Décollement de la rétine dans l'oeil

Détachement de la rétine - danger immédiat pour la vue

Le décollement de la rétine dans l'œil (décollement de la rétine, décollement de la rétine) est toujours une urgence ophtalmologique, indépendamment de la cause et de la gravité. Si la rétine (rétine) se détache de sa couche d'alimentation, l'épithélium pigmentaire rétinien, une perte importante de fonction est provoquée par un sous-approvisionnement des zones touchées. Dans les cas graves, cela peut conduire à la cécité. Un diagnostic rapide et un traitement chirurgical sont essentiels pour la meilleure conservation de la rétine et donc de la vue..

contenu

• Détachement de la rétine - danger immédiat pour la vue
• Un bref aperçu
• définition
• symptômes
• les causes
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique
• Etat actuel de la recherche

Un bref aperçu

Le décollement de la rétine est une urgence médicale. Un examen et un traitement rapides sont essentiels pour prévenir les dommages permanents à la vue ou à la cécité. L'aperçu suivant résume les faits les plus importants concernant les symptômes, les causes et les méthodes de traitement possibles. L'article suivant contient des informations détaillées sur ces aspects et d'autres d'un amotio retinae.

Un décollement de la rétine est une menace majeure pour la vue. (Image: Patrick Daxenbichler / fotolia.com)

Comment reconnaître un décollement de rétine?

• Aucune douleur n'est perçue et d'autres symptômes peuvent (initialement) être absents, conduisant souvent à un diagnostic tardif.
• Les harbingers sont souvent les symptômes d'un trou dans la rétine ou d'une déchirure, tels que des taches noires "dansantes" ("moustiques volants") devant les yeux ou des éclairs avec les yeux fermés.
• Les signes d'un détachement continu de la rétine sont de plus en plus des nuages ​​de points noirs ou des points noirs retombants ("pluie noire"), des troubles visuels dus à des ombres, de la fumée ou du brouillard, un brouillard des yeux ou une vision floue.

Causes possibles

Parmi les nombreux déclencheurs, les plus importants sont répartis dans les trois groupes suivants:

• Décollement rhegmatogénique de la rétine causée par une déchirure antérieure de la rétine et sont la cause la plus fréquente.
• Décollements séreux de la rétine sont causés par la rétention d'eau sous la rétine, mais sont plutôt rares.
• Décollements de rétine actifs sont causés par des processus de cicatrisation et des forces de traction de la rétine associées, telles que celles associées à la rétinopathie diabétique.

Les signes possibles de détachement de la rétine sont divers troubles visuels, y compris une vision floue. (Image: schankz / fotolia.com)

thérapie

Le décollement de la rétine doit toujours être suivi d'une procédure opératoire afin de le restaurer. Les procédures qualifiées suivantes sont effectuées en fonction de la cause:

• Coudre sur un sceau en plastique (empreinte de la paroi de l'œil),
• Fixation d'une bande de plastique (cerclage),
• Enlèvement du vitré (vitrectomie) et remplacement par du gaz ou de l'huile de silicone,
• Introduction d'un mélange de gaz à l'intérieur de l'oeil.

définition

La rétine est située à l'intérieur de l'œil ou à l'arrière de l'œil. Il est poussé à travers le corps vitré jusqu'à la choroïde, où de petits vaisseaux sanguins assurent l'approvisionnement. Ces deux structures ne sont reliées que faiblement, seulement dans la région du nerf optique et du Netzhaugeirkumferenz externe sont des adhérences entre la rétine et la choroïde. La macula se trouve au centre de la rétine, juste en face de la pupille. Cette "tache jaune" est, avec la fovéa placée au centre, le lieu de la vision la plus nette.

La rétine est complexe et se compose de plusieurs couches. Les couches faisant face à la lumière protègent les cellules sensorielles, qui sont supportées par les neurones, de la sur-stimulation. Les couches les plus éloignées et éclairées forment, d’une part, les photorécepteurs (cellules sensorielles sous forme de bâtonnets et de cônes) et, d’autre part, l’épithélium pigmentaire rétinien. Ce dernier absorbe la lumière résiduelle et sépare la rétine de la choroïde.

