoffensives, car elles ne concernent que la capsule du tissu conjonctif entourant le rein. Les parenchymes, c.-à-d. Les corpuscules et les tubules rénaux, sont déplacés mais ne sont pas endommagés au premier degré de rupture du rein et le bleu ne se développe pas plus tard..
• Contusion rénale de grade II:
  Les ecchymoses rénales du deuxième degré sont déjà associées à une lésion supplémentaire du parenchyme, même si elles sont encore relativement faibles à la deuxième gravité. En détail, il s'agit d'une déchirure parenchymateuse de moins d'un pouce. L'ecchymose est donc généralement sans danger et peut être facilement réparée par un traitement approprié. L'hématome peut éventuellement s'étendre au-delà de la capsule du tissu conjonctif en cas d'insuffisance rénale de degré II.
• Contusion rénale de grade III:
  Dans une ecchymose du troisième degré, la déchirure parenchymateuse est déjà beaucoup plus importante, avec plus d'un centimètre. En outre, les ecchymoses de cette gravité ont presque toujours un hématome plus profond. Cependant, les traitements conservateurs sont généralement suffisants dans ce cas aussi..
• Contusion rénale de grade IV:
  Les ecchymoses au rein deviennent vraiment préoccupantes si elles dépassent les trois premiers degrés de gravité. Une ecchymose au quatrième degré signifie déjà de graves blessures aux structures fonctionnelles du rein, ce qui peut entraîner des troubles de la miction. Les mesures opératoires visant à fournir l'ecchymose peuvent difficilement être évitées dans un tel scénario.
• Contusion rénale de grade V:
  L'ecchymose rénale du cinquième degré survient après un traumatisme externe majeur improbable et, en plus des lésions rénales, provoque également des lésions des voies urinaires. Cela peut même conduire à une rupture complète du tractus urinaire du rein, entraînant une condition mortelle. Ici, seule une intervention chirurgicale d'urgence peut prévenir une insuffisance rénale fatale. Heureusement, ces ecchymoses graves sont rares.

Les accidents sont l’une des principales causes d’insuffisance rénale, tels que les accidents de sport. (Image: bokan / fotolia.com)

Les accidents comme cause principale

Dans la plupart des cas, les bleus aux reins sont provoqués par un traumatisme contondant. Ceci est défini comme une force large et étendue appliquée à une région du corps à une vitesse plus ou moins élevée. Les scénarios typiques dans lesquels une telle violence affecte le rein sont:

• Accidents de la route (p. Ex. Collision par l'arrière),
• Accidents de sport (par exemple, contact ou arts martiaux),
• Accidents de la vie quotidienne (par exemple, chutes d'altitude),
• Accidents du travail (par exemple, collision avec des charges lourdes),
• altercations physiques (par exemple, battre ou donner un coup de pied au rein).

En ce qui concerne les accidents de voiture, les ecchymoses au rein se produisent même assez fréquemment, en raison de l'impact d'un très fort rebond des participants à l'accident dans les sièges d'auto. En outre, les effets massifs de la violence sur l'abdomen (appelé traumatisme abdominal contondant) peuvent avoir un effet défavorable sur la région des reins en raison de la force exercée. Les agressions, en particulier les coups de poing ou de pied sur le flanc, sont la deuxième cause d'ecchymose au rein après les accidents de voiture..

Causes iatrogènes

Dans quelques cas, les contusions rénales peuvent également être iatrogènes. Une cause iatrogène est mentionnée à cet égard, si la blessure est causée par une mesure médicale ou infirmière. Peu importe si la blessure était théoriquement évitable ou inévitable. Seul le fait que cela ait été provoqué par le personnel médical est important ici. Un exemple de contusion rénale iatrogène est donné dans le traitement des calculs rénaux par traitement par ondes de choc. Dans ce cas, les ondes de choc induites de manière externe au niveau des reins peuvent conduire à une Nierenprellung généralement légèrement prononcée. Cependant, cela devrait régresser quelques jours après la fin du traitement par ondes de choc..

symptômes

Comme symptôme cardinal, les ecchymoses (hématome) typiques des ecchymoses et des douleurs aiguës au flanc du rein affecté sont le principal signe de contusion rénale. En outre, l'ecchymose peut s'accompagner de symptômes typiques de blessures, dont certains sont également visibles ou palpables de l'extérieur. Ceux-ci incluent:

• Saignement à l'extérieur (avec lacération accompagnant),
• Douleur de pression dans la zone de l'ecchymose,
• Réchauffement de l'ecchymose,
• Décoloration bleue sous la peau,
• rougeur,
• gonflement.

