Jambe de fumeur (MAP) - causes, symptômes, traitement

Maladie artérielle périphérique (PAOD), claudication intermittente

La "jambe du fumeur" n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt un stade avancé de la maladie occlusive artérielle périphérique (en bref: PAOD, également appelé "claudication intermittente"), un trouble du flux sanguin artériel dans les jambes, dans de rares cas les pauvres Cela est généralement dû à une artériosclérose, ce qui entraîne un rétrécissement important, voire une obstruction complète des vaisseaux et donc de graves troubles circulatoires des extrémités. Voici un bref aperçu:

• définition: PAOD est une affection dans laquelle une région du corps (généralement les jambes) n'est pas ou insuffisamment perfusée en raison d'un rétrécissement artériel croissant jusqu'à l'occlusion.
• Les signes d'alerte précoce: Peau sèche sur les jambes et les pieds, callosités sévères sur la plante des pieds, ongles à croissance lente, onglets froids, pâles et marbrés, perte de cheveux sur les jambes, frissons, douleur au mollet pendant la marche.
• symptômes: Douleur à la jambe, qui disparaît immédiatement après l'effort. Au stade avancé, douleur permanente spasmodique ou ennuyeuse pendant les périodes de repos.
• les causesDans la plupart des cas, le PAOD est causé par une artériosclérose, qui résulte souvent d'années de tabagisme ou de conditions préexistantes telles que le diabète, l'hypertension et des troubles du métabolisme lipidique..
• traitement: Entraînement à la marche, arrêt du tabac, médicaments pour améliorer la circulation sanguine, dans les cas les plus graves, chirurgie pour amputation de la partie du corps touchée.

contenu

• Maladie artérielle périphérique (PAOD), claudication intermittente
• maladie
• risque de minimiser
• Maladie artérielle périphérique
• Les signes d'alerte précoce
• les causes
• Symptômes de la jambe du fumeur
• Thérapie avec la jambe d'un fumeur
• médicaments
• Stade trois et quatre traitements
• Opérations en PAD
• Empêcher de fumer jambe

maladie

La MAP peut provoquer de graves problèmes de santé, tels que douleur à la marche, «jambe ouverte» ou même perte de membres. En outre, le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde est accru en raison de la calcification vasculaire. Le terme couramment utilisé "jambe de fumeur" vient du tabagisme, qui constitue, avec le diabète, l'hypertension et les troubles du métabolisme des lipides, le principal facteur de risque de l'artériosclérose et donc également du DAP.

Le tabagisme est le facteur de risque numéro un dans le développement d'un PAD. (Image: Sabphoto / fotolia.com)

risque de minimiser

Pour que les vaisseaux restent en bonne santé, la nicotine devrait être mieux évitée et un régime alimentaire sain et équilibré et des exercices adéquats devraient être assurés. De plus, il est particulièrement important, avec l’âge, d’aller régulièrement à des visites médicales et à des visites préventives afin de reconnaître les premiers signes de DAP, tels que des problèmes de peau des jambes et des pieds ou une peau pâle et marbrée à temps, afin d’éviter les risques pour la santé.

Maladie artérielle périphérique

Le terme "jambe de fumeur" désigne généralement un stade avancé de "maladie artérielle périphérique" (PAOD), également appelé "claudication intermittente". Il s’agit de constrictions ou de fermetures des vaisseaux sanguins (artères) qui alimentent les extrémités, à travers lesquels le sang pénètre dans les bras et les jambes..

Conséquences de la constriction des vaisseaux sanguins

Si un tel rétrécissement ou une telle fermeture est présent, les jambes ne peuvent plus être suffisamment alimentées en oxygène et en nutriments par le sang. Dans de rares cas, les bras peuvent être touchés. En conséquence, de graves problèmes de santé, tels que douleur à la marche, ulcères de jambe (ulcères de jambe, aussi appelés «jambe ouverte») ou même perte de membres, surviennent au cours de la maladie. La constriction vasculaire augmente également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les signes d'alerte précoce

