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Douleur au flanc / douleur au flanc
contenu
- Où sont les flancs?
- composés
- les causes
- Douleur de flanc unilatérale
- diagnostic
- Thérapie pour la douleur au flanc
Où sont les flancs?
Les flancs sont les deux côtés du corps qui s'étendent de la région du nombril aux vertèbres lombaires. Les flancs ne sont pas protégés par les os du squelette, mais représentent une zone caractérisée par la peau, les muscles et le tissu conjonctif, qui est délimitée au sommet par l'arcade costale, au bas par l'aine et la hanche..
La douleur sur le flanc peut avoir des causes organiques mais également musculaires. (Image: underdogstudios - fotolia) composés
Anatomiquement situé dans la zone mentionnée, les dernières côtes dites "libres" et certains muscles. Dans la couche sous-jacente aux nerfs émergent et dans la profondeur, à l'intérieur de la colonne vertébrale, le muscle fléchisseur de la hanche, le muscle iliopsoas, s'installe. Un peu plus à droite se trouve la partie ascendante et à gauche la partie descendante du gros intestin. Plus bas dans la profondeur sont les reins. Toutes ces structures tissulaires peuvent présenter des lésions ou des maladies associées à une douleur au flanc.
les causes
L'éventail des causes possibles de douleur au flanc est extrêmement large, allant de l'inconfort musculaire, de maladies des organes internes (tels que les reins et la rate) à une dissection aortique menaçant le pronostic vital (lésion des couches de paroi d'une artère majeure) ou à une rupture de l'aorte (rupture de l'artère principale) , En outre, une infection par l'herpès zoster (zona) ou une rupture de tissu dans l'espace dit de Grynfeltt, un petit espace musculaire situé au-dessous de la 12e (dernière) côte peut être la cause d'une douleur au flanc.
Maladies des reins et d'autres organes internes
La douleur au flanc est un symptôme typique associé à de nombreuses maladies rénales. En réalité, dans ces cas, le terme douleur rénale s’appliquerait, mais en raison de l’emplacement des reins dans la zone du flanc droite et gauche de la colonne vertébrale, approximativement entre le 11/12. Vertèbre thoracique et 3./4. Les vertèbres lombaires, les plaintes sont généralement perçues par la personne touchée comme une douleur au flanc et visées. Les causes possibles de la douleur rénale peuvent être, par exemple, une inflammation rénale, une pyélonéphrite, des calculs rénaux, un rein kystique, un reflux urinaire ou urinaire, une thrombose veineuse rénale, une tuberculose génito-urinaire, un rein rénal ou un cancer du rein. L’intensité de la douleur et les éventuels symptômes associés peuvent être très différents selon les maladies rénales. Par exemple, les calculs rénaux ou les calculs urinaires provoquent souvent des coliques rénales aiguës avec de fortes douleurs spasmodiques aux flancs, au dos et à l'aine. Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent également faire partie des symptômes..
Cependant, la maladie inflammatoire pelvienne est souvent caractérisée par une douleur persistante et des symptômes tels que fièvre, frissons, nausées et vomissements. L'inflammation chronique des reins accompagne souvent des symptômes non spécifiques tels que le manque de concentration, la fatigue chronique, la perte d'appétit et les maux de tête. En plus des douleurs latérales, de l'acide urique dans le sang (hématurie), de la protéinurie (augmentation de l'excrétion des protéines dans l'urine) et d'une diminution marquée du débit urinaire sont des signes d'insuffisance rénale plus grave. En général, une assistance médicale doit être recherchée dès que possible en cas de suspicion d'insuffisance rénale..
Un soi-disant traumatisme du rein doit également être considéré comme une cause possible de douleur au flanc, mais les personnes touchées par le lien sont généralement claires, car les plaintes qu'une violence violente externe a précédées, par exemple lors d'une chute ou d'un accident de la route. La lésion des reins est généralement accompagnée d'hématomes (ecchymoses) bien visibles. Les lésions de la rate (rupture splénique) sont également associées à une douleur intense dans les régions du flanc.
Il est fréquent que des maladies des voies urinaires déclenchent les symptômes. En particulier, une cystite aiguë (cystite) doit être considérée comme une cause possible des symptômes. Il est généralement associé à des symptômes urinaires clairement perceptibles (par exemple, douleur et sensation de brûlure, miction accrue avec faible débit urinaire) et éventuellement à d'autres symptômes tels que douleur abdominale, incontinence ou hématurie.
