Cancer du testicule - causes et signes

le cancer des testicules

Le cancer du testicule est une tumeur maligne relativement rare, représentant moins de deux pour cent de tous les nouveaux cancers. Cependant, il joue un rôle important, en particulier chez les hommes jeunes et d'âge moyen, car il s'agit de la tumeur la plus répandue chez l'homme nouveau. Si le cancer est détecté tôt, il peut être guéri de manière permanente dans la plupart des cas et même au stade métastatique, par opposition à un cancer. de nombreuses autres tumeurs malignes ont de bonnes chances de guérison. En conséquence, les signes avant-coureurs tels que gonflement et durcissement du testicule doivent toujours être pris au sérieux et examinés par un médecin ou un urologue..

contenu

• le cancer des testicules
• Cancer du testicule: définition et fréquence
• Signes et symptômes du cancer du testicule
• Tumeur testiculaire provoque
• Diagnostic du cancer du testicule
• Thérapie pour le cancer des testicules
• Cancer du testicule Précaution: la palpation correcte est importante

Cancer du testicule: définition et fréquence

Le terme "cancer des testicules" ou "carcinome des testicules" est désigné en médecine comme une prolifération tissulaire maligne, qui se propage dans les testicules de l'homme, mais peut également affecter la circulation sanguine de tout autre organe corporel. Les hommes les plus jeunes, âgés de 25 à 45 ans, sont particulièrement touchés. Ce type de cancer est la maladie tumorale maligne la plus répandue. Selon le Robert Koch Institute, toutefois, le cancer des testicules est l’un des types de cancer les plus rares. Il représente environ 4 000 nouveaux cas par an, soit environ 1,6% de tous les cancers masculins..

Tumeur dans les testicules: Ce sont les causes et les symptômes. Image: ghazii-fotolia

Pour la plupart des gens (95%), le cancer est unilatéral. En outre, presque toutes les tumeurs (90%) sont dérivées de cellules germinales ("tumeurs de cellules germinales"). On distingue ici les tumeurs provenant du tissu testiculaire ou des "spermatogonies" (séminomes) des "non-séminomes", qui peuvent être constitués de différents types de tissus et, en conséquence, plus précisément de z. B. être appelé tumeur du sac vitellin ou choriocarcinome. Les deux formes sont à peu près également communes, les non-séminomes se développant en moyenne un peu plus tôt. En conséquence, l’âge moyen au début d’une tumeur testiculaire non séminomateuse est de 27 ans et celui du séminome à 37 ans..

Les 10% restants de tumeurs malignes testiculaires ont leur origine dans le tissu de support ("tumeurs à cellules de Sertoli"), dans les cellules productrices de testostérone ("tumeurs à cellules de Leydig") ou dans le tissu lymphoïde des testicules (lymphome). En outre, des tumeurs filles (métastases) de tumeurs d'autres organes des testicules peuvent survenir.

Signes et symptômes du cancer du testicule

Dans la plupart des cas, ce type de cancer présente des symptômes clairement reconnaissables, ce qui explique pourquoi une maladie est généralement découverte par les personnes elles-mêmes. En règle générale, il s'agit d'un gonflement des testicules à prédominance unilatérale, qui augmente progressivement mais ne provoque aucune douleur. En outre, on observe souvent des indurations nodulaires, une sensation de pression ou de lourdeur dans les testicules, ainsi qu’une traction dans l’aine. Certains patients signalent également des douleurs testiculaires, des glandes mammaires enflées, du sang dans le sperme, une diminution du désir sexuel ou une accumulation de liquide dans le scrotum (hydrocèle). Au stade avancé de la maladie, il peut également causer des douleurs dorsales et un essoufflement en raison d'un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région abdominale..

Cependant, le gonflement et le durcissement n'indiquent pas nécessairement un cancer. Des maladies souvent bénignes telles que l'épididymite ou un soi-disant "testicules torsadés" (torsion testiculaire) sont responsables des symptômes. Néanmoins, les plaintes doivent toujours être prises au sérieux et rapidement clarifiées par un médecin ou un urologue pour éviter les risques pour la santé..