Les signes possibles de DPA doivent toujours être pris au sérieux et évalués médicalement le plus tôt possible. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Peau sèche sur les jambes et les pieds,
• formation de durillons sévères sur la plante des pieds,
• ongles à croissance remarquablement lente,
• peau fraîche, pâle et marbrée,
• Perte de cheveux sur les jambes,
• sensation générale de froid ou de frissons,
• La dysfonction érectile,
• Douleur de stress telle que douleur au mollet, inconfort aux fesses ou douleur à la cuisse.

les causes

La cause la plus fréquente de MAP est l'artériosclérose, couramment appelée «artériosclérose». Cela dépose progressivement des composants de graisse, de chaux et de protéines ("plaques") dans le vaisseau, limitant ainsi le flux sanguin. Si les plaques se brisent, les plaquettes se fixent au site de fracture, entraînant la formation d'un caillot sanguin (thrombus) qui peut bloquer le flux sanguin directement sur le site de formation ou être entraîné dans le flux sanguin et éventuellement bloquer un autre vaisseau. Dans ce cas, il y a danger de mort lorsque, par exemple, les vaisseaux sanguins du cœur, du cerveau ou des poumons sont affectés par une occlusion vasculaire aiguë (embolie)..

les facteurs de risque

L'artériosclérose est favorisée par plusieurs facteurs de risque, le tabagisme étant clairement le principal facteur de risque. Le diabète sucré, l'hypertension, les troubles du métabolisme des lipides (augmentation des lipides sanguins tels que le cholestérol), le surpoids (obésité), le manque d'exercice et une prédisposition génétique comptent parmi les principaux facteurs de risque..

L'artériosclérose est la cause la plus fréquente de MAP. (Image: Bergringfoto / fotolia.com)

Autres causes

En plus de la principale cause d'artériosclérose dans de rares cas, des blessures ou des maladies inflammatoires telles que le syndrome de Winiwarter-Buerger (médical: endangiitis obliterans) ou la prétendue "artérite de Takayasu" (également le syndrome de Takayasu), cause de troubles circulatoires des jambes ou Être pauvre.

Symptômes de la jambe du fumeur

La maladie artérielle périphérique ne se développe pas soudainement, mais évolue progressivement, de sorte qu'elle passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne une gêne à un âge plus avancé. À ce jour, quatre étapes du PAOD ont été distinguées à travers l'Europe, définies à l'origine par le chirurgien français René Fontaine (1899-1979)..

La première étape - propagation rampante

Selon la classification, on peut déjà observer des changements au niveau des vaisseaux et une mauvaise circulation des jambes dès le premier stade, mais à mesure que le développement d'une sténose artériosclérotique progresse lentement, les patients de ce stade ne présentent généralement pas de problèmes, même si l'artère pelvienne ou fémorale est déjà étendue. est fermé.

Les premiers symptômes incluent généralement un stress dans les jambes, qui disparaît généralement lorsque l'exercice est arrêté. (Image: TANABOON / fotolia.com)

La deuxième étape - douleur de mouvement

Au stade II, les patients ressentiront alors les premiers symptômes dus à des modifications vasculaires avancées - généralement sous la forme de douleurs à la jambe, qui disparaissent généralement dès que le mouvement est arrêté. En conséquence, marcher à ce stade provoque souvent, après un certain temps, des symptômes de crampes si énormes qu’ils doivent s’arrêter régulièrement («Claudicatio intermittens»)..

claudication intermittente

Dans de nombreux cas, les personnes concernées sont souvent mal à l'aise avec des arrêts fréquents, faisant semblant d'avoir découvert quelque chose d'intéressant dans la vitrine. D'où le terme familier de "maladie intermittente". Cependant, la deuxième étape est généralement subdivisée en une distinction entre une distance sans marche de plus de 200 mètres (étape IIa) et moins de 200 mètres (étape IIb)..

La troisième étape - douleur au repos

Dans la troisième phase, le flux sanguin dans les jambes est déjà considérablement perturbé, ce qui correspond généralement à la "douleur au repos". En conséquence, la douleur persistante spasmodique ou ennuyeuse se produit maintenant même sans fatigue des jambes. La gêne ressentie en position couchée ou lors du stockage des jambes est particulièrement forte car le sang coule en raison de la position horizontale des jambes avec moins de pression à travers le vaisseau déjà endommagé..

