Morbus Preiser - Causes, symptômes et traitement

Nécrose scaphoïde, maladie de Preiser

Morbus Preiser est une soi-disant nécrose aseptique du poignet, en particulier du scaphoïde. La douleur au poignet et les problèmes de mobilité associés sont les conséquences de la maladie.

contenu

• Nécrose scaphoïde, maladie de Preiser
• définition
• Occurrence et causes
• Symptômes et plaintes chez Morbus Preiser

définition

Une découverte de nécrose du scaphoïde (scaphoïde), sans influence des agents pathogènes ou sans infection, est appelée maladie de Preiser ou maladie de Preiser (première description de la maladie en 1910). Alternativement, le terme "nécrose scaphoïde" peut également être utilisé pour la nécrose osseuse aseptique sur le scaphoïde.

La nécrose peut théoriquement se produire sur tous les os de la main et des doigts. Une forme particulière est la nécrose aseptique du scaphoïde, également appelée maladie de Preiser. (Photo: elviragerecht / fotolia.com)

Occurrence et causes

Comme pour toute nécrose osseuse, il existe également un infarctus osseux avec une déficience correspondante du tissu osseux dans cette maladie. L'os scaphoïde (Os Scaphoideum) au poignet est touché. Dans le deuxième plus grand os du carpe, on observe chez Morbus Preiser des troubles de la circulation sanguine qui n’expliquaient pas jusqu’à présent, ce qui entraîne une insuffisance correspondante de minéraux et d’oxygène. La substance osseuse est de ce fait de plus en plus affaiblie et elle s'installe dans une ostéonécrose.

La microtraumatisation et les influences traumatiques telles que les fractures (fractures osseuses) sont à l’origine des troubles circulatoires. Cependant, dans la plupart des cas, aucune déclaration claire et médicalement fiable sur les causes de la maladie ne peut être faite. Les exceptions sont les nécroses scaphoïdiennes, qui sont directement liées à une maladie vasculaire telle que le collagénose ou se produisent dans le contexte de la sclérose systémique évolutive..

Divers facteurs de risque généraux de nécrose osseuse, tels que l'utilisation systémique de la cortisone ou une maladie liée au diabète, sont également abordés dans le contexte de la maladie de Preiser..

Symptômes et plaintes chez Morbus Preiser

L'inconfort de la nécrose scaphoïde dépend de la nature et du nombre de parties de l'os qui ne sont pas traitées correctement. Ici, il est déterminant pour la symptomatologie de savoir quelle partie de l’os naviculaire a été isolée de la circulation sanguine ou infestée par l’infarctus osseux. Les petits infarctus osseux peuvent
également asymptomatique.

La douleur au poignet qui peut irradier à l'avant-bras est un résultat typique de la maladie de Preiser. (Image: Adiano / fotolia.com)

Habituellement, dans une nécrose du scaphoïde au poignet, la douleur, qui survient parfois de manière abrupte, mais aussi intermittente et peut augmenter. La plus grande partie de la douleur survient sous la charge et irradie dans la direction du foveola radialis (fossettes entre le pouce et le poignet, également appelée tabatière anatomique) et dans la direction de l'avant-bras, de sorte qu'une douleur accompagnant le bras peut se produire. La main peut également apparaître surchauffée et gonflée dans la région de l'os naviculaire. La douleur apparaît également à la pression sur le scaphoïde.

En raison de la nécrose du scaphoïde, de formes de mouvement extrêmement graves et de contraintes de contrainte sur les formes de main sévèrement menacées, qui sont associées à des restrictions significatives dans la vie quotidienne. Si nécessaire, les activités professionnelles avec les mains ne peuvent plus être menées.

Même si la suspicion d'une nécrose scaphoïde peut souvent déjà être établie sur la base des symptômes décrits, il est nécessaire de confirmer le diagnostic de certains examens au moyen de techniques d'imagerie (rayons X, tomodensitométrie, IRM). La perte de substance osseuse est généralement évidente et des déclarations sur la gravité de la maladie peuvent être faites. Enfin et surtout, les techniques d'imagerie sont utilisées pour exclure d'autres maladies, telles qu'une fracture du scaphoïde ou une tumeur osseuse..

Dans la plupart des cas, le traitement de Morbus Preiser devrait être immobilisé avec un plâtre. (Image: Fenton / fotolia.com)

thérapie

Le traitement de la maladie de Preiser dépend directement de l'ampleur de l'infarctus osseux et peut aller de l'immobilisation au plâtre et de la physiothérapie à la médication locale ou systémique à la chirurgie. Par exemple, une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la nécrose massive modifie la forme de l'os naviculaire. De plus, l'os peut être sélectivement foré à un stade précoce de la maladie pour relancer la circulation sanguine et permettre la régénération de la substance osseuse. Dans les formes graves de maladie, il existe également une possibilité d'arthrodèse (raidissement articulaire opératoire) afin de restaurer au moins partiellement la fonction et la résilience. (Tf, fp)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)