Les principaux symptômes des ecchymoses aux reins sont généralement les ecchymoses typiques et les douleurs sévères sur le flanc. (Image: Syda Productions / fotolia.com)

La douleur au flanc est décrite par les personnes touchées principalement comme étant terne et ennuyeuse, mais peut aussi être de qualité exceptionnelle. Localisée, la douleur est généralement unilatérale, en fonction de la région du flanc meurtri, avec éventuellement des radiations dans d'autres parties du dos et de l'abdomen. Par conséquent, il arrive souvent que les patients souffrant de douleurs abdominales ou dorsales alléguées chez le médecin ou un médecin soient représentés, et ce uniquement après une inspection minutieuse des circonstances entourant le diagnostic présumé des ecchymoses rénales..

La douleur au flanc ne doit pas nécessairement se produire directement après l'événement, mais peut aussi se manifester seulement au cours ou en retard. Comme les reins sont bien protégés dans l'abdomen postérieur et ont également une capsule de tissu conjonctif et un coussinet adipeux, il peut falloir un certain temps pour que des larmes dans la capsule du rein en raison de l'éclatement des vaisseaux sanguins provoquent de la douleur..

Pour cette raison, il convient également d’accorder une attention particulière à la douleur retardée sur le flanc, qui retarde l’accident. Un scénario typique ici est une légère collision par l'arrière, qui semblait initialement n'avoir aucune conséquence pour les personnes impliquées dans l'accident et dans laquelle, au bout de un à deux jours, une douleur intense au flanc apparaît pour indiquer un traumatisme du rein..

Le sang dans les urines (hématurie) est un autre symptôme qui peut être ajouté à des gravités plus graves. Ce symptôme est hautement probable, en particulier dans le cas d'ecchymoses du rein aux quatrième et cinquième degrés, et est dû au travail des reins consistant à filtrer le sang circulant et à excréter les substances contenant de l'urine via l'urine. Les ecchymoses rénales, qui entraînent des lésions plus profondes des reins, entraînent donc, à des degrés divers, des saignements plus ou moins importants dans les corpuscules ou les tubules rénaux. De plus, si les uretères sont impliqués dans la blessure, le sang qui s'échappe peut entrer directement dans l'urètre drainant et ainsi décolorer l'urine même après le filtrage proprement dit..

En raison de la fonction de filtrage dans les tubules rénaux, les hémorragies dans l'urine primaire ne sont souvent pas détectables visuellement, car les globules rouges sont généralement transférés dans le sang. Même les petits saignements sont parfois moins visibles dans l'urine.

Dans ce cas, on parle également de microhématurie, qui ne peut généralement être détectée que par des tests de laboratoire en raison de la faible quantité de sang. D'autre part, il semble différent avec des saignements dans les voies urinaires drainantes. Ici, il n’ya plus de filtrage de l’urine, c’est pourquoi le sang contenu dans l’urine ou la couleur rouge associée de l’urine sont généralement reconnaissables à l’œil nu. Médicalement, cette forme d'hématurie est aussi appelée hématurie macroscopique..

La quantité de sang détecté dans l'urine ne fournit pas toujours des informations sur l'étendue des dommages, mais sert au médecin traitant comme critère de base du processus de guérison..

Attention: En cas d'hémorragie interne grave ou si la victime est sous le choc, une ecchymose rénale grave à la suite d'un accident devient rapidement une situation potentiellement mortelle. Cela suppose également que d'autres organes ont été endommagés par l'accident et qu'une intervention rapide du personnel médical est absolument nécessaire. Un traumatisme rénal associé à un choc montre également les symptômes suivants:

• Troubles de la conscience (agitation, confusion, somnolence),
• peau pâle,
• Baisse de la pression artérielle (hypotension),
• sueurs froides,
• pouls rapide et plat (tachycardie).

diagnostic

Pour déterminer une ecchymose au niveau des reins, le médecin suffit souvent pour poser un diagnostic de regard. Gonflement et ecchymose parlent un langage clair ici. En outre, sur la base de l'enquête auprès des patients, l'évolution sous-jacente de l'accident peut être facilement reconstituée et utilisée par un examen physique de la douleur liée à la pression comme guide de l'étendue de l'ecchymose. Cependant, pour pouvoir évaluer réellement la gravité des ecchymoses rénales, des informations supplémentaires sont nécessaires..