Grave manque d'oxygène

À ce stade, les muscles sont mal alimentés en sang et le manque d'oxygène est si fort que la jambe, même au repos, devient douloureuse. En position assise, la douleur diminue généralement rapidement, car les jambes sont mieux alimentées en sang par la force de gravité. A ce stade, la maladie a tellement progressé que cette mesure ne donne généralement qu'un très court succès.

La quatrième phase de la maladie peut entraîner de graves lésions tissulaires et des ulcères mal cicatrisants (jambe ouverte). (Image: coromayadil / fotolia.com)

Le quatrième stade - Forte lésion tissulaire

Au quatrième stade, le plus grave, le trouble circulatoire est tellement avancé qu'il entraîne également l'occlusion complète des plus petits vaisseaux sanguins. En conséquence, la région touchée de la jambe n’est plus suffisamment alimentée en oxygène. Il en résulte des lésions graves des tissus et des ulcères peu cicatrisants ("jambe ouverte"). Si la maladie artérielle périphérique n'est pas traitée de manière appropriée au plus tard à ce stade, le danger est maintenant que des régions tissulaires ainsi que des membres entiers (orteils, pieds ou jambes) meurent et doivent parfois être amputés..

Les premiers symptômes doivent être pris au sérieux

Puisque PAOD passe souvent inaperçu pendant une longue période et généralement non seulement les artères des jambes, mais le corps tout entier sont rétrécies, cela peut entraîner des séquelles graves telles que la maladie coronarienne. En outre, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est considérablement accru, entraînant la mort de plus des deux tiers des patients au cours de l'évolution de la maladie. Par conséquent, il est important de reconnaître les premiers signes de MAP afin de pouvoir commencer le traitement suffisamment tôt..

Thérapie avec la jambe d'un fumeur

Le traitement du PAOD dépend principalement du stade de la maladie et du rétrécissement des vaisseaux. L'objectif principal de la thérapie est de combattre les causes et de minimiser les facteurs de risque afin d'empêcher la progression du rétrécissement artériel. Le traitement vise également à réduire le risque d'amputation ou de complications potentiellement mortelles telles que crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux..

sevrage tabagique

En conséquence, avant tout: Arrêtez de fumer! Dans ce contexte, des phrases telles que "Cela ne fera plus rien" devraient être bannies de votre propre pensée. Les patients doivent plutôt savoir que seul un traitement cohérent et approprié de la maladie et des facteurs de risque peut entraîner un soulagement de la douleur, une liberté de mouvement et une qualité de vie.

Cesser de fumer est l’un des principaux traitements et prévention de la MAP. (Image: ra2 studio / fotolia.com)

Éliminer l'obésité

En outre, les personnes atteintes devraient cesser de fumer immédiatement après avoir cessé de fumer et obéir à un mode de vie sain avec un régime alimentaire faible en gras et en fibres et faire de l'exercice régulièrement..

Traiter des conditions préexistantes

Si les troubles circulatoires sont liés à des maladies telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, ils doivent bien sûr être traités en conséquence, de sorte que les symptômes puissent être soulagés..

exercice de marche

En particulier, dans la deuxième phase de la MAP, l’entraînement physique est un élément essentiel du traitement, qui permet d’arrêter efficacement la progression de la maladie. De plus, un entraînement régulier offre la possibilité d’augmenter les distances de marche absolues et sans douleur. À cette fin, il est généralement d'abord déterminé dans quelle mesure une «jambe de fumeur» peut être touchée sans douleur..

Promouvoir les contournements

Dans l'étape suivante, l'entraînement consiste maintenant à parcourir au moins la moitié de cette distance plusieurs fois par jour afin de dilater les vaisseaux autour du vaisseau étranglé et de stimuler le corps à former de nouveaux vaisseaux ou ce que l'on appelle des "contournements" (collatérales). En conséquence, plus de sang riche en oxygène peut pénétrer dans les muscles et la douleur peut être soulagée.

médicaments

Parallèlement à l'exercice, des médicaments destinés à améliorer la circulation sanguine sont habituellement utilisés pour inhiber la fixation des plaquettes et donc la formation de caillots sanguins ("agents antiplaquettaires" tels que l'acide acétylsalicylique (AAS) ou le clopidogrel). Si la chirurgie est hors de question, vous pouvez utiliser un médicament supplémentaire pour améliorer le flux sanguin, tel que le cilostazol, qui dilate les vaisseaux sanguins et réduit la capacité de la plaquette à se coaguler..

