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Inflammation de l'oreille moyenne, symptômes et traitement
contenu
- L'anatomie de l'oreille moyenne
- Symptômes d'infection aiguë de l'oreille moyenne
- Symptômes de maladie chronique
- Causes de l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne
- Causes d'infection chronique de l'oreille moyenne
- Complications du processus de la maladie
- diagnostic
- Traitement pour infection aiguë de l'oreille moyenne
- Le traitement de l'otite moyenne chronique
- Naturopathie dans les infections de l'oreille moyenne
- cantharide
- Remèdes à la maison éprouvés pour l'inflammation de l'oreille moyenne
L'anatomie de l'oreille moyenne
L'oreille moyenne est formée à partir de la cavité tympanique (remplie de cavité osseuse aérée, qui occupe l'espace entre le tympan et une paroi osseuse de l'oreille interne), le tympan et une connexion au pharynx supérieur. Cette connexion entre la cavité tympanique et le pharynx est appelée trompe d'Eustache, Tuba auditiva ou trompe d'Eustache. Il est avant tout responsable de l’égalisation de la pression atmosphérique entre les deux salles. En avalant, il s'ouvre automatiquement. Par conséquent, par exemple, la pression sur les oreilles aide à avaler consciemment plusieurs fois ou à forcer le bâillement.
L'anatomie de l'oreille humaine. (Image: bilderzwerg / fotolia.com) Symptômes d'infection aiguë de l'oreille moyenne
En premier lieu, les symptômes d'une otite moyenne aiguë sont une apparition relativement soudaine, des picotements, un mal d'oreille à l'appel, souvent associés à des bruits d'oreille ou à des acouphènes et à une réduction de l'audition. L'accompagnement peut être plus symptomatique que la fièvre et les maux de tête.
Chez les nourrissons, la maladie est souvent difficile à interpréter. Ils sont plus susceptibles de souffrir de symptômes tels que la diarrhée ou les vomissements. Des contacts répétés de l'oreille affectée et des nausées peuvent indiquer ici une infection de l'oreille existante. Les enfants plus grands peuvent également se plaindre de douleurs abdominales. Le mal d'oreille est parfois si fort que même de légers contacts de l'oreille malade ne sont pas tolérés.
Au cours de l'évolution ultérieure de la maladie, une otite moyenne acuta non traitée conduit souvent à une percée du tympan (perforation du tympan) avec écoulement ultérieur de sécrétions purulentes. La douleur disparaît généralement brusquement dans ce cas, cependant, il y a tout aussi soudainement une perte auditive plus importante. En général, une otite moyenne aiguë sévère avec des soins médicaux appropriés après une cicatrisation maximale de quatre semaines.
Symptômes de maladie chronique
Les formes chroniques sont généralement moins caractérisées par la douleur, mais plutôt par des déficiences auditives prolongées sous la forme d'un trouble de la conduction. Les victimes se plaignent souvent de la persistance de Ear Run, la sécrétion s'échappe de l'oreille moyenne. Ceci est généralement sans odeur dans les conductions muqueuses chroniques, tandis que dans la suppuration osseuse chronique, la sécrétion peut avoir une odeur très désagréable..
En règle générale, l'inflammation chronique s'accompagne souvent d'une légère sensation de pression sur l'oreille affectée. Cependant, la douleur ne survient généralement que lorsque l'otite moyenne aiguë se développe temporairement à partir de la forme chronique. En l'absence de soins médicaux, l'otite moyenne chronique n'a aucune chance de guérison, même si des périodes temporaires sans symptômes ne sont pas rares..
Si les bébés ont beaucoup de pleurnicherie et attrapent régulièrement leurs oreilles, cela peut indiquer une infection aiguë de l'oreille moyenne. (Image: marchibas / fotolia.com) Causes de l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne
L'otite moyenne est souvent due à une infection existante dans le nasopharynx ou dans les voies respiratoires supérieures. Comme mentionné précédemment, la trompe d'Eustache est située entre le pharynx et l'oreille moyenne. Grâce à cette connexion, les agents pathogènes peuvent atteindre l'oreille moyenne à partir du pharynx, puis se multiplient davantage ici. Le résultat est une inflammation, qui inclut souvent le tuba auditiva (appelé catarrhe des trompes).