Si, par exemple, le patient se plaint de douleurs urinaires et de sang dans les urines, on soupçonne des blessures internes graves. Plus de détails favorise un échantillon d'urine ici. En outre, il sera conseillé aux médecins ou au médecin d'utiliser des contusions au rein sévères et des techniques d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM pour évaluer l'emplacement et l'étendue de la lésion rénale..

thérapie

À l'exception des cas très graves, qui sont heureusement rares en cas d'ecchymoses du rein, la plupart des ecchymoses au niveau des reins sont traitées de manière conservatrice. En outre, certaines mesures privées, herbes et remèdes maison peuvent aider à accélérer le processus de guérison..

Une des principales composantes du traitement des ecchymoses rénales est le repos, les mensonges et la réduction considérable de l'effort physique. (Image: Leonid / fotolia.com)

Traitement conservateur

Le traitement conservateur des contusions légères du rein comprend avant tout la protection et le refroidissement. Les personnes touchées devraient définitivement réduire leur charge de travail quotidienne et se reposer suffisamment. En particulier, les mouvements qui sollicitent lourdement les régions du flanc et de la hanche, tels que les penchements en hauteur, les levées de charges lourdes ou les courses intensives, doivent être omis. Les patients concernés doivent mentir autant que possible afin que leur corps puisse se concentrer sur la guérison de l'ecchymose rénale. Cependant, compte tenu des problèmes de dos supplémentaires causés par le long allongement, il est parfois nécessaire d'intégrer un léger mouvement, par exemple sous la forme d'une marche lente dans la vie quotidienne..

Si possible, une incapacité de travail minimale d'une semaine doit également être prise en compte, ce que le médecin traitant émettra dans tous les cas lors de travaux à forte intensité de travail et de taille..

Dans la mesure où le patient le tolère, des éléments de refroidissement tels que des sachets froids ou des enveloppes froides peuvent être placés sur le flanc. Le refroidissement réduit les saignements dans les tissus et le gonflement résultant de la contraction des vaisseaux sanguins. Cependant, le refroidissement n'a de sens que s'il est bénéfique pour le patient. En outre, des mesures de refroidissement pour un apport conservateur de l'ecchymose doivent être appliquées pendant un maximum de dix minutes à la fois, sinon des engelures locales, des sensations altérées et, dans ce cas particulier, des infections des voies urinaires et une pyélonéphrite peuvent également survenir..

remèdes maison

Le patient lui-même peut largement contribuer à la guérison des bleus aux reins déjà pris en charge en continuant de prendre des mesures de protection et de refroidissement à domicile. La propagation de l'hématome meurtri peut être réduite davantage avec des enveloppes préalablement trempées dans du vinaigre. Même les enveloppes de quarks sont utilisées avec succès comme remède à la maison pour le traitement des hématomes de grande surface.

D'autre part, il est important d'éviter l'influence intense de la chaleur locale sur le bleu pendant la phase de guérison initiale. La chaleur peut effectivement potentialiser la douleur déjà intense. L'application de bouillottes, de douches chaudes ou même d'un bain complet n'est donc pas recommandée pendant la guérison des ecchymoses au rein.

Bien sûr, rien ne s'oppose à une douche pour les soins corporels traditionnels, cela améliore la situation du patient déjà seul en ce qui concerne le bien-être. Cependant, la température de la douche matinale ne doit pas être trop élevée et la durée de la douche doit être réduite au minimum. Cependant, les personnes concernées savent toujours ce qui est bon pour elles.

Étant donné que les traumatismes rénaux peuvent toujours conduire à une nouvelle maladie rénale, la fonction rénale doit également être maintenue et stimulée par des mesures privées appropriées. Ici, la consommation de beaucoup de liquide est le médicament de choix. Si vous aimez le goût, vous pouvez également utiliser du thé spécial pour la vessie et les reins, car les herbes qui y sont contenues favorisent l'activité des reins et de la vessie..

