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Symptômes de Parkinson, causes, thérapie

Symptômes de Parkinson, causes, thérapie / maladies

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson??

La maladie de Parkinson est une maladie du système nerveux. Les cellules nerveuses meurent anormalement vite dans une région cérébrale spécifique du cerveau moyen (substantia nigra). En conséquence, cette région produit moins de dopamine, un messager nécessaire pour contrôler les muscles. En raison du manque de dopamine, les troubles de la mobilité et de la mobilité, tels que le tremblement, le ralentissement des mouvements, la raideur musculaire, la détérioration de l'équilibre et l'insécurité de la démarche, augmentent. En outre, on peut observer un risque accru de maladie mentale telle que dépression, démence ou apathie chez les personnes touchées. La maladie n’est pas considérée curable jusqu’à présent, mais peut être ralentie par des médicaments, la physiothérapie et une stimulation cérébrale profonde..


contenu

  • Qu'est-ce que la maladie de Parkinson??
  • Parkinson - bref aperçu
  • propagation
  • les causes
  • Les signes d'alerte précoce
  • symptômes
  • diagnostic
  • thérapie
  • histoire
  • Informations complémentaires et état actuel de la recherche

Parkinson - bref aperçu

Voici l'une des informations les plus importantes sur la maladie de Parkinson en un coup d'œil:

  • synonymes: Maladie de Parkinson idiopathique (IPS), maladie de Parkinson, maladie de Parkinson, paralysie par secousse, paralysie agitane, maladie de Parkinson, maladie tremblante, paralysie par secousse.
  • les causes: Les cellules nerveuses en phase de mort rapide dans la région du cerveau moyen de la substance noire entraînent une diminution de la production de dopamine, ce qui empêche de plus en plus le cerveau de coordonner ses mouvements.
  • Les signes d'alerte précoce: Fatigue fréquente, fatigue accrue, tremblements accrus, perte de mémoire, irritabilité émotionnelle, muscles endoloris aux bras, aux jambes ou au cou, mouvements encombrants.
  • symptômes: Tremblements, raideurs musculaires, insécurité de la démarche, mouvements ralentis, équilibre insuffisant, instabilité de la posture, troubles du sommeil, diminution de la performance mentale, troubles de la parole, problèmes de peau, dysphagie.
  • thérapie: Médicaments tels que lévodopa ou agonistes dopaminergiques, physiothérapie, orthophonie, mesures psychothérapeutiques, stimulation cérébrale profonde.
Dans la maladie de Parkinson, les cellules nerveuses situées dans une région du cerveau meurent anormalement vite. (Image: freshidea / fotolia.com)

propagation

Selon la Société allemande de neurologie (DGN), près de 400 000 patients en Allemagne sont atteints d'une forme de maladie de Parkinson. L'âge moyen au diagnostic est de 60 ans. Avec l'âge, le risque de maladie augmente. Environ 1% des personnes âgées de 60 ans sont atteintes de la maladie de Parkinson. Les 80 ans sont déjà trois pour cent. Il existe également une forme rare de Parkinson héréditaire qui présente des symptômes dès l'âge de 40 ans..

les causes

Selon les connaissances actuelles, le manque de production de dopamine est à l'origine des symptômes typiques de Parkinson. La dopamine est un messager libéré par la région du cerveau Substantia nigra. Cette région du cerveau contient environ 400 000 cellules à la naissance. Chez les personnes en bonne santé, environ 2 400 d’entre elles meurent chaque année. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, toutefois, ce processus naturel se déroule plus rapidement pour des raisons qui restent à expliquer. Si plus de 60% de ces cellules nerveuses sont mortes, des symptômes du syndrome de Parkinson peuvent apparaître.

Le rôle de la dopamine

Comme déjà mentionné, la dopamine est libérée à travers la région du cerveau Substantia nigra. En raison de la mortalité cellulaire accrue dans cette région, le cerveau a également moins de dopamine disponible. La dopamine messagère est nécessaire pour que les cellules nerveuses du cerveau puissent transmettre des signaux, par exemple, pour coordonner le réglage précis des mouvements musculaires. Comparativement aux personnes en bonne santé, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentent déjà des symptômes présentent une réduction de 70 à 80% du taux de dopamine dans le cerveau..

