Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante - causes, symptômes et traitement

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale inflammatoire incurable et difficile à diagnostiquer. Le terme "spondylarthrite ankylosante" décrit la forme prédominante de la maladie, dans laquelle les articulations de la colonne vertébrale sont affectées par l'inflammation et ont tendance à se raidir. Mais d'autres processus articulaires ou articulaires peuvent également être affectés par les processus inflammatoires très spécifiques se produisant au cours des accès. Diverses méthodes de traitement permettent à de nombreuses personnes touchées de réduire considérablement leurs symptômes et ont une influence positive sur l'évolution de la maladie à long terme..

contenu

• Spondylarthrite ankylosante - causes, symptômes et traitement
• Un bref aperçu
• définition
• symptômes
• les causes
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique
• Etat actuel de la recherche

Un bref aperçu

Vous trouverez ci-dessous un bref résumé résumant les faits essentiels sur la maladie de Bechterew et fournissant un aperçu rapide. L’autre article fournit des informations complètes aux personnes concernées et intéressées..

• définitionLa spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale inflammatoire chronique qui affecte principalement la colonne vertébrale et peut entraîner un raidissement osseux de la colonne vertébrale au cours de la maladie. Les inflammations au niveau des articulations de la colonne lombaire et thoracique et dans la région de la crura et des articulations iliaques (articulations sacro-iliaques) sont les plus fréquentes..
• symptômesLes plus courantes sont les douleurs au bas du dos et les fesses alternées qui irradient vers les cuisses. En outre, les signes typiques sont la raideur matinale, une mobilité réduite et une mauvaise posture, qui dans le pire des cas peuvent conduire à une courbure forte et renforcée de la colonne vertébrale (cyphose)..
• les causes: Les causes exactes ne sont pas encore connues. On suppose que plusieurs facteurs sont à l’origine du développement de la maladie. Un dysfonctionnement du système immunitaire semble être finalement responsable des processus inflammatoires (maladie auto-immune). En outre, une certaine prédisposition à cette maladie est héréditaire.
• diagnostic: Le diagnostic est difficile, en particulier au début de la maladie et avec une symptomatologie plutôt légère. Compte tenu de critères spécifiques, de tests sanguins, de radiographies et des résultats d'une tomographie par résonance magnétique, de nombreux cas de maladie peuvent être diagnostiqués aujourd'hui..
• traitement: La réussite d'un traitement repose sur une thérapie par l'exercice cohérente et régulière dans laquelle des exercices spéciaux sont intégrés à la vie quotidienne. De plus, on utilise des thérapies à la chaleur ou au froid ainsi qu’un traitement médicamenteux. Cela inclut certains traitements controversés. Les opérations sont rarement effectuées. L’expérience a montré que les traitements naturopathiques peuvent constituer une bonne alternative aux analgésiques traditionnels pour contrôler la douleur et l’inflammation..

Dans les cas les plus graves, la maladie de Bechterew peut entraîner une courbure raide de la colonne vertébrale. (Image: groisboeck / fotolia.com)

définition

Il y a beaucoup de noms pour la maladie de Bechterew. Le terme médical "spondylarthrite ankylosante" (également appelée spondylarthrite ankylosante) est généralement utilisé pour décrire la spondylarthrite ankylosante. La maladie en latin signifie la maladie, Bechterew se réfère au neurologue russe Vladimir Bechterev, qui a attiré l'attention à la fin du 19ème siècle avec des découvertes scientifiques significatives sur la maladie..

La spondylarthrite ankylosante peut être traduite par "inflammation vertébrale raidissante". Ceci décrit la maladie rhumatismale inflammatoire chronique, qui affecte principalement la colonne vertébrale et peut conduire à un raidissement osseux de la colonne vertébrale au cours de l'évolution de la maladie. Les processus inflammatoires dans les articulations de la colonne lombaire et thoracique et dans la région de la connexion entre le sacrum et l'iléon, les articulations dites sacro-iliaques, sont les plus courants. La maladie peut également toucher d'autres articulations, tendons et organes (par exemple les yeux) ou être associée à d'autres maladies..

