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Douleur à la poitrine
Douleur thoracique: cause, diagnostic et traitement
La douleur thoracique est une plainte fréquente, la plupart des gens pensant involontairement à une maladie cardiaque. Mais aussi des troubles de la tension, des troubles respiratoires, de l'estomac et de l'œsophage peuvent être ressentis comme des douleurs à la poitrine. En cas de douleur intense et / ou récurrente, un examen médical doit être effectué de toute urgence pour exclure les risques plus graves pour la santé..
contenu
- Douleur thoracique: cause, diagnostic et traitement
- Douleur thoracique: un bref aperçu
- Urgence: appelez immédiatement une ambulance avec ces plaintes
- Douleur thoracique comme symptôme
- Causes de douleur thoracique
- Diagnostic de douleur thoracique
- Options de traitement pour douleur thoracique
Douleur thoracique: un bref aperçu
La douleur thoracique indique un large champ d'inconfort douloureux à la poitrine. De nombreux facteurs peuvent en être la cause, mais il faut distinguer les conditions qui affectent les hommes et les femmes et les douleurs qui ne surviennent que chez les femmes (par exemple, la congestion chez les mères allaitantes). Cet article traite principalement des plaintes non liées au sexe, qui sont résumées dans la littérature médicale sous le terme douleur à la poitrine. Les symptômes peuvent provenir de causes plutôt anodines telles que des tensions, mais également de maladies potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque. Voici un bref aperçu des symptômes:
- symptôme: Tiraillement, sensation de brûlure ou compression de la douleur thoracique, qui peut être ponctuelle, plate ou liée à certains mouvements. De même, la douleur peut être liée à la respiration ou irradier dans les zones environnantes du corps..
- Causes possiblesTension musculaire, lésion du système squelettique, maladie cardiaque, maladie respiratoire, inflammation de la poitrine, maladie de l'œsophage, douleurs nerveuses, zona, cancer, causes psychosomatiques.
- urgence: Si la douleur dans le cou, les bras, l'estomac et / ou le dos est irradiée et que des symptômes supplémentaires tels qu'une douleur thoracique sévère, des poches, une transpiration excessive, une difficulté à respirer et des nausées peuvent provoquer un infarctus aigu du myocarde. Il faut appeler immédiatement une ambulance!
Dans une crise cardiaque, chaque minute est importante. Si suspecté, un docteur d'urgence devrait être appelé immédiatement. (Image: heilpraxis.de/Neyro/fotolia.com) Urgence: appelez immédiatement une ambulance avec ces plaintes
Si vous ou une personne de votre région ressentez une douleur à la poitrine avec les symptômes suivants, appelez immédiatement une ambulance:
- Les douleurs sont très fortes et jaillissent de la poitrine.
- La douleur irradie dans la partie supérieure de l'abdomen, dans le dos, dans le cou et / ou dans les épaules et les bras (principalement du côté gauche)..
- Une sensation d'oppression et d'oppression se propage dans la poitrine.
- Il y a des symptômes associés tels que pâleur, transpiration excessive, essoufflement et nausée.
- Les personnes touchées deviennent très effrayées ou montrent des signes d'une attaque de panique.
Douleur thoracique comme symptôme
La douleur dans la poitrine peut survenir à différentes intensités et localisations. Certains patients ne ressentent plus ni ne piquent, ne ressentent la douleur que d'un seul côté de la poitrine, d'autres ont plus d'une ponction dans la région thoracique centrale et d'autres ont une douleur qui irradie du centre à presque tout le thorax. La survenue d'une douleur thoracique dépend principalement des causes de l'inconfort.
Lieu et type de douleur donnent les premières indications
Le chemin et le lieu où la douleur survient fournissent de premiers indices sur la cause. Mais les symptômes ne sont pas toujours clairs. En fin de compte, un médecin doit s’assurer du diagnostic. La vue d'ensemble suivante montre quels symptômes indiquent quelles causes:
- Douleur de pression sélective indique une tension musculaire ou un durcissement musculaire (myogélose).