L'absence de dopamine messager joue un rôle central dans la maladie de Parkinson. La dopamine est nécessaire, entre autres, pour permettre un réglage précis des muscles. (Images: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Le syndrome de Parkinson secondaire

Le syndrome de Parkinson secondaire ou symptomatique présente les mêmes symptômes que la maladie de Parkinson idiopathique (IPS), mais la cause en est différente. Ce n'est pas la destruction prématurée des cellules nerveuses responsables. Un certain nombre de maladies, de blessures ou de médicaments sont plutôt mis en cause en tant que cause nécessitant un traitement différent. Ceux-ci incluent, par exemple:

  • Artériosclérose, qui a causé la constipation en dessous du cortex cérébral,
  • Médicaments comme la chlorpromazine, l'halopéridol, le lithium, le métoclopramide ou la flunarizine,
  • Les tumeurs cérébrales,
  • Lésions cérébrales après des accidents graves,
  • coup,
  • Inflammations du cerveau,
  • Maladies métaboliques qui endommagent le cerveau (comme la maladie de Wilson ou la maladie de Gaucher).

Le syndrome de Parkinson est-il héritable??

Il existe différentes formes de la maladie. La plupart d'entre eux ne seront probablement pas hérités des connaissances actuelles. Dans certaines familles, cependant, une maladie de Parkinson supérieure à la moyenne a souvent été constatée. C'est une forme rare de la maladie qui se caractérise par une maladie très précoce à partir de 40 ans. Sous cette forme, on pense que les facteurs génétiques jouent un rôle important.

À l'exception d'une forme rare et précoce de la maladie de Parkinson, les médecins estiment que celle-ci n'est pas héréditaire. (Image: Ocskay Mark / fotolia.com)

Les signes d'alerte précoce

Les signes de la maladie s'infiltrent très lentement. Pour aggraver les choses, les premiers symptômes de la maladie de Parkinson sont souvent confondus avec des limitations normales liées à l'âge. Des tremblements fréquents peuvent être un premier indice, mais tous les tremblements ne sont pas préoccupants. Selon la Société allemande de neurologie (DGN), il n’est discutable que d’ajouter des symptômes à la restriction de mouvement. Ceux-ci incluent:

  • Les personnes affectées restent assises et ont du mal à se lever,
  • diminution de la perception des odeurs,
  • Troubles du sommeil et rêves éclatants,
  • Inconfort en urinant,
  • constipation,
  • dépression,
  • discours calme,
  • la difficulté à avaler,
  • L'écriture semble à l'étroit,
  • Les personnes concernées négligent leurs passe-temps et se retirent,
  • Les bras et les jambes réagissent plus lentement et maladroitement,
  • la tension du cou,
  • fatigue générale,
  • agitation intérieure.

Un traitement précoce est important

La maladie de Parkinson est une maladie incurable. Ici, un début de traitement précoce est important pour obtenir le délai de progression le plus long possible. Par conséquent, une suspicion devrait être clarifiée tôt avec un docteur.

Le retrait social et l'apathie peuvent être des symptômes concomitants de la maladie de Parkinson. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

symptômes

Au cours de l'évolution de la maladie, des symptômes supplémentaires s'ajoutent aux premiers signes déjà décrits. Cela peut entraîner, par exemple, une transpiration excessive et des problèmes cutanés tels qu'une peau du visage grasse ou grasse et des pellicules. En particulier, la maladie de Parkinson se caractérise par quatre symptômes qui se manifestent initialement sur une moitié du corps, puis s'étendent à l'ensemble du corps. Ces plaintes incluent:

  • Manque d'exercice (akinese),
  • Raidisseurs musculaires (rigueur),
  • Tremblement (tremblement),
  • Instabilité d'attitude (instabilité posturale).