La spondylarthrite ankylosante n'est pas une maladie de la colonne vertébrale, comme on le croit souvent à tort, mais un dysfonctionnement du système immunitaire (maladie auto-immune). On estime qu'un peu moins de deux pour cent de la population adulte souffrent de cette maladie. Contrairement à des opinions antérieures, selon l’association allemande Morbus-Bechterew e.V. (DVMB), les femmes et les hommes tombent malades à une fréquence égale. Cependant, malgré des schémas de maladie très individuels, la maladie présente généralement des effets moins graves chez les patientes. La maladie débute généralement entre 15 et 30 ans, mais même des personnes plus jeunes ou plus âgées peuvent tomber malades..

symptômes

Les premiers signes de la maladie sont souvent non spécifiques et ne sont donc souvent pas associés à la maladie de Bechterew. En outre, des caractéristiques et des symptômes très individuels, ainsi que l'évolution progressive de la maladie, rendent difficile la reconnaissance de l'inflammation spécifique de la colonne vertébrale..

Les douleurs au dos, au bas du dos et aux articulations sont le plus souvent rapportées. Les spécialistes se réfèrent principalement à la douleur réciproque et à la cuisse irradiante des fesses, ainsi qu’à la restriction des mouvements de la colonne lombaire, comme premier signe possible. Contrairement à beaucoup d'autres maux de dos, les symptômes s'aggravent au repos.

D'autres critères concernent principalement le moment et la durée de la douleur. Celles-ci sont particulièrement perceptibles la nuit, et particulièrement le matin après le réveil, une raideur articulaire (raideur matinale) s'installe, pouvant durer plus de 30 minutes. Contrairement à l'arthrose, les symptômes s'améliorent sous l'exercice. La douleur aux fesses provient des premières articulations sacro-iliaques souvent touchées.

Une inflammation de la colonne vertébrale qui se raidit est accompagnée de douleur et montre souvent une raideur matinale. (Image: Paolese / fotolia.com)

plaintes d'accompagnement

En plus des plaintes typiques de la colonne vertébrale, des douleurs peuvent également survenir dans d'autres parties du corps. Il n’est donc pas rare que des plaintes (douleur, gonflement, limitation des mouvements) se manifestent au niveau du sternum ou de la hanche, du genou et du jarret. Dans la plupart des cas, ces douleurs ne surviennent que d'un côté, car ce sont généralement des processus inflammatoires asymétriques des articulations individuelles. En outre, une douleur au talon ou une inflammation de la tendinite (enthésite), qui rend mal à l'aise de se tenir sur un sol dur, indique souvent une spondylarthrite ankylosante.

Environ 40% de tous les patients ont une ou plusieurs inflammations de l'iris dans l'œil. Des douleurs oculaires, des rougeurs oculaires et une sensibilité à la pression oculaire apparaissent. En outre, d'autres inflammations oculaires (par exemple, l'uvéite et l'iridocyclite) peuvent survenir.

effets tardifs

Les rechutes inflammatoires, douloureuses et le raidissement progressif de la colonne vertébrale entraînent souvent des lésions posturales. S'il y a de graves ossifications sur la colonne vertébrale, on l'appelle aussi «colonne de bambou» et il existe généralement un bossu prononcé avec une posture raide et courbée (cyphose). Ceci est associé à de sévères restrictions sur les mouvements et les douleurs au dos et au bas du dos. Une colonne vertébrale rigidifiée tend également à la porosité osseuse (ostéoporose) et donc aux fractures vertébrales. Selon DVMB, sept pour cent des personnes touchées sont victimes de fractures..

En particulier aux derniers stades de la maladie, des organes internes peuvent également être affectés, tels que les poumons, le cœur, les reins et le système nerveux.