Une infection par le sang ou même de l'extérieur est cependant plutôt rare. Généralement, il y a presque toujours une infection lorsque la forme aiguë de la maladie survient. La plupart des bactéries en sont responsables, telles que les streptocoques, les staphylocoques ou les pneumocoques, mais les virus peuvent également causer une infection correspondante..
Comme le tuba auditiva est encore relativement court chez les nourrissons et les enfants de moins de 8 ans, les germes peuvent atteindre l'oreille moyenne plus rapidement, ce qui signifie que de plus en plus de plaintes peuvent être observées dans ce groupe d'âge. En général, les troubles de la ventilation de la trompe d'Eustache peuvent favoriser l'apparition d'une inflammation de l'oreille moyenne.
Si l'entrée de la trompe d'Eustache tapissée de membrane muqueuse est déplacée, par exemple, par un liquide froid et visqueux peut s'accumuler dans l'oreille, ce qui constitue un terrain propice aux agents pathogènes. En outre, l’égalisation de la pression n’est plus garantie par le blocus du tuba auditiva dans la mesure nécessaire, ce qui peut conduire à une pression négative dans la cavité tympanique et à un phénomène concomitant appelé Paukenerguss.
La combinaison du froid et des voyages aériens est généralement considérée comme un facteur de risque. Parce que l’entrée du tube est bloquée par le froid et que la ventilation ne fonctionne pas correctement, ce qui est non seulement désagréable dans l’égalisation de pression requise, mais peut également avoir des conséquences néfastes. Les germes peuvent migrer vers l'oreille moyenne, où ils provoquent une inflammation.
L'utilisation d'un spray nasal avant et pendant le vol peut libérer l'entrée du tuba auditiva et contrecarrer l'ascension des germes. Mais non seulement un rhume, mais aussi des maladies infectieuses de la gorge peuvent être à la base d’une infection de l’oreille moyenne. En outre, les maladies systémiques telles que la rougeole, la grippe ou la scarlatine sont des causes possibles d'otite moyenne.
Si l'oreille est déjà endommagée sous la forme d'une perforation de la membrane tympanique (par exemple, après plusieurs inflammations de l'oreille moyenne), la seule infiltration d'eau pendant le bain ou la plongée entraîne facilement une nouvelle infection. Les agents pathogènes sont entrés de l'extérieur.
Cela se produit avec une infection de l'oreille moyenne. Image: www.fotolia.com © bilderzwerg Causes d'infection chronique de l'oreille moyenne
Une otite moyenne chronique se développe généralement sur la base d'un trouble persistant de la ventilation tubulaire (dysfonctionnement du tuba auditiva) - en particulier chez les patients qui ont souvent souffert d'infections aiguës de l'oreille moyenne. En outre, une physiologie perturbée au niveau de l'oreille moyenne peut conduire au développement de la forme chronique. En outre, les facteurs génétiques sont également discutés en tant que cause possible de la maladie..
En général, on peut distinguer deux formes d’otite moyenne chronique; Une suppuration osseuse dite chronique causée par un cholestéatome et une suppuration muqueuse chronique.
Les deux formes sont associées à une perforation tympanique et à une sécrétion suppurative récurrente. Dans un cholestéatome, il existe un risque que la pénétration de cellules épithéliales squameuses kératinisantes multicouches dans l'oreille moyenne endommage également les structures osseuses environnantes. Dans le pire des cas, des complications menacent, allant de la destruction des osselets à des maladies potentiellement mortelles telles que l'inflammation du cerveau (méningite), un abcès du cerveau ou un empoisonnement du sang..
Complications du processus de la maladie
Si une inflammation aiguë de l'oreille moyenne est insuffisante, trop tardive ou pas du tout traitée médicalement, diverses complications, dans le pire des cas, menacent le pronostic vital. Par exemple, cela peut affecter la région de l'oreille interne et causer une perte complète de l'audition.
Dans les formes sévères de la variante aiguë, on parle également de plus en plus de mastoïdes (la cavité tympanique retourne dans la mastoïde). Une inflammation correspondante de la mastoïde s'appelle la mastoïdite. C'est la complication la plus courante de l'otite moyenne et n'apparaît généralement que quelques semaines après l'apparition de la maladie initiale..