Mouvements lents et inconfortables (akinésie)

Les mouvements lents peuvent être des signes de la maladie de Parkinson. Les personnes touchées ont du mal à contrôler leurs mouvements. Les bras et les jambes ne réagissent qu'avec hésitation et lourdeur à une impulsion de mouvement. Ce symptôme s'appelle akinese en médecine. Cela peut également représenter un énorme fardeau psychologique pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, étant donné que les tâches quotidiennes telles que s'habiller, se brosser, se laver et cuisiner peuvent parfois prendre beaucoup de temps et que de nombreuses personnes atteintes ont le sentiment de ne plus pouvoir suivre le rythme. Cela se reflète également dans le rythme, qui est de plus en plus petit et incertain.

Raidissement des muscles (rigueur)

Depuis le contrôle précis des muscles est perturbé en raison du manque de dopamine, apparaissent dans la raideur musculaire des patients atteints de Parkinson. L'activation et la relaxation des muscles ne peuvent pas être correctement contrôlées. Pendant les mouvements, le contre-muscle respectif est tendu, ce qui crée une contre-force au mouvement souhaité. Ce pouvoir doit ensuite venir à bout de ceux qui sont touchés. L'ensemble du processus est perçu comme une raideur. Ce symptôme est médicalement qualifié de rigueur.

À un stade avancé, la posture et la marche posent de plus en plus de problèmes, ce qui a pour conséquence que les personnes touchées ne peuvent plus marcher sans aide. (Image: logo3in1 / fotolia.com)

Tremblement des mains, des pieds ou des mâchoires (tremblements)

La maladie de Parkinson est aussi appelée maladie dite dithering. Les personnes touchées souffrent principalement au repos d'un tremblement régulier qui se manifeste dans la plupart des cas, d'abord par des mains tremblantes. Cependant, il peut également se produire dans les pieds ou dans la mâchoire. Le tremblement est si grave que les patients ne peuvent pas le supprimer, même s’ils se concentrent dessus. Il existe également des formes de syndrome de Parkinson dans lesquelles il n’ya pas ou peu de tremblements.

Dysfonctionnement postural (instabilité posturale)

Les troubles du mouvement liés à la maladie incluent également une instabilité posturale croissante. Cela se manifeste par une diminution des réflexes, par exemple lors de l'interception de mouvements imprévisibles. De plus, cela entraîne une démarche instable, un manque d'équilibre et des difficultés de coordination. En marchant, les patients adoptent souvent une posture typique de la maladie avec le dos courbé et les genoux légèrement pliés. Au cours de la maladie, la marche devient de plus en plus difficile, jusqu'à ce que les patients doivent enfin compter sur un fauteuil roulant..

Influence sur le psychisme

Pour beaucoup de personnes atteintes, le psychisme est lourdement chargé. En conséquence, les symptômes de troubles mentaux apparaissent souvent pendant la maladie. Par exemple, jusqu'à 40% des personnes touchées souffrent d'humeur dépressive. De plus, les médicaments utilisés peuvent conduire à l'apparition d'une psychose. Les autres symptômes mentaux possibles sont:

  • Léthargie (apathie),
  • détermination réduite,
  • changements de la nature,
  • dégradation mentale à la démence,
  • agitation,
  • irritabilité accrue.
Les limitations physiques rencontrées par les patients atteints de la maladie de Parkinson et les médicaments peuvent avoir un impact négatif sur la psyché. (Image: logo3in1 / fotolia.com)

diagnostic

La suspicion de syndrome de Parkinson se pose souvent lors de l'interrogatoire du patient sur ses antécédents de maladie (anamnèse). Vient souvent après la suspicion du soi-disant test à la lévodopa (test L-Dopa) utilisé. Dans ce cas, le patient reçoit un médicament qui assure une concentration plus élevée de dopamine dans le corps. Si cela entraîne une diminution des symptômes, cela indique la présence de la maladie de Parkinson.

Cependant, il convient de préciser s'il s'agit d'une "vraie" maladie de Parkinson idiopathique (IPS) ou d'un syndrome de Parkinson secondaire (symptomatique), car les traitements sont fondamentalement différents. Une technique d'imagerie telle que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) peut fournir les preuves nécessaires.

