Syndrome de Munchausen - signes et traitement

Le mensonge pathologique
Le syndrome de Münchhausen fait référence à des maladies fictives. Les personnes affectées jouent un rôle médical, nuisant ainsi à leur santé et obligeant ainsi les médecins à en prendre soin. Ils provoquent des symptômes qui ne pourraient être traités à l'hôpital - s'ils étaient réels.

contenu

• malingerers?
• Les maladies inventées
• La mise en scène
• Le désarmement
• Comportement et causes
• maladies d'artefacts
• Le syndrome de Münchhausen
• thérapie

malingerers?

Nous prétendons prétendre que quelque chose est une simulation. Les personnes qui souffrent du syndrome ne sont-elles que des simulants? Au sens médical, ils ne le sont pas. Un simulant sait ce qu'il fait et est en bonne santé mentale; Par exemple, il se rend chez le médecin pour des douleurs au dos, travaille pendant quelques semaines ou manipule le thermomètre pour éviter d'aller à l'école. Il ne se blesse pas, mais il obtient un avantage.

La fièvre feignante est un phénomène courant dans le syndrome de Münchhausen. Image: Gina Sanders - fotolia

Cependant, ceux qui souffrent de ce trouble sont eux-mêmes blessés, ils se font mal pour montrer les symptômes de la maladie inventée; il est malade mentalement. Bien qu'il contrôle sa supercherie, il l'exécute de manière compulsive - dans un sens pathologique.

Les maladies inventées

Les personnes touchées trompent des maladies dans presque toutes les parties du corps: inflammation cæcale, diarrhée, ulcères gastro-intestinaux et problèmes cardiaques. Ils développent une gêne au niveau de la colonne vertébrale, des défaillances motrices, des explosions émotionnelles incontrôlées, des maux de tête, mais surtout des maladies de la peau: abcès, furoncles, eczéma ou plaies infectées..

Infections de la vessie, douleurs dans le bas-ventre. Ils présentent des troubles de la menstruation, des douleurs articulaires, des tensions musculaires ainsi que des troubles circulatoires et une embolie pulmonaire..

Parfois, ils expliquent leur "souffrance" et simulent un sevrage, une dépendance à l'alcool, des vertiges ou une dépression. Cependant, la présentation des symptômes mentaux appartient rarement au syndrome; Les patients veulent aller à l'hôpital et non en thérapie.

La mise en scène

Les patients de Munchausen aiment particulièrement venir dans une clinique au moment du service d'urgence et décrire leurs "plaintes". Ils ont étudié la littérature médicale pertinente de manière incensée et peuvent donc présenter les symptômes de manière convaincante. Ils connaissent également l'évolution de "leur" maladie et apportent un récit crédible du processus de la maladie..

Le médecin est submergé par les maladies, principalement graves, que joue le patient. En règle générale, il examine le patient, puis l'envoie dans son service spécialisé. C'est exactement ce que l'escroc veut.

Premièrement, les patients développent un tableau clinique de manière sophistiquée: si le médecin hésite parce que le sujet n'est pas clair, il est ensuite obligé de clarifier l'ambiguïté. troisièmement, les personnes perturbées manipulent à un point tel qu'un médecin qui n'est pas familiarisé avec le syndrome pense à peine à être trompé.

Ils versent de l'acide sur la peau, la frottant et la pressant, tordant les bras et les jambes jusqu'à ce qu'ils présentent des ecchymoses et une congestion lymphatique; ils injectent de la salive ou de l'eau de rinçage sous la peau pour apparaître avec une véritable infection chez le médecin.

Ils produisent artificiellement de la fièvre en prenant des anticoagulants pour inhiber la coagulation du sang - plaies qui se nourrissent. Ils prennent des hormones thyroïdiennes pour hyperthyroïdie, injectent de l'insuline en hypoglycémie et augmentent artificiellement le potassium sanguin.

