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Rupture de sang (hématémèse) symptômes, causes, thérapies
Vomissements de type Gushy ou de type caféine
Une hémorragie indique généralement une maladie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum. Dans tous les cas, une assistance médicale est nécessaire. En cas de vomissements bilieux, il faut visiter un hôpital ou appeler l’urgence. Dans au moins la moitié des cas, le sang présent dans le vomi est causé par un ulcère de l'estomac (ulcère gastrique) ou du duodénum (ulcère duodéni). De même, provoquer une inflammation ou des tumeurs dans la région de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum en question. Une hémorragie (principalement jaillissante) des varices de l'œsophage (varices de l'œsophage), menaçant le pronostic vital, est toutefois moins fréquente. Si le saignement survient après des vomissements et des vomissements violents, il s'agit probablement de larmes de la muqueuse œsophagienne, appelée syndrome de Mallory-Weiss..
contenu
- Vomissements de type Gushy ou de type caféine
- Vomir du sang - l'essentiel en bref
- Causes courantes de sang dans le vomi
- Le vomi ressemble à du marc de café
- Jaillissant avec du sang rouge vif
- De plus petites quantités de sang frais
- Des raisons plus rares d'hématémèse
- groupes à risque
- Les symptômes associés
- Fréquence et mortalité
- diagnostic
- thérapie
Vomir du sang - l'essentiel en bref
importantLe saignement est une urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. Les causes de la présence de sang dans les vomissures peuvent parfois être fatales. La source du saignement doit être rapidement détectée et traitée. Voici un bref aperçu des symptômes:
- définition: Le terme hématémèse en médecine fait référence au vomissement de sang.
- forme: La couleur et la consistance du vomi peuvent varier en fonction de la source du saignement. Une distinction grossière est faite entre ce qu'on appelle le Kaffeesatzerbrechen et le Schwallartigem passant avec une coloration rouge vif.
- Causes communes: Gastrite érosive, ulcère gastrique, ulcère duodénal, perforation gastrique, varices rompues dans l'œsophage (varices œsophagiennes), déchirure de la muqueuse entre l'estomac et l'œsophage (syndrome de Mallory-Weiss).
- Causes plus rares: Poisons ou acides ingérés, leucémie, thrombocytopénie, hémophilie, anémie, cancer de l'œsophage ou de l'estomac, maladie respiratoire, cancer du poumon.
- Les symptômes associés: Hypotension artérielle, perte de conscience brève, perte de conscience, difficulté à respirer, agitation intérieure, anxiété, choc.
- les facteurs de risque: consommation fréquente d’alcool, tabagisme, mauvaise alimentation, boulimie, maladie du foie.
- diagnostic: Anamnèse, prise de sang, endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, radiographies, échographie de la cavité abdominale.
- thérapie: La première priorité est d'arrêter le saignement. Cela se produit soit lors de la réplication, soit lors d'une intervention chirurgicale. Ensuite, en fonction de la cause, un traitement supplémentaire est instauré pour prévenir la récidive..
La rupture du sang peut avoir différentes causes, mais doit être considérée comme un signal d'alarme dans tous les cas. (Image: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Causes courantes de sang dans le vomi
Les vomissements de sang peuvent parfois être le signe d'un problème grave. Les patients doivent toujours consulter le médecin. Dans certains cas, une hospitalisation immédiate est requise. Les causes sous-jacentes peuvent varier considérablement. La couleur, la quantité et la consistance du sang présent dans le vomi fournissent un indice initial sur la cause. Les explications suivantes ont pour but de donner un aperçu des symptômes associés à l’hématémèse. Ils sont pour des informations générales et ne peuvent pas remplacer un diagnostic médical.
Le vomi ressemble à du marc de café
Si le vomi ressemble à du marc de café, cela indique que le sang est dans l'estomac depuis un certain temps. Une gastrite dite érosive (gastrite) peut provoquer une irritation et des lésions de la muqueuse gastrique, pouvant également être associée à des saignements. De telles inflammations, mais aussi du fait du tabagisme, de la consommation fréquente d'alcool, d'un régime inadéquat ou de la consommation régulière de médicaments gastro-intestinaux (tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène et le diclofénac) peuvent être à l'origine d'un ulcère gastrique ou duodénal. Ceci est souvent responsable de vomissements de sang à l'état avancé.
L'ulcère pénètre dans les couches plus profondes de la paroi de l'estomac et blesse les vaisseaux sanguins. À partir de ces vaisseaux blessés, le sang pénètre à l'intérieur de l'estomac et se mélange à l'acide et aux caillots de l'estomac. Le contenu de l’estomac devient rouge foncé au noir et il s’agit du Kaffeesatzerbrechen typique. En outre, les vomissements de sang peuvent également entraîner d'autres symptômes, tels qu'un goudron, des selles noires et de graves problèmes d'estomac. Dans les cas particulièrement graves, il peut aussi y avoir une perforation gastrique (perforation gastrique).