Échelle de Hoehn-Yahr

Pour déterminer le degré de gravité, les médecins utilisent souvent la soi-disant échelle de Hoehn-Yahr modifiée, qui porte le nom des experts américains en matière de Parkinson, Melvin Yahr et Margaret Hoehn. En conséquence, la maladie se divise en plusieurs étapes:

  • Stade 0: aucun symptôme de maladie.
  • Stade 1: les symptômes apparaissent d'un côté du corps.
  • Stade 1.5: Symptômes unilatéraux impliquant l’axe du corps.
  • Stade 2: Légers symptômes des deux côtés du corps sans trouble de l'équilibre.
  • Étape 2.5: Légers symptômes des deux côtés du corps avec compensation lors de l’essai de traction (Lors de l’essai de traction, le médecin vérifie la stabilité du patient)
  • Stade 3: Symptômes légers à modérés des deux côtés du corps et légère instabilité de la posture.
  • Étape 4: Fort handicap avec la marche et debout, la marche autonome est encore possible.
  • Étape 5: Le patient s'appuie sur un fauteuil roulant sans assistance.
Lors du diagnostic, divers types de tests sont utilisés pour déterminer la forme et la gravité de la maladie. (Image: Bojan / fotolia.com)

thérapie

S'il s'agit d'un syndrome de Parkinson idiopathique, une guérison complète n'est pas possible selon l'état actuel des connaissances. L'objectif du traitement est de ralentir le plus possible l'évolution de la maladie afin de garantir l'indépendance du patient dans tous les domaines de la vie et le plus longtemps possible. La thérapie vise donc à améliorer la qualité de vie du patient et de sa famille, à réduire ou à retarder le besoin de soins et à éviter les comorbidités et les troubles mentaux éventuels. Les mesures suivantes sont des composants centraux de la thérapie:

  • Des médicaments comme la lévodopa ou les agonistes de la dopamine,
  • physiothérapie,
  • orthophonie,
  • psychothérapie,
  • Stimulation cérébrale profonde.

Lévodopa et carbidopa

Les bons médicaments jouent un rôle important dans le traitement de la maladie de Parkinson. Lors des élections, la comparaison des médicaments contre le Parkinson aboutit souvent à une impasse. La lévodopa (L-Dopa) est l’un des médicaments les plus efficaces dans ce domaine. La substance active est absorbée par les cellules nerveuses et contribue à la production de dopamine. La L-Dopa est couramment utilisée avec la carbidopa, ce qui empêche le médicament de se convertir en dopamine avant qu’il n’entre dans le cerveau. En conséquence, la dose prise peut être réduite et les effets secondaires possibles tels que nausées et vomissements peuvent être réduits..

Effets secondaires de la L-dopa

La lévodopa est très efficace, mais elle peut aussi causer une dyskinésie. Ce sont des contractions musculaires soudaines et incontrôlables et des mouvements saccadés. Si cela se produit, les effets indésirables montrent souvent une aggravation de l'effet secondaire. Pour cette raison, la lévodopa est souvent utilisée plus tard dans la maladie. Comme première mesure, on utilise habituellement les soi-disant agonistes de la dopamine.

La dopamine est impliquée dans une structure complexe. Le bon traitement médicamenteux doit être adapté à chaque patient individuellement. (Image: Zerbor / fotolia.com)

agonistes dopaminergiques

Les agonistes de la dopamine sont des médicaments chimiquement très similaires à la dopamine. Les principes actifs remplissent les mêmes tâches que la substance messagère dopamine, mais ont un effet plus faible que celui de la lévodopa. Étant donné que ce type de médicament comporte de nombreux types avec des effets secondaires différents, les patients ont la possibilité de choisir un agent qui a le moins d’impact possible..

Inhibiteurs de la COMT et de la MAO-B

Alors que les médicaments mentionnés ci-dessus rendent plus de dopamine disponible, les inhibiteurs de la COMT et de la MAO-B retardent la dégradation de la dopamine, ce qui peut augmenter l'efficacité des médicaments car la dopamine dans le cerveau agit plus longtemps..