Ils organisent même des troubles cardiaques et pulmonaires en avalant du sang pour cracher du sang. Les femmes atteintes de cette maladie trompent les saignements vaginaux avec du sang ou effacent les muqueuses. Les hommes et les femmes simulent des lésions sanguines au rectum et à l'urètre. Les échantillons d'urine sont falsifiés par les matières fécales, par exemple.

Prélever des échantillons d’urine contrefaits pour simuler des maladies. Image: tunedin - fotolia

Les patients réussissent particulièrement bien lorsqu'ils ont une véritable opération derrière eux. Ils manipulent ensuite la cicatrisation des plaies en déchirant les cicatrices ou en infectant les plaies..

Dans les cas extrêmes, les patients se font beaucoup de mal. Par exemple, une victime avait une blessure au genou qui ne guérissait pas. Les médecins ont opéré à nouveau, mais la plaie n'a toujours pas guéri. L'infection s'est propagée à l'os et les médecins ont dû amputer le bas de la jambe. Ce n'est que beaucoup plus tard qu'il est devenu évident que le patient avait lui-même causé l'inflammation.

Le désarmement

Ces délires ne fonctionnent généralement que pendant une courte période. Les médecins examinent d’abord diverses causes, parfois même des interventions médicales. Mais après une analyse approfondie, le faux s'envole.

Les patients s'exposent souvent par leur comportement: avec zèle, ils autorisent non seulement les interventions, mais ils les exigent, tandis que les patients "normaux" ont peur de les tolérer davantage et ne les tolèrent que parce que le médecin leur en explique le besoin. Les dodgers montrent même une tolérance accrue à la douleur.

Mais alors qu'ils ont vraiment faim pour le traitement de leur "maladie", ils sont indifférents au résultat et au processus de guérison. Dans le cas de patients «normaux», la situation est inversée: ils sont mal à l'aise avec le traitement, mais ils sont heureux lorsque les plaies guérissent et qu'ils rentrent chez eux..

Les patients de Munchausen ne montrent pas ouvertement qu'ils ne veulent pas être licenciés, mais il devient clair qu'ils ne sont pas enthousiastes.

Comportement et causes

Les patients munchausens rompent leurs relations, voyagent constamment, en particulier d’un hôpital à l’autre, n’ont pas de racines sociales et s’égarent souvent sans but..

Aux maladies manipulées viennent des histoires sur sa propre biographie, son origine et sa maladie - comme chez les borderline. En fait, le syndrome de Münchhausen fait maintenant partie des Bordenline Formenkreis. Les patients donnent de faux noms et adresses et falsifient des dossiers médicaux. En conséquence, ils se font un nom dans les hôpitaux et les compagnies d’assurance maladie..

Parfois, ces personnes troublées manifestent même un comportement dissocial ou sombrent dans le crime; beaucoup dépendent de médicaments. La maltraitance des enfants est courante dans leur vie, y compris l'inceste, les parents toxicomanes, les pères criminels et les mères alcooliques.

Les personnes souffrant de munchausen souffrent souvent d'autres troubles mentaux, notamment de narcissisme extrême, de syndrome borderline classique, certains présentent même une psychose schizophrénique.

Le risque suicidaire est élevé; L'automutilation peut également causer des dommages permanents, allant des mutilations et des handicaps physiques à l'intoxication et aux troubles mentaux. Ils peuvent même entraîner la mort si, par exemple, la victime provoque une sepsie touchant des organes vitaux.

Le risque de confusion existe avec les simulations (inoffensives), les névroses et les psychoses. Les hypocondriaques ont également un comportement similaire, mais diffèrent considérablement: ils ne mentent pas, mais croient fermement en une maladie inquiétante qui les maintient sous contrôle..

Le syndrome de Munchausen se distingue également des troubles dans lesquels les personnes se blessent ouvertement - formes limites, syndrome de stress post-traumatique, troubles de l'alimentation et toxicomanie.