- Si les symptômes se manifestent plus fortement au cours de l'inhalation et de l'expiration, s'accompagnent parfois de toux ou de difficultés respiratoires et se propagent dans toute la poitrine, il peut y avoir une maladie des poumons ou des voies respiratoires..
- Une douleur brûlante dans la région centrale de la poitrine ainsi qu'une douleur ascendante de l'estomac vers le cou indiquent une maladie de l'œsophage.
- La douleur le long des côtes et la pression exercée sur le cartilage sont un signe de déficience du système squelettique..
- Douleur radioactive dans la poitrine centrale indique souvent une maladie cardiovasculaire.
- Si une douleur thoracique sévère est accompagnée d'une oppression thoracique, d'une dyspnée, de crises de sueur et de terreur, accompagnée de palpitations ou d'un battement de cœur et d'un début de panique, une crise cardiaque peut survenir. Appelez le médecin d'urgence immédiatement!
Déjà le chemin, où et comment la douleur a lieu délimite les causes possibles. (Image: staras / fotolia.com) Causes de douleur thoracique
Les causes de la douleur thoracique peuvent être variées. Cette section présente les symptômes courants provoquant des douleurs thoraciques..
Muscles tendus
Bien que de nombreux patients craignent immédiatement une maladie cardiaque en tant que déclencheur, seules des tensions sont à l'origine des plaintes. Si les maladies décrites ci-dessus peuvent être exclues au cours du diagnostic médical, un examen plus détaillé de la musculature en vaut la peine. Par exemple, les muscles pectoraux - le muscle grand pectoral et le muscle petit pectoral - sont tendus chez de nombreuses personnes en raison de leur posture défavorable dans la vie quotidienne. Ici, par exemple, être assis sur un ordinateur avec les épaules légèrement inclinées vers l’avant met les muscles à rude épreuve. En outre, un entraînement excessif des muscles thoraciques peut provoquer une douleur thoracique. Par exemple, les bodybuilders ont souvent tendance à augmenter l'entraînement des muscles thoraciques, négligeant les muscles du dos comme antagonistes. Les muscles thoraciques deviennent tendus et de plus en plus sensibles à la pression. En outre, l'entraînement en force excessive peut causer une irritation douloureuse des attachements musculaires sur le sternum.
Maladies du système cardiovasculaire
Les maladies cardiaques telles que l'artériosclérose et les maladies coronariennes sont également des causes possibles des symptômes. Les maladies des valves cardiaques ou la myocardite peuvent également être associées à des douleurs à la poitrine. Dans le pire des cas, les symptômes peuvent être dus à une crise cardiaque ou à une crise cardiaque. Des problèmes circulatoires, une pression artérielle élevée ou basse, ainsi qu'une fréquence cardiaque rapide ou irrégulière peuvent indiquer une maladie cardiovasculaire.
Douleur au sein en respirant
Les causes peuvent être, par exemple, des maladies pulmonaires telles que la bronchite, la pneumonie, la tuberculose, l’embolie pulmonaire ou le cancer du poumon. Dans certaines maladies, telles que l'embolie pulmonaire ou la tuberculose, des saignements peuvent également se produire. Ce symptôme doit être appelé immédiatement une ambulance. Le pneumothorax est un autre déclencheur. À la suite d'une blessure ou d'une maladie pulmonaire, de l'air pénètre entre les poumons et la peau des poumons. Cela peut gravement affecter la respiration et même entraîner l’effondrement des poumons. Si le patient souffre de détresse respiratoire et de douleur cuisante, et si l’espace thoracique est déséquilibré ou unilatéral pendant la respiration, une ambulance doit également être appelée immédiatement.
En outre, les maladies des poumons et du système respiratoire peuvent causer des douleurs à la poitrine. (Image: BigBlueStudio / fotolia.com) Inflammation dans la région de la poitrine
Une pleurésie entraîne parfois une douleur thoracique massive. Les inflammations de l'œsophage sont un autre déclencheur possible d'une piqûre douloureuse à la poitrine. Une autre cause possible est la péricardite (péricardite). Cela se manifeste davantage par un inconfort douloureux dans la région de la poitrine. La douleur due aux radiations est rare dans cette inflammation.