Autres médicaments

Il existe également des soi-disant antagonistes du NMDA et anticholinergiques qui agissent sur les substances messagères de plus en plus actives dans la maladie de Parkinson. Cependant, ceux-ci sont utilisés moins fréquemment en raison d'effets secondaires graves et nécessitent des visites médicales régulières.

Physio et thérapie d'exercice

La thérapie par l'exercice est un élément important du traitement de la maladie de Parkinson. D'une part, la physiothérapie devrait améliorer la mobilité, la stabilité corporelle et la réactivité des personnes touchées, ainsi que prévenir les raideurs musculaires et articulaires. D'autre part, les groupes sportifs de Parkinson ont également une influence positive sur la psyché et contrecarrent, par exemple, la solitude ou le repli sur soi..

La physiothérapie améliore la mobilité, la stabilité corporelle et la réactivité des patients et neutralise l'isolement social. (Image: Ocskay Mark / fotolia.com)

Orthophonie (orthophonie)

L'orthophonie peut également aider à maintenir la qualité de vie des patients. Des exercices de langage ciblés et réguliers aident à atténuer les troubles de la parole liés à la maladie. L'accent est mis sur les techniques de respiration, la prononciation claire et le volume de la voix, qui est de plus en plus soulagé par la maladie. Cette thérapie neutralise également les éventuels troubles mentaux résultant de l'isolement social. En outre, le traitement peut contrer la dysphagie qui survient chez de nombreux patients.

psychothérapie

Pour montrer les signes affectés d'une maladie mentale telle que la dépression, l'anxiété ou une psychose, ils doivent être traités comme une maladie distincte et nécessitent un traitement médicamenteux supplémentaire et / ou une psychothérapie appropriée..

Stimulation cérébrale profonde (stimulateur cérébral)

Les patients atteints de la maladie de Parkinson bénéficient d'un stimulateur cérébral. Dans cette méthode, une opération utilise des électrodes dans le cerveau qui stimulent certaines zones du cerveau profond par des impulsions électriques. Des études ont montré que la stimulation cérébrale profonde s'accompagne généralement d'une amélioration des symptômes sur plusieurs années. En outre, les effets secondaires des médicaments peuvent être considérablement réduits.

Cependant, une telle opération ne convient pas à tous les patients. Il faut veiller à ce qu'il s'agisse d'un syndrome de Parkinson idiopathique et, contrairement aux hypothèses précédentes, il est logique que le patient soit aussi jeune que possible et qu'il ne soit pas encore extrêmement limité..

histoire

La maladie doit son nom au médecin, pharmacien et paléontologue anglais James Parkinon (1755-1824). Il a publié 1817 Un essai sur la paralysie tremblante (Un traité sur la paralysie tremblante), dans lequel il a décrit la maladie. Parkinson était également actif sur le plan politique et défendait les droits des personnes défavorisées et était considéré comme un partisan de la Révolution française. (tf, vb mis à jour le 11 juin 2018)

Informations complémentaires et état actuel de la recherche

  • Quelles sont les causes des lacunes de la mémoire de Parkinson? Des chercheurs ont découvert un mécanisme conduisant à des déficits de mémoire dans la maladie de Parkinson.
  • Parkinson est en partie une maladie auto-immune? La réponse auto-immune joue un rôle important dans la maladie de Parkinson.
  • La maladie de Parkinson est-elle dans l'estomac? Nouvelles explications pour le développement de la maladie de Parkinson.
  • L'excès de calcium entraîne la formation d'amas toxiques. L'excès de calcium est un déclencheur de la maladie de Parkinson?
  • La vitamine B12 protège-t-elle contre la maladie de Parkinson? La vitamine B12 peut ralentir le développement de la maladie de Parkinson.
  • Un stimulateur cérébral peut aider les patients atteints de la maladie de Parkinson. Un stimulateur cérébral maintient le comportement impulsif sous contrôle.
  • Un médicament contre le diabète peut également aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les chercheurs ont découvert qu'un médicament contre le diabète peut également aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)