La professeure Annegret Eckhardt-Henn, chef du département de médecine psychosomatique de Klinikum Stuttgart, considère le mensonge compulsif comme un symptôme essentiel, mais considère que l'étiquette du baron menteur est fausse. Selon elle, ils n'ont pas délibérément trompé les maladies comme les simulants. Eckhardt-Henn écrit: "Les personnes touchées ont un besoin intérieur d'infliger ces blessures. Vous devez imaginer cela comme si quelqu'un avait une dépendance. "

Les patients pur Munchausen sont très rares. Ils se caractérisent par une froideur émotionnelle, un manque d'engagement, un manque de contrôle des impulsions et un manque de culpabilité. Ils sont agressifs et violents. Eckhardt-Henn a déclaré: "Vous rompez toute relation avec le médecin dès qu'il soupçonne."

maladies d'artefacts

Les maladies des artefacts sont beaucoup plus courantes que le syndrome de Munchausen réel - une sorte de syndrome du syndrome de Munchausen.

Ce comportement est souvent développé par des personnes travaillant dans la profession médicale: infirmières, assistants médicaux ou assistants de radiographie. En outre, les femmes prédominent ici, alors que sous le syndrome de Munchausen, les hommes souffrent particulièrement.

Bien que les symptômes soient similaires, les patients ne sont pas dissociaux, sont rarement impliqués dans des crimes violents et moins souvent victimes de maltraitance d'enfants ou de familles brisées..

Au contraire, les personnes touchées sont généralement fermement intégrées dans leur famille et leur travail. L'automutilation qui menace la vie est l'exception absolue. Les patients avec des artefacts sont mieux en mesure de contrôler leurs illusions, ce qui signifie qu'ils restent dans un cadre qui ne met pas leur vie professionnelle en péril..

Ils ne discutent pas avec les médecins de la clinique et se déplacent moins d'hôpital en hôpital. Comme beaucoup d'entre eux viennent également de professions médicales, ils savent exactement à quel point leur comportement est perceptible. Le nombre de cas non déclarés de tels patients devrait donc être élevé.

Néanmoins, ce ne sont pas des simulants. Les causes psychologiques du syndrome de Munchausen et des maladies d’artéfacts ne sont pas encore bien comprises. Vraisemblablement, c'est une projection de leur maladie mentale réelle sur le physique; Ils cherchent le cadre de l'hôpital parce qu'ils sont malades et ont besoin de traitement.

Les patients atteints de troubles des artefacts n’inventent généralement pas une biographie fantastique. Ils vous trompent généralement d'une manière plus sûre, prennent des laxatifs, des médicaments ayant de graves effets secondaires ou mélangent du sang dans l'urine..

Ils expriment implicitement: «Aidez-moi», mais rejetteraient rigoureusement tout diagnostic de trouble mental et n'en ont pas conscience..

Toute personne qui a été maltraitée dans son enfance, mais ne pouvait jamais le prononcer, est gravement blessée mentalement. Exprimer cela sur son propre corps et obliger les professionnels à faire face à la maladie apparaît comme un appel inconscient à l’aide. Cela devient clair lorsque "randonnée à l'hôpital".

Cela peut être considéré comme une recherche futile d’aide pour des blessures réelles subies dans l’enfance; les personnes touchées peuvent être vraiment snobées lorsque le médecin leur dit qu'il ne trouve rien. Ils souffrent vraiment.

Le syndrome de Münchhausen

Ce syndrome de Munchausen étendu est le plus dangereux car des tiers sans défense, à savoir des enfants, sont impliqués dans le délire pathologique. Les mères manipulent leurs fils et filles mineurs ici et les portent à la clinique avec des maladies inventées.

Ces mères agissent sur les médecins comme des mères extrêmement attentionnées. Même si les médecins déterminent que l'enfant n'a pas de maladie, ils soupçonnent souvent que la mère est trop inquiète.

Puisqu'il y a effectivement de telles mères qui ont peur que l'enfant attrape un rhume, s'il court dehors ou si l'enfant se sent un peu mal à l'aise, allez immédiatement chez le médecin, ce soupçon est proche. Une prise en charge excessive peut elle-même prendre des formes morbides, assez souvent avec le désir de perte des mères ou une agression cachée, le désir de contrôler.

