Hémorragie cérébrale - Causes, symptômes et traitement

Saignements dangereux dans le cerveau

Dans les hémorragies cérébrales, les hémorragies se produisent dans le cerveau ou dans ses structures enveloppantes. Cela peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et des déficits neurologiques qui en résultent. Selon l'endroit où le saignement a lieu, c'est-à-dire dans quelle région du crâne ou du cerveau, une distinction est établie entre hémorragie épidurale, sous-arachnoïdienne et sous-durale. Les saignements dans le cerveau sont toujours une affaire de la vie en danger, souvent fatale.

contenu

• Saignements dangereux dans le cerveau
• les causes
• Saignement dans le cerveau - hémorragie épidurale
• Symptômes d'hémorragie épidurale
• Hémorragie sous-durale aiguë
• Symptômes d'hémorragie sous-durale
• Hémorragie sous-durale chronique
• Symptômes d'hémorragie sous-durale chronique
• hémorragie méningée
• Symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne
• Thérapie pour les hémorragies cérébrales
• Mesures préventives

les causes

Dans la plupart des cas, une hémorragie cérébrale survient à la suite d'un traumatisme, par exemple un accident de la route, une chute ou autre. Mais des maladies qui affectent le système vasculaire cérébral, une pression artérielle élevée (hypertension) ou un anévrisme (hypertrophie sacculaire d'une artère) peuvent également en être la cause. Les anomalies vasculaires congénitales, les tumeurs cérébrales ou les tumeurs vasculaires font également partie des causes potentielles..

Souvent, les traumatismes cérébraux surviennent à la suite de blessures causées par des accidents ou des chutes. (Image: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Certains médicaments, en particulier ceux conçus pour empêcher la coagulation du sang, peuvent provoquer une hémorragie au cerveau. Les facteurs bénéfiques incluent de nombreuses années de consommation d'alcool et / ou de drogue.

Saignement dans le cerveau - hémorragie épidurale

L'hémorragie cérébrale a lieu ici dans ce qu'on appelle l'espace épidural. La dure-mère du cerveau et de la moelle épinière se compose de deux feuilles séparées. La feuille externe forme ce qu'on appelle le périoste (périoste) et repose sur le canal rachidien à l'intérieur.

La feuille interne est une structure tubulaire qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Entre ces deux feuilles se trouve l'espace épidural, qui est rempli de tissu conjonctif et adipeux. Cela protège le cerveau et la moelle épinière à chaque mouvement de la colonne vertébrale. La cause d'une hémorragie épidurale est généralement une rupture de l'artère méningée due à une fracture du crâne.

Symptômes d'hémorragie épidurale

Une hémorragie épidurale «classique» se produit de sorte qu'après la blessure, les personnes touchées perdent conscience pendant un court instant. Par la suite, le patient est généralement conscient et répond donc également pendant quelques heures. Si les dommages au cerveau sont très importants, cet intervalle peut être manquant. Les saignements provoquent le développement d'un hématome, ce qui entraîne une perte de conscience. Un symptôme cardinal est un mal de tête extrême et une raideur de la nuque.

Le patient développe des symptômes asymptomatiques, par exemple une paralysie asymptomatique. En outre, en fonction de l’ampleur des dégâts, des signes dits intracrâniens. Le crâne est une structure osseuse qui ne peut pas se propager. Les hémorragies cérébrales produisent un hématome qui crée une pression. C'est une maladie mortelle.

Les symptômes cérébelleux comprennent une augmentation des maux de tête au cou et au front, des vertiges, des changements mentaux, des nausées, des vomissements matinaux et vertigineux, une vision double, des sorties nerveuses douloureuses et une tendance à le hoquet et au bâillement..

Le principal outil de diagnostic est la TDM (tomodensitométrie), qui permet de détecter le saignement, son étendue et sa localisation. Le soulagement rapide de la pression résultant d'une intervention chirurgicale est extrêmement important pour que les tissus du cerveau ne soient pas endommagés.

Les maux de tête et les vertiges peuvent indiquer un saignement épidural. (Image: Kurhan / fotolia.com)

Hémorragie sous-durale aiguë

Une hémorragie sous-durale aiguë est une hémorragie cérébrale qui se développe dans les 72 heures au cours desquelles le sang s'accumule dans l'espace sous-dural. Les causes en sont un traumatisme cranio-cérébral ou une fracture du crâne. L'espace sous-dural est situé entre les deux méninges douces internes. Ceci est rempli de liquide céphalo-rachidien.

Symptômes d'hémorragie sous-durale

Les symptômes cliniques de l'hémorragie sous-durale sont souvent impossibles à distinguer de ceux de l'hémorragie épidurale, le tableau clinique étant très similaire. Même avec cette hémorragie cérébrale sont affectés immédiatement après l'événement déclencheur, généralement une blessure, inconscient. Cela peut être suivi d'une période de quelques heures sans symptômes pendant laquelle les patients sont conscients et également sensibles. Surtout, cependant, cet intervalle est complètement manquant.

Dans tous les cas, développe alors une inconscience profonde. À l'hémorragie sous-durale, il y a des signes semi-précieux. Des signes de pression cérébrale, tels que mentionnés dans les hémorragies épidurales, apparaissent également dans cette forme d'hémorragie cérébrale. Le scanner sert également au diagnostic. Une surveillance étroite du patient et, si nécessaire, un éventuel soulagement de la pression chirurgicale sont essentiels à la survie..