Tout le cours de la maladie et les pronostics sont très différents. Ainsi, la maladie peut être très agressive et associée à des symptômes graves ou présenter une évolution plutôt modérée. Quels symptômes prédominants se manifestent dans quelles régions du corps est très individuelle. Les antécédents médicaux personnels déterminent si et dans quelle mesure la personne concernée est soumise à des restrictions physiques..

Les poussées inflammatoires de la spondylarthrite ankylosante sont souvent suivies d'ossifications qui, dans des cas extrêmes, peuvent conduire à une "épine de bambou" raide. (Image: Alila Medical Media / fotolia.com)

Maladies associées

La spondylarthrite ankylosante peut survenir en association avec le psoriasis ou une entérite chronique (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse). Dans les milieux professionnels, on parle alors de spondylarthrite psoriasique ou de spondylarthrite entéropathique..

En outre, il existe d'autres maladies apparentées du groupe des spondyloarthrite. Parmi celles-ci sont résumées certaines maladies rhumatismales inflammatoires. La spondylarthrite réactionnelle (arthrite réactionnelle), une inflammation des articulations qui survient après une infection bactérienne, en est un exemple. Combinaison d'inflammation de l'urètre (urétrite) et de la conjonctive (conjonctivite), on parle du syndrome dit de Reiter.

Si une maladie du groupe de la spondylarthrite touche principalement la colonne vertébrale, on parle de spondylarthrite axiale (axiale désigne le squelette axial). Il est possible que ces formes, avec l’ajout de modifications des articulations de l’intestin crural, se développent en spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite axiale radiographique est également utilisée comme synonyme de spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite axiale non radiographique fait référence aux stades précoces et aux manifestations bénignes de la maladie de Bechterew, qui ne sont généralement pas visualisés sur une radiographie..

les causes

La cause exacte de l'inflammation spinale ankylosante n'est pas encore connue. On pense qu'il s'agit d'un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel le système immunitaire n'est pas dirigé comme d'habitude contre les agents pathogènes envahissants, mais combat ses propres cellules corporelles (maladie auto-immune). Ainsi, la maladie de Bekhterev ainsi que les rhumatismes relèvent des maladies systémiques..

Toutes les découvertes précédentes suggèrent qu'il existe un lien entre la maladie et la présence d'un antigène particulier sur les globules blancs (leucocytes), appelé "antigène leucocytaire humain (HLA-B27)". Il est frappant de constater que cet antigène est détectable chez 90% des personnes touchées. Même si le trait n'est pas pathogène en soi, on parle à ce propos d'une certaine susceptibilité (prédisposition) à la maladie de Bechterew. On pense que cette sensibilité, combinée à d'autres facteurs (comme certaines infections bactériennes), est un facteur déclencheur de la maladie. La prédisposition à la maladie est donc probablement héréditaire.

On ignore encore pourquoi il y a inflammation articulaire, principalement dans les régions de la colonne lombaire et thoracique et des articulations sacro-iliaques. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

diagnostic

Dans la phase initiale, la spondylarthrite ankylosante est difficile à détecter. Il n'est pas rare que les premiers symptômes persistent pendant plusieurs années avant qu'un diagnostic définitif puisse être posé. Si c'est une manifestation très légère, la maladie peut même rester en permanence non détectée. Le terme technique utilisé pour désigner ces formes difficiles à diagnostiquer est celui de spondylarthrite axiale non radiographique. Les images radiologiques rendent ces phénomènes méconnaissables. De plus, il n’existe actuellement aucune autre méthode permettant d’améliorer suffisamment les possibilités de diagnostic..

Des experts en la matière et des rhumatologues expérimentés, capables de poser un diagnostic fiable en fonction d'un certain nombre de critères, sont particulièrement recherchés pendant la phase précoce de la maladie. Le diagnostic repose généralement sur l’évaluation des plaintes déjà existantes - principalement dans la région de la colonne vertébrale et dans les régions du corps environnantes. Il détermine également la courbure de la colonne vertébrale et sa mobilité. Il y a aussi un diagnostic précis de la douleur.