Les différentes couches assurent une variété de fonctions. La rétine absorbe la lumière entrante, trie les informations complexes et les convertit en impulsions électriques correspondantes. Celles-ci sont transmises au cerveau via le nerf optique. Ainsi, la rétine est significativement impliquée dans une perception visuelle efficace et finalement cruciale pour une vision nette et focalisée..

La structure complexe et les différentes couches de la rétine fournissent une variété de fonctions pour une vision nette et focalisée. (Image: sakurra / fotolia.com)

S'il s'agit d'un décollement de rétine, les zones touchées ne sont plus suffisamment alimentées en sang, en oxygène et en nutriments. Ceci est accompagné par un tissu d'effort et une perte de fonction. La vision peut alors être altérée de façon permanente et peut mener à une cécité complète. Divisées par les causes, diverses formes de décollement de la rétine se produisent. La rétine ne peut se séparer que partiellement ou complètement du tissu sous-jacent. Les détachements volumineux ou complets sont particulièrement dangereux, de même que l’inclusion de la macula au centre de la vue la plus forte..

Un détachement de la rétine touche environ une personne sur 10 000; il s'agit donc d'un phénomène plutôt rare. Dans de nombreux cas, il existe déjà d'autres lésions de la rétine, qui ne sont ni remarquées ni trop tard. Si le liquide du corps vitré adjacent passe par les zones endommagées entre la rétine et sa base, il se dissout à des vitesses différentes..

symptômes

Le décollement de la rétine est généralement indolore, car la rétine ne présente aucune fibre douloureuse. D'autres symptômes typiques peuvent être absents (au début), c'est pourquoi le détachement est souvent remarqué tardivement. Cela augmente le risque de déficience visuelle.

Les premières plaintes qui se produisent avec des trous ou des fissures plus petits, sont principalement de couleur noire, dansant autour des points ("moustiques volants") devant les yeux ou des éclairs avec les yeux fermés sont perçus. En plus des points, des lignes et des éclairs, par contre, dans un décollement de la rétine, on perçoit généralement des changements visuels encore plus perceptibles. Les victimes signalent fréquemment les phénomènes suivants:

• points noirs retombants ("pluie de suie"),
• Fumée ou brouillard par une augmentation massive de petits points noirs,
• Perte de vision et rétrécissement du champ de vision à travers des ombres sombres et en expansion,
• Voile devant ses yeux,
• vision floue (si la macula est affectée).

Fréquemment, le rétrécissement du corps vitré lié à l’âge et les forces de traction concomitantes sur la rétine provoquent leur détachement. (Image: Henrie / fotolia.com)

les causes

Les causes de l’amotio rétinien sont multiples. Une division de base en trois formes est basée sur les différents déclencheurs d'un remplacement.

Décollement de la rétine rhegmatogène

La variante la plus commune est causée par une déchirure antérieure de la rétine. Souvent, un retrait du corps de verre lié à l'âge (retrait du vitré) et les forces de traction qui en résultent sont cruciaux. Il n'est pas rare que cela ne provoque que de petits trous ou des fissures. Cependant, si ceux-ci ne sont pas détectés et ne sont pas traités, des fluides peuvent ensuite s'accumuler à partir du corps vitré entre la rétine et l'épithélium pigmentaire. Cela provoque finalement le remplacement progressif. Les personnes présentant des problèmes oculaires, tels qu'une myopie sévère ou une cataracte antérieure, ont un risque accru de développer cette maladie. Même à partir de 60 ans environ, le risque augmente considérablement.

Décollement séreux de la rétine

Dans cette forme assez rare de décollement de la rétine, une accumulation de liquide sous la rétine est la raison de leur retrait. Cela se produit généralement en relation avec des processus inflammatoires, raison pour laquelle on parle de décollement de la rétine exsudatif (inflammatoire). Diverses maladies peuvent provoquer des fuites de liquide ou il peut s'agir d'une maladie oculaire congénitale (par exemple, la maladie de Coats)..