Hémorragie sous-durale chronique

L'hémorragie sous-durale chronique, également appelée hématome sous-dural chronique, est une hémorragie lente dans l'espace sous-dural, dans laquelle les symptômes se développent progressivement sur une période de deux à trois mois..

La cause en est généralement un léger traumatisme dont le patient ne se souvient souvent pas, comme une bosse à la tête. Ceci conduit ensuite à une hémorragie suintante très lente dans l'espace sous-dural. Cela concerne principalement les patients âgés et les personnes souffrant d'un trouble de la coagulation, comme c'est le cas, par exemple, des alcooliques..

Symptômes d'hémorragie sous-durale chronique

La plupart des hémorragies sous-durales touchent les personnes âgées. Vous souffrez de la masse croissante de l'hématome pendant des semaines en raison de maux de tête, de fatigue et de problèmes de concentration. Ceci est souvent rejeté avec une sensibilité aux intempéries et n'est pas pris au sérieux. Les changements de personnalité sont également possibles.

hémorragie méningée

Dans une hémorragie méningée, l'hémorragie cérébrale se produit entre l'arachnoïde (peau d'araignée) et la pie-mère (méninges interne). La cause de cette hémorragie est généralement la rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale, dans lequel l'hémorragie s'étend à l'espace sous-arachnoïdien, l'espace entre la peau de la toile d'araignée et les méninges internes..

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un saignement subit dans l'espace sous-arachnoïdien. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

Un anévrisme de l'artère cérébrale se développe généralement sur le plancher d'une faiblesse de la paroi vasculaire liée à la plante. Cela conduit progressivement à une extension en forme de sac du vaisseau affecté. Habituellement, l’anévrisme à l’âge de quarante à cinquante ans a tellement progressé qu’il peut déjà éclater sous l’effet d’une légère augmentation de la pression artérielle et par la suite d’une hémorragie cérébrale..

Les autres causes d'hémorragie sous-arachnoïdienne comprennent une hémorragie accrue, une leucémie, des malformations artérioveineuses dans l'espace sous-arachnoïdien, un saignement métastatique et un traumatisme. Environ trente pour cent des personnes touchées seulement déclarent que l'hémorragie cérébrale a précédé un événement spécial, tel qu'un effort particulier..

Symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne

Les saignements artériels dans l’espace sous-arachnoïdien sont typiques des maux de tête soudains et massifs dans la région occipitale. Ceci est accompagné de nausées et de vomissements. Tout d'abord, l'état de conscience est assombri, puis survient une perte de conscience. Peu de temps avant l'hémorragie cérébrale, des symptômes précurseurs, tels qu'une vision double, peuvent survenir..

L'examen neurologique des patients montre un méningisme. Ceci est un complexe symptomatique causé par l'irritation des méninges. Les symptômes importants comprennent les maux de tête, la photophobie, la raideur de la nuque, l'hypersensibilité, les nausées, les vomissements, l'arythmie cardiaque, une augmentation de la transpiration et des troubles mentaux..

Comme pour les autres types d'hémorragie cérébrale déjà mentionnés, la tomodensitométrie est également la méthode de choix pour poser le diagnostic le plus rapidement possible. Une chirurgie précoce apporte généralement les meilleurs résultats.

Thérapie pour les hémorragies cérébrales

Le temps de la thérapie est crucial pour le succès. Plus le traitement est administré rapidement, plus il est probable que les personnes touchées survivront. Au moindre soupçon d'hémorragie cérébrale, les patients sont immédiatement admis dans une clinique. Des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) et / ou l'angiographie par tomodensitométrie permettent un diagnostic rapide de la localisation et de l'étendue du saignement..

La tomodensitométrie aide à détecter une hémorragie cérébrale dès qu'elle survient. (Image: Werner / fotolia.com)

Les hémorragies cérébrales réduisent la fonction cérébrale, qui nécessite généralement une respiration artificielle. En cas d'augmentation de la pression déclenchée par le saignement, une procédure chirurgicale consiste à retirer l'hématome et à tenter de l'allaiter. Si l'événement est survenu sur la base d'un trouble de la coagulation du sang, des conserves de sang sont alors administrées. L'hypertension artérielle est traitée avec un médicament approprié. Dans une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hydrocéphalie ou une congestion d'eau cérébrale peuvent se développer, lesquelles sont traitées par une procédure neurochirurgicale..

Après la thérapie aiguë suit le traitement à long terme, une réhabilitation neurologique à long terme. Il essaie de permettre aux personnes touchées de plus en plus de retrouver une vie "normale". Des années peuvent s'écouler avant que les patients puissent à nouveau vivre de manière indépendante, bien que des symptômes résiduels subsistent souvent après une hémorragie cérébrale..

Mesures préventives

Certaines mesures préventives sont disponibles pour lutter contre la survenue d'une hémorragie cérébrale. Ceux-ci incluent la réduction de l'excès de poids existant et la normalisation de l'hypertension artérielle. L'exercice régulier est important. Surtout s'il y a des accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle et des troubles de la coagulation dans la famille, un bilan de santé régulier est recommandé.

S'il existe déjà des maladies telles que le diabète ou l'hypertension, elles doivent absolument être traitées de manière adéquate avec des médicaments et contrôlées régulièrement par un médecin. Un régime alimentaire sain, équilibré, riche en vitamines et faible en gras, avec peu d'animaux, des exercices réguliers, des exercices de relaxation (par exemple, un entraînement autogène ou le yoga) et un sommeil suffisant contribuent à la prévention. (sw, dernière mise à jour le 20.11.2017)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)