Maladies de l'oesophage
La souffrance à la poitrine peut également résulter de brûlures d'estomac ou de reflux. L'acide gastrique pénètre dans l'œsophage, qui ne possède pas de membrane muqueuse protectrice. Il en résulte des douleurs brûlantes allant de l'estomac au cou. Si la mobilité de l'œsophage est limitée, des problèmes de déglutition et des éructations douloureuses peuvent survenir. Si des douleurs sévères surviennent après des vomissements, ou si des vomissements se produisent, il peut s’agir d’une rupture de l’œsophage ou d’un cancer de l’œsophage. Dans les deux cas, une ambulance doit être appelée immédiatement.
Dommages au système squelettique
De plus, des désalignements de la colonne vertébrale sont parfois associés à des douleurs à la poitrine. En outre, les fractures ou les ecchymoses aux côtes entraînent des douleurs thoraciques graves, perçues assez superficiellement. Ces plaintes sont en outre exprimées par une douleur au toucher violente.
Douleur nerveuse et zona
Douleur nerveuse le long des côtes intermédiaires Les nerfs perçus par la victime sont également perçus comme une douleur thoracique. La douleur augmente généralement avec la toux ou le rire et court comme une ceinture le long des côtes. Ces douleurs nerveuses, appelées névralgies intercostales, sont généralement dues à des maladies des poumons, de la colonne vertébrale, des côtes ou de la plèvre. Cependant, un zona (herpès zoster) peut provoquer les symptômes.
Causes psychosomatiques
Enfin, une «névrose cardiaque» entre en ligne de compte lorsque toutes les autres causes organiques ont été exclues par différents médecins. Les personnes affectées concentrent leur attention sur l'activité physique dans la région de la poitrine. Toute déviation et toute légère piqûre est ressentie comme une douleur intense. En médecine, cette forme de douleur est également résumée sous les noms Inconfort fonctionnel du cœur. De même, les troubles anxieux ou la dépression peuvent être douloureux à la poitrine.
Dans certains cas, la douleur thoracique est également conditionnée psychologiquement. (Image: New Africa / fotolia.com) Le sein féminin
Chez les femmes, les maladies des glandes mammaires peuvent déclencher une sensation de brûlure au sein. De plus, les fluctuations hormonales au cours de la période peuvent entraîner une traction ou une poussée de la douleur dans les seins ou créer des seins sensibles. Dans certains cas, un abcès au sein ou un cancer du sein peuvent être responsables de la gêne.
Autres causes
S'il y a un gonflement douloureux dans la région de l'approche du sternum au niveau de la deuxième et de la troisième côte sans symptômes inflammatoires, le syndrome de Tietze est mentionné dans les cercles médicaux. Ses causes ne sont pas encore résolues, mais les symptômes disparaissent généralement complètement après quelques mois. En outre, le syndrome dit de Roemheld, une maladie de l'estomac dans laquelle des accumulations de gaz dans l'intestin et dans l'estomac conduisent à des problèmes cardiaques qui s'expriment douloureusement dans la poitrine..
Diagnostic de douleur thoracique
Au début de l'examen médical, il convient de dresser un historique détaillé dans lequel les patients sont non seulement interrogés sur l'occurrence, la durée, l'intensité et la localisation de la maladie, mais également sur les éventuelles affections préexistantes. Idéalement, cela donne déjà les premières indications sur la cause sous-jacente. En outre, il est généralement possible de poser un diagnostic relativement fiable d'ecchymoses ou de fractures des côtes et de déficiences des muscles thoraciques en palpant la région thoracique. Pour les autres maladies sous-jacentes, d’autres méthodes de diagnostic, telles que le test sanguin ou les techniques d’imagerie (rayons X, imagerie par résonance magnétique, tomographie par ordinateur, échographie) doivent être utilisées. Si la douleur thoracique est due à une maladie cardiaque, elle peut être déterminée au moyen d’un électrocardiogramme (ECG) ou d’un test à la troponine d’une heure..