Si le vomi ressemble à du marc de café, le sang provient probablement de l'estomac où il a coagulé. (Image: rdnzl / fotolia.com) Jaillissant avec du sang rouge vif
Si le sang présent dans le vomi est rouge vif, cela signifie qu'il n'est pas encore entré en contact avec le contenu de l'estomac. Quand il s’agit de vomissements de sang avec du sang rouge dans les bulles, la cause réside principalement dans l’œsophage ou dans la membrane muqueuse entre l’estomac et l’œsophage. Cela pourrait être ce qu'on appelle les varices oesophagiennes. Ce sont des varicosités (varices) dans l'œsophage qui provoquent des vomissements bouillonnants lorsqu'elles éclatent ou se rompent. Il existe souvent une maladie avancée du foie (cirrhose du foie) qui favorise les varices..
En outre, le syndrome dit de Mallory-Weiss en tant que cause de l'hématémèse est pris en compte. La cause ici est une déchirure de la membrane muqueuse située entre l'estomac et l'œsophage. Encore une fois, le sang n'a pas coagulé et est plutôt de couleur rouge clair. Une irritation de la muqueuse sur une période prolongée peut entraîner une telle déchirure. L'alcoolisme ou les vomissements fréquents, comme dans le cas de la boulimie, par exemple, sont les principaux facteurs de risque de survenue d'un syndrome de Mallory-Weiss..
De plus petites quantités de sang frais
Un reflux gastro-oesophagien violent et prolongé, mieux connu sous le nom de brûlures d'estomac, peut également être à l'origine du saignement. Au cours du processus, l'acide pénètre dans l'œsophage par l'estomac et provoque une irritation qui peut également provoquer des saignements au cours du traitement avancé. Cependant, si de petites quantités de sang frais sans contenu gastrique sont étranglées ou crachées, le problème ne se pose souvent pas dans l'estomac, l'intestin ou l'œsophage, mais dans les voies respiratoires. Ici on parle moins de vomissements de sang que d'expectorations sanglantes.
Si de petites quantités de sang frais sont étranglées ou crachées, la cause en est généralement les voies respiratoires. (Image: ryanking999 / fotolia.com) Les causes possibles incluent une bronchite grave, une MPOC, une embolie pulmonaire, une tuberculose, une pneumonie ou un cancer du poumon. Une toux fraîche ou un excès de sang sont un signal d'alarme puissant et doivent absolument être examinés par un médecin. Mais il existe également des causes moins menaçantes, telles que le sang qui a coulé lors d'un saignement de nez ou une lésion du pharynx dans l'œsophage et qui provoque la toux ou la nausée. Plus d'informations peuvent être trouvées dans l'article "cracher du sang".
Des raisons plus rares d'hématémèse
Le sang présent dans le vomi peut rarement avoir les causes suivantes:
- Poisons avalés comme l'arsenic ou les acides corrosifs,
- une réduction du nombre de plaquettes sanguines dans le sang (thrombocytopénie),
- leucémie,
- hémophilie,
- anémie,
- Cancer dans l'œsophage ou l'estomac.
groupes à risque
Certains groupes de personnes présentent un risque plus élevé de vomir. Ceux-ci incluent, par exemple, les personnes qui consomment beaucoup d'alcool pendant plusieurs années. En outre, les personnes souffrant d'une maladie du foie risquent davantage de développer des varices dans l'œsophage pouvant se rompre et ainsi provoquer des vomissements. Les personnes souffrant de boulimie font également partie du groupe à risque, car elles irritent le passage fréquent des membranes muqueuses entre l’estomac et l’œsophage, qui peuvent ensuite se déchirer (syndrome de Mallory-Weiss). Le tabagisme et une mauvaise alimentation sont d'autres facteurs de risque d'hématémèse.
Un aperçu des raisons les plus courantes et des facteurs de risque qui entraînent une hématémèse. (Image: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Maladies préexistantes qui favorisent les vomissements
Les patients souffrant de cirrhose du foie courent un plus grand risque de varices dans l'œsophage, provoquant un vomissement du sang. Même en cas de thrombose splanchnique, le risque d'hématémèse est élevé. Ce type de thrombose n'est souvent pas détecté tôt. Dans la plupart des cas, il ne sera pas diagnostiqué avant le début du saignement. En outre, la maladie ulcéreuse est un facteur de risque pouvant entraîner des vomissements avec du sang. La maladie ulcéreuse peut résulter d’une gastrite et est principalement causée par la bactérie Helicobacter pylori. De même, un cancer du tractus gastro-intestinal peut provoquer des nausées et des vomissements avec du sang.