Dans le syndrome de Münchhausen étendu, les mères s'identifient avec leurs enfants dans la même mesure que les mères inquiètes qui projettent leurs peurs sur l'enfant. La relation extrêmement étroite qui existe entre elles et leurs enfants est frappante. En outre, elles souffrent du syndrome de Munchausen et le transmettent même à son enfant..

Comme les adultes atteints de cette maladie, l'enfant subit régulièrement une opération douloureuse lorsque la mère l'exige. Les mères manipulent leurs enfants avec la même cruauté que les autres malades eux-mêmes: elles injectent de l'air dans les veines de leur fils, elles ferment la bouche et le nez jusqu'à menacer de s'étouffer; ils se cassent les bras et les jambes de leur fille, couvrent la plaie de poussière, conduisent à l'hôpital, où les médecins sont surpris par les étranges inflammations.

Ces mères sont gravement atteintes de maladie mentale et semblent parer à leurs propres crises mentales par les procédures douloureuses subies par leur enfant. La projection ici va probablement un peu plus loin que chez les purs souffrants: bien qu’ils utilisent leur souffrance physique inventée comme expression symbolique de leur appel à l’aide pour leur souffrance émotionnelle, les mères vont encore plus loin..

Ils sont malades, notamment mentalement et ont un besoin urgent de traitement. Mais au lieu de se faire du mal, ils font du mal à l’enfant, qui devient une partie élargie de son propre espace mental. Ces personnes ne perçoivent pas leurs enfants comme des individus séparés: l'enfant devient l'objet abusé pour faire une "thérapie" pour la mère.

Dans le cas du syndrome de Münchhausen, les enfants sont généralement rendus malades par les mères. Une image: Tomsickova - fotolia

Si de telles mères sont exposées, elles s'effondrent généralement mentalement, tombent dans une psychose et se font du mal maintenant, ainsi que des tentatives de suicide..

Le syndrome de Münchhausen étendu fait également partie du spectre limite et, comme chez les borderline classiques, l'auto-agression fait facilement basculer l'agression contre les autres.

Dans l'ensemble, les mères sont responsables d'environ 40% des mauvais traitements infligés aux enfants, alors que le taux à Münchhausen dépasse largement les 90%. La plupart d'entre eux sont des femmes célibataires ou des enfants dont le père est rarement à la maison.

Contrairement au syndrome de Münchhausen classique, les mères abusives sont manifestes, discrètes, voire sur-ajustées. Ils demandent constamment aux médecins des résultats, souvent des infirmières ou des assistants médicaux..

Ils provoquent une anémie en saignant le sang, manipulent des thermomètres médicaux ou falsifient les dossiers médicaux..

thérapie

Le chiffre sombre est probablement élevé, surtout dans les cas les plus légers. Dans le cas du syndrome étendu, il est important de prévenir les dommages graves, physiques et émotionnels, causés par des tiers. Les médecins et le personnel médical doivent donc être systématiquement formés à la détection des comportements suspects.

Les mères atteintes du syndrome secondaire doivent être séparées de leurs enfants. Toutes les personnes touchées par la maladie nécessitent une psychothérapie de longue durée; mais ils résistent presque toujours aux conseils. S'il y a déjà des dommages graves à soi-même et à l'étranger, il n'y a guère de solution de rechange à une introduction obligatoire.

Parce que c'est un trouble qui a ses origines dans des expériences traumatiques, il n'est pas curable. Cependant, les symptômes peuvent être soulagés, par exemple, par une thérapie comportementale. Malheureusement, les personnes ayant une personnalité dissociale sont largement immunisées contre de tels traitements..

Juridiquement, il est important de traiter les fraudeurs comme des malades, ce qui implique de les transférer dans une institution thérapeutique au lieu de les emprisonner. (Dr. Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)