Les anticoagulants peuvent prévenir la formation de thrombus et améliorer la circulation sanguine. (Image: ugreen / fotolia.com)

Stade trois et quatre traitements

Si la maladie est plus avancée, la douleur est maintenant également au repos (stade 3) ou peut être constatée sur les jambes des plaies et des ulcères affectés (stade 4). Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé rapidement, car dans cette situation, il peut déjà y avoir un danger de mort et un risque énormément accru d'amputation. En conséquence, le PAOD doit être traité le plus tôt possible.

Un entraînement à la marche peut ne pas être effectué à ce stade, car dans ce cas, la peau serait privée du sang nécessaire à la cicatrisation des plaies en raison de la circulation sanguine accrue des muscles. Au lieu de cela, il faut veiller à ce que les jambes soient correctement stockées afin de prévenir les escarres, tandis que le soin professionnel quotidien des plaies est indispensable à la guérison de la "jambe ouverte". En outre, le traitement des plaies enflammées doit généralement être soutenu par l'utilisation d'antibiotiques..

Soin des pieds

En outre, en particulier aux stades 3 et 4, il est important de prendre soin de vos pieds avec soin et professionnalisme afin d'éviter les blessures et, partant, de soigner les ulcères douloureux et difficiles à cicatriser. Ce risque est particulièrement élevé chez les diabétiques, car non seulement les plaies cicatrisent-elles plus mal, mais les blessures au pied ne sont souvent pas remarquées, car il n’ya souvent pas de douleur (syndrome du pied diabétique).

Dans ce contexte, les ongles doivent toujours être coupés avec le plus grand soin. Il est préférable que cela soit fait par un pédicure médical ou un podiatre. D'autre part, il est important de faire attention aux chaussures appropriées et respirantes en général. Les pieds doivent être régulièrement crémés et soigneusement séchés après la douche ou le bain. Pour des raisons de sécurité, les patients doivent marcher pieds nus le moins possible et se faire examiner les pieds plus souvent par un médecin..

Opérations en PAD

Dans de nombreux cas, même à un stade avancé, il est toujours possible de favoriser la circulation sanguine et ainsi de préserver la jambe. Si le traitement médicamenteux et l’entraînement à la marche n’aboutissent pas, une intervention chirurgicale est envisageable. Il y a différentes variantes.

ballon

Une méthode standard avec une distance de marche de moins de 200 m et une douleur intense est la "dilatation par ballonnet" (angioplastie transluminale percutanée, en bref: PTA). Dans ce cas, un vaisseau sanguin étranglé ou obstrué est rouvert en insérant un cathéter à ballonnet dans l'artère touchée. Si une occlusion vasculaire compliquée ou prolongée est présente, un stent est généralement implanté dans le vaisseau affecté pour éviter une occlusion répétée..

Un vaisseau sanguin étranglé ou obstrué peut être rouvert en insérant un cathéter à ballonnet. Un stent supplémentaire (stent) contrecarre une nouvelle fermeture. (Image: crevis / fotolia.com)

Néanmoins, le traitement par cathéter n'offre aucune "garantie" quant à l'amélioration à long terme des symptômes. Le succès du traitement dépend principalement de la cohérence avec laquelle le patient élimine ensuite les facteurs de risque tels que le tabagisme et l'obésité..

Pontage

Si la MAP est déjà à un stade avancé, ce qui signifie, par exemple, que la distance de marche est extrêmement courte et que la douleur aux pieds et aux jambes survient même au repos, une chirurgie vasculaire est souvent nécessaire. Dans ce cas, l'artère rétrécie ou obstruée est ouverte chirurgicalement ou un "pontage" (pontage) est placé autour de l'étranglement, pour lequel une veine endogène ou un morceau de plastique peut être utilisé.

amputation

Si le trouble vasculaire à un stade avancé est si grave que le tissu meurt, cela peut conduire à une amputation des orteils, du pied, de la jambe ou de la jambe, qui touche jusqu'à 40 000 patients PAOD chaque année. En conséquence, dès les premiers signes de maladie artérielle périphérique (voir le signe avant-coureur), les patients doivent consulter immédiatement un médecin et consulter un médecin..

