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Risques, coûts et indications de réduction gastrique
contenu
- La dernière option
- Seulement avec un surpoids extrême
- Aucun substitut à un régime
- Les maladies sont un indicateur
- Stabilité mentale requise
- Une vie contrôlée est nécessaire
- Réduction ou contournement?
- Le tube estomac
- Le pontage gastrique
- Diversion biliopancréatique (DBP)
- Paye l'assurance maladie pour la réduction gastrique?
- Quelle est la taille du succès?
- pièges
- Aide psychologique
- Relations modifiées
- Le tablier de peau
- conclusion
La dernière option
Cette intervention est la dernière option. Toute personne qui souffre d'obésité "normale", ne modifie pas son régime alimentaire, ne fait pas d'exercice, absorbe trop de sucre, se livre à l'alcool et aime généralement les aliments copieux, mais un médecin responsable ou un médecin sérieux ne lui recommande pas de réduire son estomac..
Après tout, c’est une intervention qui ne peut être annulée. Le groupe cible est plutôt obèse morbide - il s’agit du pathologique et non des troubles de l’alimentation qui ont une cause mentale.
Si toutes les autres approches ont échoué, des mesures chirurgicales telles que la réduction gastrique peuvent aider les personnes en surpoids présentant une surcharge pondérale à perdre du poids. (Image: max dallocco / fotolia.com) Seulement avec un surpoids extrême
Certaines personnes ont un indice de masse corporelle supérieur à 40, principalement d'origine biologique: elles stockent une quantité disproportionnée de graisse dans le corps et souffrent d'un surpoids important si elles ont une alimentation équilibrée..
Aucun substitut à un régime
En l'absence de maladies concomitantes, un médecin recommande, même en cas d'obésité grave, une réduction gastrique uniquement lorsque tous les traitements conservateurs sont épuisés. Cela signifie que le patient a changé son alimentation à long terme, il est physiquement actif dans le contexte de son excès de poids. Néanmoins, son poids est resté à un niveau pendant au moins trois ans, ce qui limite gravement une vie normale..
Les maladies sont un indicateur
Les comorbidités telles que l'hypertension artérielle, les pauses sommeil et le diabète en raison de l'embonpoint sont des indicateurs médicaux sévères, et les médecins recommandent une chirurgie même si l'IMC est supérieur à 35.
Stabilité mentale requise
En outre, les personnes touchées doivent être âgées d’une part, d’autre part, relativement stables sur le plan émotionnel, d’autre part, elles ne doivent souffrir ni de troubles mentaux ni d’abus de substances. Ceci est particulièrement important car après la chirurgie, la collaboration médecin-patient joue un rôle important..
Une vie contrôlée est nécessaire
L'opération ne suffit pas. Toute personne qui continue à se débarrasser de l'alcool ou à prendre des drogues nocives pour le métabolisme, qui consomme du sucre à fortes doses, etc., ne souffre pas d'obésité comme auparavant, mais exerce une pression sur l'estomac restant, alourdie par la procédure. des maladies graves peuvent en résulter.
Réduction ou contournement?
En principe, la chirurgie offre deux options pour réduire le surpoids extrême. Tout d'abord, pour réduire l'estomac. Un estomac plus petit peut consommer moins de nourriture et les personnes atteintes sont plus rapidement saturées.
L'envie de manger sans limite, ce que beaucoup de personnes atteintes d'obésité morbide, est ainsi arrêtée. Les chirurgies possibles sont l’estomac du tube et l’anneau gastrique.
Un pontage contourne une partie du tube digestif, limitant ainsi l'absorption des nutriments.
Une opération couramment pratiquée en chirurgie bariatrique est la chirurgie péritonéale. En cela, une grande partie de l'estomac est retirée, de sorte que le patient peut absorber moins de nourriture. (Image: bilderzwerg / fotolia.com) Le tube estomac
Cette réduction de l'estomac porte son nom car le résultat a la forme d'un tube. L'estomac résiduel occupe moins d'un dixième de la quantité d'un estomac normal, donc environ 150 ml au lieu de deux à trois litres..
Non seulement les personnes affectées peuvent absorber moins, mais elles ne produisent pas non plus de ghréline, une hormone de famine, car la partie de l'estomac dans laquelle elle est produite est supprimée. Donc, vous vous sentez plein plus vite dans tous les sens.
Cela ne peut se faire sans complications: cela ne peut pas être sans complications: l'estomac tubulaire ne produit plus suffisamment de facteur intrinsèque, ce qui favorise l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle, et les patients doivent prendre en permanence des suppléments de vitamine B 12.