Le thé à la busserole a toujours été utilisé pour traiter les problèmes rénaux, aide à guérir les ecchymoses aux reins et réduit la douleur. (Image: Heike Rau / fotolia.com)

naturopathie

Les thés sont toujours un bon choix pour les problèmes urinaires et rénaux, car ils passent d'une part dans les voies urinaires et, d'autre part, ils peuvent être utilisés pour diriger directement les substances bénéfiques sur place. Il existe de nombreuses herbes aux reins qui peuvent contribuer à la guérison rapide. La Busserole, en particulier, a toujours été utilisée pour soigner les problèmes rénaux et peut à la fois favoriser la cicatrisation des plaies et réduire la douleur existante. Également à l’appui de la guérison d’une ecchymose au rein, en particulier dans les causes traumatiques associées à une douleur intense et à un hématome, deux préparations homéopathiques sont promises:

• Arnica:
  Appliqué à l'extérieur sous forme d'enveloppe imbibée de teinture d'Arnica ou appliqué à l'intérieur sous la forme de prendre plusieurs fois par jour trois à cinq globules d'arnica.
• Traumeel:
  Préparation combinée de 14 substances homéopathiques, notamment Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale et Aconitum napellus, qui favorise la cicatrisation des blessures contondantes. Peut être utilisé en externe et en interne en fonction du formulaire de candidature.

La liste des herbes à thé, qui renforcent en particulier les reins, peut être poursuivie encore plus loin. Par exemple, cela se produit encore et encore

• Aronia,
• Thlaspi arvense,
• hibiscus,
• myrtille,
• gingembre,
• livèche
et de l'eau

recommandé. Les plantes médicinales ont des propriétés désinfectantes similaires à celles de la Busserole, de l'Arnica et de Traumeel, qui protègent également contre l'inflammation liée aux blessures. En outre, il est également possible d'utiliser des enveloppes pour apaiser les bleus dans le traitement. Les herbes suivantes sont particulièrement appropriées pour cela:

• Angelika,
• consoude,
• épicéa,
• Le Millepertuis,
• camphre,
• romarin,
• mélilot,
• genévrier.

Traitement médicamenteux

Si le dommage, ou la douleur qui cause le bleu du rein, est plus prononcé, des méthodes médicales et chirurgicales sont également utilisées. L’indication est le médecin traitant en fonction du degré de dommage et des complications attendues.

Dans la phase aiguë de la contusion rénale, souvent associée à une douleur intense, des analgésiques sont souvent utilisés. (Image: areeya_ann / fotolia.com)

En ce qui concerne les médicaments, des analgésiques tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le novalgin peuvent être utilisés au cours de la phase aiguë de contusion rénale, qui, comme mentionné précédemment, s'accompagne généralement d'une douleur intense au flanc. Si la personne souffre également de conditions spasmodiques dans la région abdominale, Buscopan est un remède éprouvé..

Les hématomes externes peuvent être arrêtés avec une pommade éclaircissante et favorisant la coagulation. Les préparations bien connues comprennent Voltaren, Mobilat, Dolobene et Hepathromb. Les onguents favorisent l'élimination des déchets métaboliques et du sang coagulé dans la zone de l'ecchymose et contribuent ainsi à une réduction plus rapide de l'hématome ou du gonflement..

En tant que complication de contusions aux reins, il existe toujours un risque de néphrite ou même de septicémie dans la pièce. Par conséquent, en fonction du degré de traumatisme rénal, des traitements antibiotiques adaptés sont inclus dans le schéma thérapeutique..

Thérapie opératoire

En cas d'ecchymoses rénales légères, le traitement chirurgical est complètement éliminé au profit d'une approche de guérison conservatrice. Cependant, des traumatismes rénaux plus importants peuvent entraîner une telle tension dans la région de la capsule du tissu conjonctif qu'elle doit s'ouvrir dans le sens de la préservation des organes en conditions opératoires et que le sang qui s'échappe doit être drainé par des systèmes de drainage..

Si les voies de circulation sont menacées par les conséquences des dommages et, par exemple, par une rupture du pelvis rénal, il peut être nécessaire de les sécuriser par l'insertion chirurgicale d'attelles..

Une procédure chirurgicale est également indiquée pour co-lésion du tractus urinaire drainant ou d'un autre organe abdominal. Selon le type de blessure, il peut être nécessaire de coudre ici. Si une telle opération est nécessaire, le médecin traitant décide au cas par cas. (Ma)