En plus des processus inflammatoires, les «fontes osseuses» font également partie des symptômes de la mastoïdite. De cette manière, la maladie peut se propager de manière significative au cours de l'évolution ultérieure et percer chez la plupart des patients initialement vers l'extérieur. Il forme un abcès plus large et un gonflement et une rougeur clairement visibles derrière l'oreille..
Dans le pire des cas, l'inflammation de la mastoïde se propage par la suite dans le crâne, ce qui peut être accompagné d'évènements menaçant le pronostic vital, tels qu'un abcès cérébral, une méningite ou une thrombose des sinus. Des percées dans la zone de la voûte zygomatique et des muscles du cou attachés sont également possibles, ce qui peut à son tour déclencher une variété de problèmes. Dans le cas de la mastoïdite, on constate généralement une nouvelle augmentation de la fièvre et un gonflement douloureux sur la mastoïde derrière l'oreille. L'oreille affectée se distingue également.
Globalement, le risque de complications graves dans la forme chronique de conduction muqueuse est relativement faible, tandis que les ostéotomies peuvent entraîner la destruction des structures osseuses environnantes et, au pire, une propagation de l'inflammation menaçant le pronostic vital.
Si une inflammation est suspectée, le médecin examine l'oreille à l'aide de l'otoscope. (Image: Werner / fotolia.com) diagnostic
Si l'on soupçonne que la description des symptômes est une infection de l'oreille moyenne, une soi-disant otoscopie (examen visuel du conduit auditif et du tympan au moyen d'un otoscope) est généralement effectuée. Cela peut être un rougissement et éventuellement des modifications structurelles du tympan, telles qu'une perforation de la membrane tympanique ou des cloques sur le tympan, reconnaissables.
Pour les formes chroniques de la maladie et ses complications (par exemple, la mastoïdite), d'autres méthodes d'examen telles que les rayons X ou la tomodensitométrie (CT) sont souvent utilisées pour évaluer l'étendue des dommages. Au moyen d'un test auditif, appelé tonaudiogrammes ou tympanométrie, il est possible de déterminer les réductions des troubles de la conduction auditive et du son..
Traitement pour infection aiguë de l'oreille moyenne
Comme il est fréquent que l’inflammation aiguë guérisse sans mesures thérapeutiques supplémentaires, on peut attendre quelques jours au préalable. Cependant, un examen médical est requis d'urgence pendant cette période. Les patients doivent faire attention et éviter le froid. Des vaporisateurs nasaux décongestionnants sont souvent prescrits pour préserver l’entrée de la trompe d’Eustache et pour permettre une aération suffisante de l’oreille moyenne..
Si les symptômes ne disparaissent pas au bout de trois jours environ, on utilise généralement des antibiotiques, car la plupart des infections aiguës de l'oreille moyenne sont causées par des bactéries et menacent également d'une infection secondaire bactérienne lors d'infections virales de l'oreille moyenne. De plus, des préparations analgésiques et anti-inflammatoires peuvent être utilisées.
Si des touffes de la membrane tympanique ou des complications telles qu'une mastoïdite sont détectées, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter tout risque supplémentaire pour la santé des personnes concernées. L'élimination de la mastoïdite est une procédure plus étendue dans laquelle le crâne est ouvert derrière l'oreille et le matériel endommagé est nettoyé.
Le traitement de l'otite moyenne chronique
Les formes chroniques de la maladie ne guérissent pas d'elles-mêmes sans soins thérapeutiques. Bien que les symptômes puissent être temporairement soulagés par l'administration de sprays nasaux décongestionnants, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, en particulier au niveau de la membrane muqueuse, un traitement définitif nécessite une intervention chirurgicale. La perforation de la membrane tympanique est réparée au cours d'une prétendue tympanoplastie (reproduction du tympan) afin d'empêcher la rentrée des pathogènes et des infections correspondantes.
L'obstruction chronique nécessite l'ablation chirurgicale du cholestéatome responsable. Si de plus grandes parties des structures osseuses environnantes ont été endommagées, une reproduction opératoire peut également être appropriée ici.
Avec l'aide de traitements naturopathiques et de remèdes maison, les symptômes peuvent être soulagés. (Image: pathdoc / fotolia.com) Naturopathie dans les infections de l'oreille moyenne
La naturopathie offre diverses options pour le traitement de la forme aiguë, mais celles-ci ne peuvent remplacer la visite du médecin en cas d'urgence. Cependant, un soutien naturopathique ciblé pour l'auto-guérison peut souvent permettre une amélioration significative en très peu de temps et aucune mesure thérapeutique supplémentaire n'est requise..