La radiographie est la procédure d’examen standard et l’imagerie par résonance magnétique est de plus en plus fréquente. Ce dernier forme certains changements des tissus mous à la suite d'une inflammation. La spondylarthrite ankylosante peut ainsi être visualisée plus tôt qu'avec les radiographies, qui révèlent des modifications osseuses ultérieures.

Un test sanguin peut fournir des preuves supplémentaires de la spondylarthrite ankylosante. En règle générale, des valeurs spécifiques sont fournies, lesquelles fournissent des informations sur les inflammations existantes dans le corps. En outre, la détection de la protéine spécifique (antigène) HLA-B27 à la surface des leucocytes dans le sang peut fournir un indice supplémentaire de la maladie. Cependant, d'autres résultats de test doivent être considérés de manière égale, car HLA-B27 peut être présent même chez des personnes en parfaite santé..

Une thérapie par le mouvement cohérente est la pierre angulaire de chaque concept de traitement de la spondylarthrite ankylosante coordonné individuellement. (Image: Thomas Reimer / fotolia.com)

traitement

La maladie de Bechterew est incurable et nécessite un traitement à vie garantissant une qualité de vie élevée à ceux qui en souffrent le plus longtemps possible. Diverses méthodes de traitement, ainsi que des soins médicaux spécialisés complets et complets, permettent aux personnes affectées d’influencer favorablement leur maladie..

Les meilleurs points de contact après le diagnostic sont les rhumatologues ou même une clinique spécialisée dans le traitement des rhumatismes. Le traitement temporaire des soins intensifs en établissement peut aider certains patients à apprendre à gérer une maladie individuelle tout au long de leur vie et à créer un concept de thérapie individuelle. En outre, des soins médicaux ambulatoires réguliers et des mesures thérapeutiques cohérentes constituent la base d'un traitement réussi..

thérapie par le mouvement

La physiothérapie est la partie la plus importante du traitement. Lors de séances de thérapie individuelles, les patients apprennent des exercices ciblés pour lutter contre le raidissement et la douleur associée. Les exercices doivent être effectués de manière cohérente (de préférence le matin et le soir) afin d'éviter les restrictions de mouvement imminentes le plus longtemps possible. Des offres de groupes de thérapie spéciaux peuvent compléter le traitement individuel, telles que des groupes de gymnastique (à l'eau) orientés (Bechterew).

Traitements thermique et froid

En plus de la physiothérapie, diverses formes de thérapie par le froid et la chaleur favorisant la circulation peuvent aider à soulager la raideur et la douleur. Celles-ci incluent, par exemple, les utilisations domestiques, comme les bains chauds ou les enveloppements thermiques et les bouillottes. Dans les thérapies ambulatoires ou hospitalières, les packs fango, les radiations infrarouges ou les bains thermaux et les bains de boue peuvent être utiles. De plus, les applications par le froid sont souvent utiles dans les affections rhumatismales inflammatoires et peuvent être utiles, en particulier lors d'épisodes de maladie très douloureux, pour permettre une thérapie de mouvement active ultérieure..

Traitement médicamenteux

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sans cortisone sont principalement utilisés en pharmacothérapie. Ces médicaments anti-inflammatoires et analgésiques entraînent une résolution relativement rapide des symptômes au cours de la période d’ingestion. Si et dans quels intervalles les patients doivent prendre ces médicaments est très différent individuellement. Tous les effets secondaires sont également ici un avantage efficace pour les victimes.

À un stade avancé de la maladie, où l'ossification, le désalignement et éventuellement l'ostéoporose jouent un rôle plus important que les inflammations précédentes, des analgésiques simples tels que l'acétaminophène sont utilisés. Des médicaments analogues à la cortisone sont utilisés uniquement, ce qui peut avoir de nombreux effets secondaires néfastes sur une période d'utilisation prolongée..