La douleur au flanc peut également apparaître comme une douleur irradiante associée à des troubles du foie, de la bile ou du pancréas, mais constitue davantage un symptôme concomitant non spécifique..
Plaintes musculaires et nerfs pincés
En plus de la rupture tissulaire déjà mentionnée dans la région de Grynfeltt, une éventuelle cause musculaire peut également entraîner un durcissement du muscle fléchisseur de la hanche. Étant donné que le muscle fléchisseur de la hanche est étroitement imbriqué avec les éperons du diaphragme de la colonne vertébrale, les tensions ou les restrictions de mouvement peuvent avoir une forte influence les unes sur les autres. En plus des douleurs au flanc, des douleurs au dos et à la hanche sont souvent observées lorsque le muscle fléchisseur de la hanche est atteint. D'autre part, les plaintes dans la zone arrière peuvent également rayonner dans le flanc.
Si un nerf est pincé, il provoque une gêne dans la zone à traiter. Les voies nerveuses de la région du flanc se situent entre les muscles abdominaux obliques et peuvent être comprimées sous une forte tension ou une tension des muscles abdominaux, ce qui entraîne une douleur correspondante dans le flanc. En outre, les modèles d’explication chiropratiques supposent en partie que les mouvements de la 11e ou 12e côtes sont la cause de la douleur du flanc, ce qui devrait être amélioré en maintenant la côte touchée. À la 12e côte, commence un muscle qui mène à la crête iliaque - le muscle quadratus lumborum. Cela aussi peut être tendu et causer des problèmes correspondants dans la zone de flanc.
Il est également concevable dans ce phénomène qu'il y ait des indurations dans le muscle fléchisseur de la hanche, qui conduisent à des points déclencheurs. Ce sont des points dont le pH est anormal et une substance induisant une douleur induisant le corps est élevée. Le médecin de l’ancien président américain Kennedy avait découvert cela avec un collègue et l’avait soignée avec une forte pression, une pulvérisation de glace ou des injections locales de stupéfiants. Puisque le muscle fléchisseur de la hanche est étroitement imbriqué avec les éperons du diaphragme de la colonne vertébrale, les tensions ou les restrictions de mouvement peuvent avoir une forte influence les uns sur les autres..
Un autre déclencheur peut être les nerfs écrasés dans la région du flanc. Ils s'étendent entre les muscles abdominaux obliques et peuvent être serrés sous forte tension par ces derniers. On suppose qu'ils peuvent déjà être irrités sur la colonne vertébrale par une hernie discale ou une protrusion. Si les causes structurelles, en particulier les reins, ont été exclues en tant qu'agents causant la douleur dans la région du flanc, la mobilité pure peut être limitée. En ostéopathie, on voit les surfaces de glissement des organes comme des articulations. Si la mobilité est limitée, cela peut causer une gêne. Les modèles explicatifs chiropratiques sont basés en partie sur une restriction de mouvement de la 11e ou 12e côte, qui devrait être améliorée par un rétrécissement de la côte touchée à nouveau. À la 12e côte, un muscle s'installe, ce qui mène à la crête iliaque - le M. quadratus lumborum. Lui aussi peut être tendu et causer de l'inconfort.
dissection aortique
Parmi les causes les plus graves possibles figurent les dissections aortiques, associées à des troubles circulatoires de l'intestin et / ou des reins. L’apparition soudaine de douleurs abdominales intenses fait également partie des symptômes. Dans les dissections aortiques avec une hémorragie interne, la perte de sang peut entraîner des symptômes circulatoires tels qu'une accélération du pouls, une chute de la pression artérielle et une altération de la conscience pouvant conduire à l'évanouissement. Une dissection aortique est un événement potentiellement mortel qui nécessite des soins médicaux urgents, mais qui heureusement est rarement un déclencheur de douleur..
zona
Une forme particulière de douleur au flanc est observée en relation avec le soi-disant zona, qui est due à la réactivation d'une infection par herpès zoster. Le virus varicelle-zona provoque la varicelle lors d'une première infection, mais s'endort ensuite dans l'organisme et peut se reproduire dans certaines conditions, entraînant une éruption cutanée provoquant des démangeaisons rougeâtres douloureuses au niveau du flanc. La peau atteinte est recouverte de vésicules. Cependant, la douleur est perçue superficiellement ici.