Décollement de rétine actif

Cette variante est causée par des processus de cicatrisation et de constriction des membranes du tissu conjonctif, qui sont parfois fermement attachées à la rétine. Le rétrécissement de ces membranes provoque des forces de traction qui éloignent littéralement la rétine de sa surface. C'est une forme particulièrement compliquée et difficile à traiter. Le déclencheur est surtout la rétinopathie diabétique. Le diabète de longue date (diabète sucré) provoque souvent des cicatrices du vitré et de la rétine. Cependant, l'hérédité ou les complications d'une chirurgie rétinienne antérieure peuvent également être liées.

Le décollement de traction de la rétine, souvent provoqué par le diabète sucré, est une forme particulièrement complexe. (Image: koolsabuy / fotolia.com)

En outre, les tumeurs oculaires (rétinoblastome ou mélanome de la choroïde, par exemple) ou les traumatismes dus à un accident ou une blessure peuvent entraîner une amotio rétinienne. Les autres facteurs de risque pouvant être pris en compte sont les vols fréquents, le long écran et l’augmentation du stress..

diagnostic

Étant donné que l'étendue du décollement de la rétine et les dommages oculaires associés dépendent du temps qui s'écoule entre le début du décollement et son traitement, un diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic pour la vision. Les personnes à risque sont donc également invitées à se soumettre à des contrôles ophtalmologiques réguliers. Les personnes atteintes reconnaissent souvent les signes trop tard et de graves problèmes de vision, voire la cécité, sont alors des conséquences possibles..

Pour cette raison, un examen immédiat des yeux est nécessaire, même au moindre signe. Éliminer les précurseurs tels que les perforations ou les déchirures de la rétine lors d'un examen et confirmer le soupçon de décollement de la rétine est toujours une urgence ophtalmologique nécessitant une intervention chirurgicale..

Pendant l'examen, comme dans le cas d'autres lésions de la rétine, la pupille est d'abord dilatée avec un médicament au moyen de gouttes oculaires afin de pouvoir voir le fond de l'œil. À l'aide d'une source de lumière, d'un miroir pour les yeux, d'une loupe ou d'un verre de contact, la rétine et ses modifications peuvent être évaluées avec précision dans une vue agrandie. Si des lignes grises deviennent visibles, cela indique un décollement de la rétine. Ce type d'examen est une ophtalmoscopie classique (ophtalmoscopie ou fonduscopie). Un examen rétinien numérique peut également être effectué aujourd'hui et offre certains avantages par rapport à la méthode traditionnelle. Une échographie peut également être utilisée pour l'examen. Par exemple, si des saignements compliquent l’ophtalmoscopie, une échographie est généralement réalisée..

Un décollement de la rétine nécessite toujours une intervention chirurgicale pour prévenir d'éventuels dommages visuels. (Image: 2707195204 / fotolia.com)

traitement

Bien qu'une thérapie au laser ou au froid soit souvent suffisante pour les trous ou déchirures de la rétine, le détachement nécessite toujours une intervention chirurgicale. Plus tôt une opération peut être effectuée, meilleur est le pronostic pour la vue. Cependant, il ne réussit pas toujours à prévenir la perte de vision.

En règle générale, les interventions chirurgicales sont effectuées par des spécialistes et sous anesthésie générale. Au cours de l'opération, le contact entre la rétine et la couche sous-jacente doit être restauré, ce qui corrigera les causes en conséquence. Pour cette application de la rétine, les méthodes suivantes sont utilisées, soit de l'intérieur du vitré (vitrectomie), soit de l'extérieur:

• Indentation de la rétine au moyen d'un sceau en plastique,
• Attachez une bande de plastique (cerclage) autour du globe oculaire,
• Enlèvement du vitré (vitrectomie) et de la rétention de fluide (cause: décollement du vitré), remplacement par du gaz ou de l'huile de silicone,
• Introduction d'un mélange de gaz à l'intérieur de l'oeil.

Coudre un sceau en plastique ou un cerclage à l'extérieur du derme provoque une indentation persistante de la paroi de l'œil. C'est la méthode la plus ancienne et elle n'est pas utilisée aussi souvent.