Les avantages et les inconvénients de la nouvelle option de traitement avec des médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha) font encore l’objet de discussions et de recherches parmi les experts en spondylarthrite ankylosante. (Image: molekuul.be/fotolia.com)

Approches de traitement controversées

Le traitement très discuté avec le radon (gaz radioactif) radioactif (radonbaléologie, thérapie par radon) est proposé à certaines personnes. Une évaluation du succès du traitement contre les éventuels effets indésirables liés aux radiations doit toujours être réalisée avec les personnes concernées..

Si d'autres zones du corps, telles que l'épaule, la hanche ou le genou, sont touchées (et non la colonne vertébrale), un traitement dit de base avec des médicaments modifiant la maladie à long terme (sulfasalazine, méthotrexate) peut être utilisé. Mais ici aussi, il s'agit d'un concept controversé, principalement utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite chronique)..

Parmi les options de traitement les plus récentes et les plus coûteuses figurent les médicaments qui combattent l'inflammation en bloquant une cytokine spécifique comme facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha). Cette substance de signalisation est impliquée dans l'inflammation systémique et joue un rôle important dans le système immunitaire. Le blocage du TNF-alpha soulage non seulement la gêne mais augmente également le risque de maladies infectieuses.

Dernière chance: opération

L'amélioration des options de diagnostic et de traitement a eu une influence sur l'évolution de la maladie, de sorte que les opérations sont aujourd'hui rarement nécessaires et uniquement dans les cas particulièrement graves. Les procédures chirurgicales impliquent diverses opérations articulaires, telles que l'insertion d'articulations artificielles (endoprothèses) et une opération d'érection en présence d'une cyphose. Ces opérations sont dans certains cas le seul moyen de rétablir la mobilité.

Un apport suffisant en vitamine E peut améliorer la protection de l'organisme contre divers processus inflammatoires. (Image: vaaseenaa / fotolia.com)

Traitement naturopathique

La naturopathie peut également aider les personnes atteintes à soulager les symptômes et à bien gérer la maladie. Selon l'expérience du patient, différentes approches peuvent même aider dans la mesure où l'utilisation d'analgésiques (temporairement) inutile.

Les procédures médicales alternatives souvent utilisées dans la spondylarthrite ankylosante, par exemple, sont des méthodes de la médecine traditionnelle chinoise (acupuncture ou phytothérapie chinoise). Mais de nombreux malades ont également choisi l'homéopathie et des programmes spéciaux de nutrition..

Lorsque le régime alimentaire est principalement attentif à un régime alimentaire faible en viande. En outre, la consommation de vitamine E et de diverses préparations enzymatiques joue un rôle important. La vitamine E offre une protection naturelle à l'organisme contre les radicaux oxydants de l'oxygène impliqués dans le développement de l'inflammation. Les noisettes sont une source parfaite de vitamine E et fournissent une fonction protectrice efficace pour le corps.

Etat actuel de la recherche

Afin d'optimiser le diagnostic et le traitement de la spondylarthrite ankylosante et d'améliorer ainsi le pronostic de cette maladie, diverses études et activités de recherche sont en cours. Les diagnostics difficiles au début et les manifestations légères, ainsi que les méthodes de traitement controversées et plus récentes sont des sujets de recherche importants..

Par exemple, un essai clinique récent sur la spondylarthrite ankylosante (2016-2020) étudie un traitement simple du TNF-alpha-bloquant avec une thérapie combinée avec l'ajout d'AINS.

Le DVMB décerne régulièrement un prix de recherche dans le domaine de la spondylarthrite ankylosante et des maladies apparentées. Des découvertes scientifiques décisives en allemand peuvent être trouvées parmi les travaux des chercheurs primés.

Des informations plus récentes peuvent également être trouvées dans le journal Morbus Bechterew, qui est écrit régulièrement, en particulier par les personnes concernées pour les personnes concernées. (tf, cs; mis à jour le 14.11.2018)

Pour en savoir plus:
Retour raide
Joints raides
Krummer de retour

Autres informations sur la spondylarthrite ankylosante::
Spondylarthrite ankylosante - Guide pour les patients
L'association allemande Morbus Bechterew e.V.
Fondation allemande Morbus Bechterew