L'opération est difficile, car les sutures gastriques doivent être absolument étanches, car le contenu gastrique pourrait pénétrer dans l'abdomen par une ouverture, ce qui entraînerait l'inflammation redoutée du péritoine.
Le pontage gastrique
Un pontage gastrique est beaucoup plus compliqué qu'un estomac. Le gros avantage est qu’il réduit non seulement la consommation de nourriture, mais aussi l’absorption des nutriments.
Les patients atteints d'obésité morbide souffrent souvent du fait que leur corps n'utilise pas suffisamment de nutriments.
L'inconvénient est que les patients souffrent généralement d'un déficit en nutriments après la chirurgie. Ils doivent manger des vitamines, des protéines et des oligo-éléments jusqu'à leur mort.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et constitue une procédure sérieuse. Le médecin commence par réduire la taille de l’estomac, puis le suture avec une boucle de l’intestin grêle pour exclure le duodénum de la digestion. En conséquence, le patient ne reçoit pas suffisamment de calcium, de fer et de vitamine B 12 à long terme, qui doivent donc être fournis artificiellement..
Le pontage gastrique déplace la sortie gastrique et la relie directement à l'intestin grêle. En conséquence, les aliments ingérés ne traversent plus le duodénum, mais passent directement dans l'intestin grêle inférieur. (Image: bidaya / fotolia.com) Diversion biliopancréatique (DBP)
Avec le BPD, on conserve une capacité supérieure à celle de la réduction gastrique classique, à savoir jusqu'à 300 ml. Le chirurgien relie le reste gastrique à la déviation gastrique avec une boucle de l'intestin grêle et évite ainsi la partie supérieure mince et le duodénum..
Mais le BPD redirige également les sucs digestifs, qui permettent l'absorption des nutriments - pour le chirurgien met l'intestin grêle. Ainsi, les sucs de la bile, du foie et du pancréas continuent à faire leur travail, mais la distance est sérieusement réduite.
Un mètre maximum de l'intestin grêle absorbe encore les graisses, les glucides, les vitamines et les minéraux. L'objectif est que les patients maigrissent sans souffrir d'une carence en nutriments.
Paye l'assurance maladie pour la réduction gastrique?
Les compagnies d’assurance maladie couvrent les coûts d’une telle réduction de l’estomac uniquement dans des cas individuels et avec une indication médicale claire. Pour être remboursé d'une opération, il est nécessaire de suivre un traitement aux multiples facettes..
L'équipe comprend non seulement des chirurgiens, mais aussi des internistes et des psychologues, des thérapeutes de l'exercice et des nutritionnistes.
En termes simples, si la compagnie d’assurance maladie pense que vous effectuez une opération chirurgicale pour éviter un traitement conservateur, elle ne paiera pas. Il ne paye pas non plus si leur obésité est premièrement dans le cadre et deuxièmement n’a aucune cause biologique.
Toutefois, cela coïncide avec l’indication des médecins responsables, ce qui signifie que si vous avez de sérieuses raisons d’entreprendre une telle opération, vous risquez d’être payé..
Quelle est la taille du succès?
Le succès de cette opération est tel que la plupart des patients acceptent volontiers le soutien à vie de vitamines et de minéraux..
Cependant, vous devez "jouer" en permanence. Si vous modifiez votre alimentation et développez un programme d'exercices approprié avec les conseils de kinésithérapeutes, vous perdrez jusqu'à deux tiers de votre surcharge pondérale en seulement deux ans..
pièges
Mais méfiez-vous: le soutien psychologique et thérapeutique n'est pas simplement un cadre organisationnel. Quiconque est habitué à consommer beaucoup de calories peut continuer ce comportement (souvent provoquant une dépendance) en fournissant à l'estomac des aliments en petites quantités mais extrêmement très caloriques..
En outre, le tube digestif peut être à nouveau étiré si vous prenez de grandes portions à long terme. Vous risquez ici de «normaliser» vos habitudes alimentaires, c'est-à-dire de perdre du poids et de vous habituer à «manger comme les autres»..
Après le traitement, le soutien psychologique est important pour sortir des comportements et des habitudes dans l’impasse. (Image: VadimGuzhva / fotolia.com) Aide psychologique
Car le suivi appartient avant tout au conseil psychologique. Les victimes avaient déjà été exposées à un surpoids extrême. Bien que l’indication mentale "dépendance alimentaire" ne soit pas essentielle pour une opération, mais un certain mode de vie, qui est associé à l’obésité (obésité), peut et ne doit plus exister après la procédure..