La vitrectomie est la procédure standard la plus moderne et la plus douce dans laquelle la rétine est placée de l'intérieur. Des instruments fins sont insérés à l'intérieur de l'œil pour éliminer l'humeur vitreuse. Par la suite, une thérapie au laser (coagulation au laser) ou un traitement au froid (cryocoagulation) est généralement effectuée pour cicatriser la rétine. Ceci permet de rétablir une connexion stable entre la rétine et sa base. Ces méthodes sont par ailleurs utilisées pour remédier à des dommages mineurs. Surtout, la rétine est encore temporairement scellée par l'introduction d'une bulle de gaz. Dans les cas compliqués, l'huile de silicone peut également être utilisée à cette fin. Parfois, il suffit d'introduire un certain mélange de gaz dans la partie interne du globe oculaire pour restaurer la rétine. Cependant, cela est toujours associé à une thérapie au laser ou au froid. Le gaz est absorbé après un certain temps.

Si d'autres maladies sous-jacentes, telles qu'une tumeur, sont responsables du décollement de la rétine, le traitement de cette cause est à l'avant-plan..

Dans la plupart des cas (90%), une opération effectuée par un expert lors de la première intervention produira le résultat souhaité. Sans traitement, les personnes à risque risquent de devenir aveugles.

Reste un décollement de la rétine sans traitement, il y a un risque de cécité. (Photo: photocrew / fotolia.com)

Complications et effets tardifs

La chirurgie rétinienne, à l'instar d'autres interventions chirurgicales, comporte certains risques. Le décollement de la rétine ne peut pas être empêché (de manière permanente) dans tous les cas, ce qui peut nécessiter une intervention supplémentaire. Des saignements, des infections, des inflammations, des cicatrices indésirables ou des membranes rétiniennes peuvent également se produire. Lorsque vous utilisez un ruban adhésif ou un sceau, des images doubles peuvent apparaître après la procédure. Parmi les autres troubles de la vision, on peut citer, par exemple, la myopie ou l’astigmatisme. Une cataracte ou un glaucome (glaucome) peut également entraîner des effets tardifs..

Comportement après le traitement

Après chaque intervention chirurgicale, l'œil est très sensible. Même avec un traitement réussi, une période de fermeture générale devrait être observée au cours des premières semaines. Le stress physique, certains sports et en particulier les stimuli et les efforts pour l'œil traité doivent être évités autant que possible. Un gaz introduit interdit d’exposer l’œil à des variations de pression plus importantes, ce qui serait le cas, par exemple, lors d’une randonnée ou d’une plongée. En outre, il faut généralement adopter une certaine posture pour la tête. Parfois, une certaine sensibilité et une sensibilité météorologique de l'œil persistent pendant une période plus longue.

Traitement naturopathique

Le décollement de la rétine est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux rapides..

Dans le contexte du vieillissement ou du diabète sucré, certaines mesures préventives sont connues pour préserver la santé des yeux dans le domaine de la naturopathie, ce qui peut également réduire le risque de lésions rétiniennes. Outre une hydratation adéquate (eau), la médecine orthomoléculaire (OM), en particulier, offre la possibilité de maintenir la santé de vos yeux aussi longtemps que possible. Certains suppléments nutritifs supplémentaires favorisent la préservation des yeux et de la rétine. Des conseils appropriés sont conseillés avant de prendre de tels produits.

Des spécialistes sont souvent nécessaires pour traiter un décollement de la rétine. (Image: Vasyl / fotolia.com)

Etat actuel de la recherche

Le joint en hydrogel suprachoroïdien est une procédure de traitement relativement nouvelle et peu invasive qui est utilisée soit en association avec une vitrectomie, soit en tant que traitement unique dans certains centres de compétences. Seule une très petite incision est nécessaire pour fermer un défaut rétinien au moyen d'un hydrogel spécial réticulé et pour rapprocher la rétine de la choroïde. Cependant, il est recommandé de poursuivre les études avec une expérience à long terme avant que cette technique puisse remplacer les méthodes standard. Les connaissances précédentes ont déjà été publiées en ligne via Georg Thieme Verlag (jvs, cs, mis à jour le 10.09.2018)

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