diagnostic d'attaque cardiaque
Surtout en cas d'infarctus du myocarde, il ne reste généralement que peu de temps pour poser un diagnostic, de sorte que l'interprétation correcte des symptômes décrits ci-dessus est particulièrement importante. Tout d'abord, il faut sauver la vie des patients avant de pouvoir utiliser des tests de laboratoire et des procédures d'imagerie. Les signes typiques d'une crise cardiaque sont une douleur thoracique aiguë dans la région thoracique centrale qui irradie dans le bras gauche. Certains patients décrivent également la douleur comme "un lourd fardeau sur la poitrine". Mais tous les patients ne présentent pas les plaintes correspondantes. Un contrôle du pouls et de la tension artérielle ainsi que l'écoute de la poitrine au stéthoscope doivent être suffisants en cas d'urgence pour servir de base aux mesures initiales. Une indication est, par exemple, la chute de la pression artérielle. Dans tous les cas, l'appel d'urgence doit être notifié car dans un infarctus, chaque minute compte pour sauver des vies.
Une méthode plus récente de diagnostic de crise cardiaque est le test dit de troponine d'une heure, dans lequel le contenu en troponine dans le sang est mesuré. Cette protéine régule la contraction cardiaque et est libérée dans le sang à la suite de lésions cardiaques..
La douleur thoracique a de nombreuses causes différentes. Pour la douleur régulière, un docteur devrait être consulté. (Image: Blue Planet Studio / fotolia.com) Options de traitement pour douleur thoracique
Il existe de nombreux traitements différents, dont certains sont présentés dans les directives de traitement, en fonction des différentes conditions sous-jacentes qui déclenchent la maladie. Dans les maladies du poumon, de l'œsophage ou de l'estomac en tant que cause des plaintes, les mesures thérapeutiques sont généralement relativement bien définies et promettent un traitement généralement fiable. Avec le traitement des maladies sous-jacentes finalement disparaissent donc les plaintes. Le cancer du poumon est une exception, car les chances de guérison, même au niveau des dernières découvertes médicales, sont plutôt faibles..
Le traitement d'une crise cardiaque
Lors d'une crise cardiaque, les soins médicaux primaires jouent un rôle particulier. Si un arrêt cardiaque a déjà eu lieu, une réanimation cardiopulmonaire doit être effectuée immédiatement. Les défibrillateurs peuvent également arrêter la fibrillation auriculaire cardiaque existante et stabiliser le rythme cardiaque. Par la suite, une thérapie de lyse ou un traitement par cathéter est instauré pour assurer l’alimentation en sang du cœur dans la mesure requise. Le traitement médicamenteux d’une crise cardiaque repose généralement au début sur l’administration d’un spray à la nitroglycérine et de préparations à base de morphine pour soulager la douleur. En outre, on utilise un large éventail d’autres préparations qui, selon les maladies, facilitent la circulation sanguine, soulagent la douleur ou servent à calmer. En outre, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour contourner, par exemple, ou pour implanter un stimulateur cardiaque..
Traitement: muscles et système squelettique
Si des douleurs thoraciques au niveau du squelette ou de la musculature disparaissent, des méthodes de traitement telles que la physiothérapie, le massage, l'acupuncture ou l'ostéopathie offrent des approches thérapeutiques prometteuses. En outre, certains remèdes homéopathiques et les sels dits Schüßler sont disponibles pour le traitement naturopathique des tensions dans la région thoracique. Cependant, le choix des préparations appropriées devrait être laissé de toute urgence à des thérapeutes expérimentés. Une thérapie nutritionnelle associée peut neutraliser l’acidité éventuellement existante de l’organisme et ainsi soutenir positivement le traitement de la douleur musculaire. En médecine naturelle, l’équilibre acido-basique équilibré dans la prévention des problèmes musculaires revêt généralement une grande importance. (fp, vb; mis à jour le 11 février 2019)