Tout d’abord, il convient de mentionner le traitement thermique au moyen d’une lampe à lumière rouge, qui reste controversé jusqu’à aujourd’hui, étant donné que dans certaines conditions, un effet défavorable sur la maladie est prédit.
L'homéopathie a des ressources prêtes à aider. Par exemple, dans les cas d'otite moyenne aiguë avec douleur intense, Aconitum est le médicament de choix. Belladonna est utilisé lorsqu'il y a une fièvre en plus de la douleur et que les patients ont tendance à rougir. Chamomilla est utilisé chez les jeunes enfants qui ont très à pleurer à cause de la douleur et qui veulent juste être transportés. Ferrum phophoricum est un agent généralement destiné principalement à éliminer l'inflammation. En outre, diverses préparations homéopathiques mixtes sont disponibles, ce qui devrait contribuer à la dégradation générale.
Si les infections de l’oreille se produisent de manière inhabituellement fréquente, le traitement naturopathique examine également de plus près l’intestin, car selon le principe de la complétude, de possibles connexions sont soupçonnées ici. Ce n'est pas sans raison que la rééducation intestinale est souvent le début d'un traitement efficace contre les maladies récurrentes de l'oreille moyenne.
Si les patients ont tendance à augmenter les infections de l'oreille moyenne en cas d'écoulement nasal, la naturopathie a également recours à des gouttes nasales, de sorte que le tuba auditiva reste libre et qu'aucune inflammation de l'oreille ne puisse se développer. Ceci est particulièrement important chez les enfants. Voici diverses préparations contenant des substances naturelles, pour que les muqueuses ne soient pas touchées.
cantharide
Une autre option pour le traitement naturopathique est le dar dit Cantharidenpflaster, un enduit spécial recouvert d'une pâte de poudre de mouche espagnole en poudre. Le poison cantharidine qu'il contient déclenche une combustion artificielle. La circulation sanguine est favorisée, des phoques et des bulles plus petites apparaissent sur les lieux. Les déchets métaboliques et les médiateurs de la douleur arrivent à la surface de la peau, la défense immunitaire est stimulée.
Le Cantharidenpflaster est appliqué sur le mastoïde (mastoïde) et est stérile après avoir reçu la plaie résultante. C'est une méthode ancienne mais très efficace contre l'otite moyenne. Le Baunscheidtherapie dar est un traitement plus doux: cette peau est légèrement découpée dans la région de la mastoïde, derrière l’oreille malade. La circulation sanguine est stimulée, le flux lymphatique est stimulé, accélérant ainsi l'élimination de l'inflammation.
L'oignon est un remède à la maison couramment utilisé pour l'inflammation de l'oreille moyenne en raison de son effet antibactérien. (Image: Andrew / fotolia.com) Remèdes à la maison éprouvés pour l'inflammation de l'oreille moyenne
Les remèdes à la maison tels que le célèbre enveloppement à l'oignon ont souvent un effet très prometteur sur les infections de l'oreille moyenne. Pour ce faire, hachez un oignon et enveloppez-le dans un mouchoir en papier. Ceci est placé sur l'oreille malade et fixé avec un bonnet ou un serre-tête. Au-dessus de cela, une source de chaleur, par exemple sous la forme d'un sac en pierre de cerisier chauffé.
L'inhalation et d'autres remèdes à la maison pour le mal d'oreille peuvent contrecarrer l'infection de l'oreille moyenne. Cependant, si les approches de traitement naturopathique ne conduisent pas à une amélioration significative de l'état de santé à court terme, un traitement basé sur des approches thérapeutiques conventionnelles devrait être effectué de manière opportune..
En général, il est important que l'otite moyenne soit toujours complètement guérie. Cela est d'autant plus vrai chez les enfants que les otites récurrentes, souvent associées à une perte auditive, peuvent provoquer un retard de développement marqué. Le risque de dommages à long terme ne doit donc pas être sous-estimé.
Il existe également un risque de complications retardées, mettant la vie en danger, telles que la mastoïdite. Lors du bilan médical final, il convient donc de vérifier si la maladie a complètement disparu. (sw / fp, dernière mise à jour le 18.1.2018)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)