Par exemple, les personnes souffrant d'obésité grave ont rarement déménagé. Ils étaient incapables d'exécuter de nombreuses tâches physiques, telles que le travail manuel, en s'appuyant sur l'aide des autres.
Relations modifiées
La plupart des personnes touchées doivent apprendre, après l'opération, la participation physique d'une personne de poids normal à la vie sociale. Cette nouvelle indépendance ne leur est pas seulement inconnue, elle modifie également la structure des relations jusqu’au partenariat..
Dans le mariage et la famille, la vie quotidienne change. Les partenaires et les partenaires, dont le rôle était également de soutenir les obèses, ne sont pas obligés et ne peuvent pas mettre ces béquilles et ils ont souvent des problèmes avec elle.
Un autre danger est que les personnes touchées sont trop engagées. De longues randonnées en montagne aux nuits dansées, ils essaient ensuite tout ce qu'ils étaient physiquement incapables de faire avant d'avoir développé le conditionnement physique nécessaire..
En outre, ne plaisante pas avec de "faux amis". Toute personne qui s'est moquée de vous à cause de son corps et qui cherche maintenant sa proximité ne vaut pas une amitié.
Même dans le cercle d'amis et de connaissances, vous devriez être sceptique avec des compliments qui ne concernent que leur apparence. Les conversations sérieuses sur l'opération, les changements dans la vie et les commentaires ultérieurs sur son corps changé ont une qualité très différente.
Ceci s'applique également aux contacts sexuels. Ils travaillent différemment si vous réduisez leur poids, mais vous êtes toujours la même personne. Quiconque cherche une relation (sexuelle) avec eux aura les mêmes similitudes, problèmes et conflits avec eux qu'auparavant.
Assurez-vous de partager avec d'autres patients, car les problèmes que vous avez après la chirurgie vont partager d'autres patients et ils peuvent vous donner de bons conseils.
Enfin, si vous aviez des problèmes avant l'opération, que ce soit dans la psyché, au travail ou dans les finances, alors ils ne se dissolvent pas avec un poids inférieur à l'air. Même au lendemain du conflit, les conflits persistent et vous continuerez à lutter.
Le tablier de peau
Des médecins réputés mettent en garde contre l’assimilation de la chirurgie à un corps idéal. Reste cependant généralement un tablier de peau. La peau excessivement tendue est maintenant suspendue comme un sac vide sur le corps et les patients souffrent d’une apparence qui n’est pas aussi esthétique qu’ils le voudraient..
Plus l'excès de poids était important et plus les patients perdaient de poids, plus ce tablier en peau est grand, mais - il n'y a pas d'autre solution.
Des opérations de suivi sont nécessaires, et l’assurance maladie ne paye que pour des opinions claires - l’évaluation psychologique joue aujourd’hui un rôle important, car au contraire de la réduction gastrique, le tablier adipeux se resserre, c’est un problème esthétique et non médical..
Après réduction gastrique, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer l'excès de peau. (Image: bidaya / fotolia.com) conclusion
Une réduction gastrique ou un pontage gastrique devraient être très bien considérés par toutes les parties impliquées. Consulter abondamment des experts, des chirurgiens, des psychologues et des nutritionnistes au sujet d’une éventuelle chirurgie.
Vérifiez si vous avez vraiment épuisé les alternatives. Beaucoup de personnes grasses connaissent le "miracle", si vous pratiquez régulièrement un entraînement en force et que vous absorbez des légumes, des fruits, du pain complet, du poisson maigre, etc..
Au cours des premiers mois, vous ne perdez que quelques kilos, puis vous tombez, sans que vous vous en doutiez, dans une "deuxième phase". Le corps le mieux entraîné brûle désormais beaucoup plus de calories, même au repos, et vous bougez beaucoup plus qu'avant, souvent sans vous en rendre compte..
D'autre part, si vous vous êtes habitué à un mode de vie qui favorise la fatigue, il est très difficile d'en imaginer un autre. Vous pouvez maintenant penser sincèrement que vous avez tout fait, mais vous n’avez jamais appris à réduire votre consommation de sucre dans votre routine quotidienne ni à intégrer des exercices de gymnastique à votre routine quotidienne..
Cependant, si une opération est vraiment appropriée, il s'agit d'une intervention qui n'est pas facile - mais avec un comportement approprié, elle entraînera une perte de poids énorme. (Dr. Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)