D'autres facteurs de risque sont certaines interventions chirurgicales qui ont eu lieu récemment. Celles-ci comprennent notamment l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP), une méthode de traitement pour la dilatation des vaisseaux sanguins coronaires causée par une artériosclérose ou des caillots sanguins et l'ablation de polypes intestinaux ou gastriques (polypectomie). En outre, toutes les maladies de la catégorie "néoplasie hématologique" sont considérées comme des déclencheurs potentiels de l'hématémèse. Ce sont des maladies malignes qui affectent le sang ou les organes hématopoïétiques. Ceux-ci incluent, par exemple:
- Leucémie comme:
- leucémie myéloïde aiguë (LMA),
- leucémie lymphoblastique aiguë (LLA),
- leucémie lymphoïde chronique (LLC),
- leucémie myéloïde chronique (LMC).
- Lymphomes malins comme:
- Maladie de Hodgkin (lymphome de Hodgkin),
- Lymphome non hodgkinien (LNH),
- Plasmocytome (myélome multiple),
- Maladies malignes de la moelle osseuse telles que la polycythémie virale
- Syndromes myélodysplasiques (MDS)
Certaines conditions préexistantes telles que la boulimie, l'alcoolisme, la leucémie ou des lésions hépatiques graves augmentent le risque de vomissements. (Image: Monkey Business / fotolia.com) Les symptômes associés
En association avec des vomissements, le sang peut être un ensemble de symptômes plus typiques. Par exemple, la pression artérielle peut s'abaisser à un niveau très bas. Les médecins parlent de dysrégulation orthostatique. Même une brève perte de conscience (syncope) n'est pas rare. En outre, l'hématémèse peut entraîner une perturbation de la conscience (réduction de la vigilance). De plus, le vomi risque de pénétrer dans les voies respiratoires. Cette aspiration peut causer des difficultés respiratoires ou même une détresse respiratoire. De plus, les vomissements sanglants ne sont pas rarement associés à une agitation interne forte (agitation) des personnes affectées et peuvent conduire à des états d'anxiété ou de choc..
Fréquence et mortalité
Le saignement gastro-intestinal (GIB) se différencie en GIB supérieur et inférieur. En cas de vomissement de sang, les GIB supérieures sont considérées en premier lieu. Au niveau de la GIB inférieure, la source du saignement se situe dans l'intestin grêle, le colon ou le rectum. Cela est probablement dû au sang dans les selles. Dans plus de 75% des cas, il existe une limite supérieure. La cause la plus fréquente est un ulcère duodénal (ulcère duodéni) ou un ulcère gastrique (ulcère gastrique). Chaque année, environ 40 000 à 80 000 personnes en Allemagne subissent un GIB supérieur. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs peuvent parfois être dramatiques et constituer une urgence médicale.Le taux de mortalité chez GIB est compris entre 5 et 10%, des facteurs tels que les plus de 65 ans, l'insuffisance cardiaque ou une maladie pulmonaire ayant un impact négatif sur l'évolution de la maladie..
diagnostic
Un petit échantillon du vomi peut fournir au médecin traitant des indices importants pour le diagnostic. Il est important de confirmer que le sang vomi provient en fait de l'estomac ou de l'œsophage et qu'il n'a pas été toussé hors des voies respiratoires ou des poumons, car les causes sous-jacentes seraient complètement différentes dans ce cas. En plus d'une analyse de sang, dans la plupart des cas, un reflet (endoscopie) de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est effectué. Il est utilisé pour la localisation en toute sécurité de la source du saignement, qui doit éventuellement être fermée. D'autres options de diagnostic incluent les rayons X ou une échographie abdominale.
À l'aide d'une endoscopie, la source du saignement peut être à la fois découverte et soignée. Certains patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. (Image: romaset / fotolia.com) thérapie
Une fois la source du saignement identifiée, il faut d'abord la fermer. Les sources plus petites peuvent déjà être traitées lors de la mise en miroir. Par exemple, les petits outils insérés dans le tube peuvent drainer, coudre ou coller aux saignements. Ulcère gastrique avancé peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever le tissu enflammé. En cas de perte importante de liquide, le liquide de remplacement doit être fourni de toute urgence à titre de compensation au moyen d'une canule veineuse. Une plus grande perte de sang peut être compensée par du sang stocké ou des globules rouges concentrés.
Si le saignement est fourni, le traitement ultérieur dépend de la cause trouvée. Parfois, des changements de vie peuvent être nécessaires pour prévenir de manière permanente les causes de vomissements dans le sang. Si, par exemple, l'alcoolisme ou la boulimie est responsable de l'hématémèse, il faut combattre cette dépendance à mesure que le traitement progresse, afin que les symptômes secondaires, tels que les vomissements, ne réapparaissent pas. Des médicaments et d'autres interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires pour traiter une maladie hépatique sous-jacente, par exemple. (jvs; vb; mis à jour le 26 novembre 2018)