Douleur de flanc unilatérale
Une douleur unilatérale au flanc peut indiquer une tumeur au rein ou un cancer du rein, un abcès du rein, une thrombose veineuse rénale ou un infarctus du rein.
diagnostic
Après une étude détaillée des symptômes survenant chez les patients, un contrôle de routine est généralement effectué dans un premier temps pour détecter d'éventuelles maladies des organes internes ou, en particulier, des maladies du rein. Cela se fait en examinant un échantillon d'urine et éventuellement un échantillon de sang au laboratoire. En cas de suspicion de maladie d'un organe, des examens par ultrasons sont effectués et, si nécessaire, d'autres procédures d'imagerie telles que les examens par rayons X, la tomographie par ordinateur et la tomographie par résonance magnétique sont utilisées. Avec leur aide, des dissections aortiques peuvent être détectées. Si aucun trouble des organes internes ou aucune lésion aortique ne peut être détecté, les investigations ultérieures se concentrent sur les altérations possibles de la musculature et des nerfs. Un examen de la structure de la colonne vertébrale peut être utile ici, car il existe parfois un lien avec la douleur du flanc..
Thérapie pour la douleur au flanc
Si les symptômes sur le flanc sont causés par une maladie des reins ou d'autres organes internes, un certain ensemble de mesures est généralement défini, avec lequel une thérapie est effectuée. Par exemple, une pyélonéphrite fournit généralement des antibiotiques. Les calculs urétraux sont éliminés par des médicaments ou au moyen de techniques spéciales de broyage des calculs urinaires (par exemple, lithotritie extracorporelle par ondes de choc ou insertion d'un endoscope avec écrasement subséquent des pierres par ondes de choc ou laser). Par la suite, une attelle dite urétérale est utilisée chez les victimes afin d'élargir l'uretère et de faciliter l'excrétion des calculs urinaires broyés. Le cancer du rein nécessite l'ablation chirurgicale de la tumeur ou, le cas échéant, de tout le rein (néphrectomie). Une ablation opératoire de l'organe peut également être nécessaire dans un rein kystique. Si les patients n’ont plus de rein fonctionnel, la dialyse (lavage de sang) est essentielle au moins tant qu’il n’ya pas de rein de donneur disponible ou qu’aucune greffe de rein ne peut être réalisée. En cas de rétention urinaire, en plus de l'élimination nécessaire de l'obstruction de la décharge, une décharge de l'urine accumulée (néphrostomie) peut également être nécessaire.
Une dissection aortique nécessite un contrôle médical immédiat et immédiat et, si nécessaire, une intervention chirurgicale d'urgence. Les analgésiques sont conçus pour soulager la gêne ressentie par le patient, tandis que les antihypertenseurs minimisent le risque de rupture de l'aorte. À long terme, cependant, il n’ya généralement aucun moyen de contourner une opération. Dans le cadre de la procédure, on répare les dommages causés à la paroi du vaisseau ou on remplace la section aortique concernée par une prothèse en tissu artificiel.
Si le zona est à l'origine du problème, des médicaments antiviraux spéciaux (antiviraux) sont utilisés, qui sont généralement appliqués à l'extérieur. Cependant, ceux-ci ne montrent pas toujours l'effet souhaité, de sorte que l'on passe éventuellement à une administration par voie intraveineuse. Une prescription d'analgésiques est souvent associée à la thérapie..
Si la douleur au flanc est basée sur des altérations du système musculo-squelettique, des massages et de la physiothérapie sont habituellement utilisés. Les méthodes de traitement manuel telles que l'ostéopathie ou le Rolfing offrent également des approches thérapeutiques prometteuses pour lutter contre la douleur au flanc. De plus, l'acupuncture peut souvent aider à soulager l'inconfort, en particulier si elle est associée à des altérations des structures de la colonne vertébrale et de la musculature environnante. Dans le domaine de la naturopathie, on observe également l’effet positif des compresses chaudes, par exemple sous la forme de compresses dites au gingembre, connues pour leur douleur au flanc liée aux muscles..
En fin de compte, la thérapie doit être adaptée aux causes spécifiques de la douleur sur le site. C'est pourquoi le diagnostic précis dans le traitement revêt une importance particulière et, en cas de doute, vaut bien le deuxième avis médical. (Fp)
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