Empêcher de fumer jambe

Le meilleur moyen de prévenir la MAP consiste à éviter systématiquement les facteurs de risque d'artériosclérose, responsables dans la plupart des cas du développement lent de la maladie. Par conséquent, il convient généralement d'éviter le tabagisme, avec diverses options de renoncement au tabac, telles que la thérapie de remplacement de la nicotine (comme les timbres à la nicotine), la thérapie comportementale, l'acupuncture ou l'hypnothérapie, qui peuvent aider les fumeurs à surmonter leur dépendance..

Nourriture saine

En outre, l'obésité devrait être minimisée autant que possible et l'attention devrait généralement être portée sur un régime alimentaire sain, faible en gras et varié, riche en légumes, fruits et grains entiers. Les acides gras saturés et les "acides gras trans", principalement présents dans les aliments frits tels que les frites, mais aussi dans la margarine, les snacks, les biscuits, les gâteaux et le chocolat, devraient être en grande partie évités, car ils sont particulièrement nocifs pour la santé et sont des co-agents du coronaire. maladie cardiovasculaire.

Une alimentation saine soutient le traitement PAOD et est considérée comme une mesure préventive efficace. (Image: happy_lark / fotolia.com)

Traitement constant d'autres maladies

S'il existe une condition pouvant rapidement entraîner des problèmes circulatoires (par exemple, hypertension artérielle, diabète sucré), il est particulièrement important pour la prévention du PAOD de les traiter en continu. En outre, les patients ne doivent prendre aucun risque ici et se conformer systématiquement aux exigences médicales (médicaments, nutrition, etc.)..

Sports et exercice

De même, une attention particulière devrait être portée aux exercices réguliers et adéquats. Cela peut être fait sous la forme de promenades quotidiennes, mais convient également aux sports tels que la course, la marche, la natation ou le cyclisme.

Mouvement en PAD à un stade précoce

Même ceux qui sont déjà touchés par une MAP et veulent empêcher une nouvelle détérioration de la circulation sanguine peuvent améliorer leur mobilité et la mobilité par leur propre initiative. S'il n'y a qu'une légère restriction du flux sanguin, un entraînement régulier à la marche est la seule mesure raisonnable, car le mouvement, les petits vaisseaux sanguins peuvent se dilater autour du goulot d'étranglement.

Cela permet à nouveau de rediriger le sang vers les régions des jambes mal desservies, ce qui peut atténuer l’inconfort et faciliter beaucoup plus le temps de marcher plus longtemps. En outre, le risque d'occlusion vasculaire dans la jambe, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral diminue à chaque mouvement - et doit donc être fermement ancré dans la vie quotidienne de chaque patient atteint de MAP à un stade précoce.

Ensemble contre PAVK

Afin de réaliser le meilleur succès possible ici, la formation ne doit pas être faite par vous-même. Au lieu de cela, un programme d'exercices individuel est créé en collaboration avec un médecin vasculaire et, de plus, dans la plupart des grandes villes, il existe des groupes de sports vasculaires dans lesquels les personnes peuvent travailler avec d'autres patients. En plus de l’entraînement à la marche, des sports tels que l’aqua-jogging, la marche nordique ou des exercices spéciaux de gymnastique conviennent également..

formation Connexion

Afin de documenter le succès personnel, un journal d’entraînement dans lequel sont consignés jour après jour les distances, les temps, l’apparition de douleurs, etc. Un "podomètre" offre également un support, car il permet de mesurer les pas et les distances journalières. En général, pendant l'entraînement à la marche, il faut toujours veiller à ne pas submerger le corps et à l'arrêter immédiatement en cas de douleur intense. Au lieu de cela, vous devriez vous entraîner mieux à intervalles réguliers. (nr, vb; mis à jour le 23 avril 2018)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)