Tumeur testiculaire provoque

Les causes du cancer du testicule ne sont pas encore bien comprises. Cependant, certains facteurs de risque connus peuvent avoir un effet bénéfique sur le développement. Celles-ci comprennent avant tout un soi-disant "testicules non descendus" (cryptorchidie), dans lequel un ou les deux testicules après la naissance ne sont pas comme d'habitude dans le scrotum, mais z. B. dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal. Il s’agit de la malformation congénitale la plus courante de l’appareil urinaire et génital, qui touche un peu moins de un à trois pour cent des bébés adultes. Les nouveau-nés prématurés, par contre, sont touchés beaucoup plus souvent jusqu'à 30% en raison de leur développement immature.

Dans certains cas (environ 7%), les testicules migrent dans le scrotum eux-mêmes au cours des premiers mois de la vie, mais ce processus est très improbable après la première année de vie. Si un testicule non descendu n'est pas traité tôt, d'une part, augmente le risque de fertilité limitée (infertilité), de torsion testiculaire et de hernie inguinale. De plus, selon des études récentes, le risque de développer une tumeur testiculaire augmente deux fois, voire trois fois. Étant donné que des dommages peuvent déjà survenir au cours des six à douze premiers mois de la vie, les experts recommandent aujourd’hui de conclure le traitement avant la fin de la première année de la vie. En conséquence, si la situation ne change pas d'elle-même au cours du premier semestre de l’année, on essaie de traiter le niveau élevé par un traitement médicamenteux avec administration d’hormones. En cas d'échec, une petite intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour modifier la position du testicule..

De plus, des facteurs héréditaires sont soupçonnés d'être à l'origine d'un risque accru de maladie, car la tumeur est partiellement accumulée au sein d'une famille. En conséquence, selon l’Association allemande contre le cancer, dans une famille de plusieurs fils, un cancer du testicule entraînerait un risque environ 12 fois plus élevé pour les frères. Il en va de même si le père est malade, car même dans ce cas, le risque de cancer du fils est plus élevé que celui de ses pairs sans préjugés familiaux..

Les modifications des testicules dans le cancer des testicules peuvent généralement être palpées pendant l'auto-examen. (Image: joshya / fotolia.com)

Diagnostic du cancer du testicule

En cas de suspicion de carcinome testiculaire, une première consultation approfondie est généralement effectuée, permettant au médecin de se faire une première impression. Il est donc utile, à l’avance, de poser de telles questions. Par exemple, "Depuis quand le gonflement?" Ou "Quels autres symptômes sont apparus?" À traiter pour donner les réponses les plus précises. Ceci est suivi d'un examen précis des testicules, à travers lequel le médecin peut reconnaître les zones durcies ou nodulaires, en plus d'un examen par ultrasons (échographie testiculaire) pour rendre visible toute modification..

Fréquemment, un échantillon de sang est prélevé pour confirmer ou atténuer la suspicion, afin de fournir des indices sur d'éventuels "marqueurs tumoraux". Par exemple, pour obtenir la protéine alpha-fœtoprotéine (AFP) ou l'hormone gonadotrophine bêta-chorionique humaine (ß-HCG). Ce sont des substances biologiques dans le sang ou d'autres liquides organiques qui peuvent indiquer une augmentation du développement ou de la récurrence de tumeurs malignes..

Si la suspicion est confirmée, le testicule est généralement découvert à l'étape suivante de l'opération. De cette manière, le médecin peut souvent déjà savoir s’il s’agit d’une tumeur maligne. Pour un diagnostic clair, cependant, l'examen d'un échantillon de tissu des testicules affectés est nécessaire (biopsie). Enfin, afin de vérifier s’il existe déjà une métastase dans d’autres organes ou une atteinte des ganglions lymphatiques, d’autres méthodes d’imagerie, telles que p. Ex. Examens radiologiques ou tomodensitométrie (CT).

Thérapie pour le cancer des testicules

Si le diagnostic peut être clairement établi, la première étape du traitement est généralement l'ablation chirurgicale du testicule affecté, y compris l'épididyme et le cordon spermatique, par une section de l'aine (orchidectomie). La procédure habituellement pratiquée sous anesthésie générale est considérée comme relativement simple et sans risque. De plus, un petit échantillon de tissu peut être prélevé sur le testicule sain lors de la chirurgie pour découvrir un éventuel stade précancéreux de l'autre côté. Les effets secondaires ou les dommages consécutifs tels. Par exemple, l’infertilité ou l’impuissance sont très rares lors du retrait d’un seul testicule, car le testicule sain de l’autre côté compense le dysfonctionnement. En outre, si nécessaire pour des raisons esthétiques, un implant en silicone (prothèse testiculaire) peut être utilisé, qui ne diffère pas de par son apparence et son toucher par rapport à des testicules en bonne santé..

Les étapes ultérieures du traitement après l’intervention dépendent du type de tumeur (séminome ou non) et de la gravité de la maladie. Dans les tumeurs détectées précocement, une approche attentiste ("stratégie attentiste") dans laquelle aucun traitement supplémentaire n'est effectué pour le moment est souvent suffisante. Ici, cependant, des contrôles à très court terme sont nécessaires pour détecter une éventuelle formation de métastases à un stade précoce. Alternativement, dans le cas d'un cancer de type "séminome", selon le stade de la maladie, on utilise une radiothérapie ou différentes procédures chimiothérapeutiques..

En revanche, dans le cas d'un non séminome, aucune radiothérapie n'est normalement effectuée, car ce type de tumeur est moins radiosensible. Au lieu de cela, après le retrait du testicule malade en fonction du stade de la maladie, la stratégie de surveillance attentive ou la chimiothérapie peut également être envisagée. De plus, dans ce cas, des opérations supplémentaires peuvent être nécessaires pour retirer les ganglions lymphatiques situés à l'arrière de l'abdomen ou les métastases dans des organes individuels du corps.

Si le cancer du testicule est découvert et traité en conséquence, le pronostic est généralement bon. Cependant, il est important de le reconnaître et de le traiter le plus tôt possible, car dans ce cas, plus de 95% des tumeurs testiculaires peuvent être guéries de façon permanente. Dans la maladie avancée, contrairement à la plupart des autres tumeurs malignes, les chances de guérison sont bonnes. Selon l'Institut Robert Koch, le taux de survie relative à 5 ans (97%) et la mortalité (170 décès par an) sont relativement faibles..

Cancer du testicule Précaution: la palpation correcte est importante

Pour prévenir une tumeur maligne, chaque homme doit palper les deux testicules environ une fois par mois. Cela est particulièrement vrai lorsque le risque dû à un testicule non descendu ou à des précharges héréditaires est considérablement accru par un père ou un frère malade. En outre, son propre examen devrait commencer dès la puberté, car le cancer des testicules touche principalement les hommes très jeunes. La numérisation est simple et sans complication lorsque le scrotum est tenu avec la paume des mains et senti simultanément avec les doigts des deux mains. Chaque testicule doit être touché individuellement et examiné à la recherche de modifications.

Alors qu'un testicule en bonne santé a généralement une surface lisse, le cancer du testicule se manifeste généralement par un durcissement ou un élargissement indolore du testicule entier, touchant souvent un seul côté. Si quelque chose se passe pendant le contrôle, n'hésitez pas à contacter un médecin immédiatement. Ceci est particulièrement important, car plus le cancer est découvert, mieux il est guéri. En outre, d'autres changements tels. Comme varices des testicules (varicocèles) découverts de cette manière et traités si nécessaire.

Un examen de dépistage spécial avec remboursement de l’assurance maladie chez le médecin n’existe pas. Néanmoins, les experts conseillent aux hommes de plus de 20 ans de se soumettre à un examen de palpation annuel effectué par l’urologue afin de pouvoir identifier une maladie possible à un stade précoce. Les patients qui ont déjà été traités avec un cancer du testicule devraient également demander des soins de suivi. Parce que même si les rechutes se produisent relativement rarement, il est important d'éviter les risques pour la santé et de vérifier régulièrement l'état de santé. (Nr)