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Trouble déficitaire de l'attention avec TDAH - Causes, symptômes et thérapies

Trouble déficitaire de l'attention avec TDAH - Causes, symptômes et thérapies / maladies

Déficit de l'attention - Causes, symptômes et traitement

Le TDAH est diagnostiqué chez des enfants en Allemagne et beaucoup sont traités avec des médicaments tels que le Ritalin, Medikinet ou Straterra. En raison des effets secondaires connus, cependant, les avertissements concernant un traitement purement médical et la question des méthodes de traitement alternatives sont appropriés. À quoi ressemble-t-il aujourd'hui avec la recherche de méthodes de thérapie alternative?


contenu

  • Déficit de l'attention - Causes, symptômes et traitement
  • définition
  • Nombre croissant de personnes touchées
  • symptômes
  • Causes possibles du TDAH
  • diagnostic
  • thérapie
  • Augmentation significative des prescriptions de médicaments
  • Effets secondaires menaçants avec les remèdes pour le TDAH
  • Est une plante cultivée contre l'hyperactivité?

définition

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est attribué aux "Troubles classiques du comportement et des troubles émotionnels de l'enfance et de l'adolescence" ou à son sous-groupe - "Troubles hyperkinétiques" selon la Classification internationale des maladies (CIM). Les symptômes décrivent une combinaison d'impulsivité accrue, de manque d'attention ou de problèmes de concentration et d'activité motrice excessive (hyperactivité), les divers aspects pouvant être de gravité variable..

Nombre croissant de personnes touchées

En 2008, l’Assurance maladie commerciale (KKH) a annoncé à la suite d’une étude l’augmentation de 50% du nombre de diagnostics AD (H) S entre 2004 et 2007. Les enquêtes de l’Institut scientifique de l’AOK (WIdO) tirées du "Rapport sur les approvisionnements 2015 / 2016 "indiquent que les enfants de moins de 18 ans ont récemment eu une prévalence de près de 5% pour les troubles hyperkinétiques. En 2008, le nombre de diagnostics a fortement augmenté et depuis lors, un aplatissement de la courbe peut être détecté ici. Cependant, le taux d'incidence continue d'augmenter.

L’Institut Robert Koch (RKi) publie également, sur la base de "l’étude sur la santé des enfants et des adolescents en Allemagne" (KiGGS), environ 5% des enfants et des adolescents allemands âgés de 3 à 17 ans. Selon la RKI, les garçons sont beaucoup plus susceptibles d'être affectés (8%) que les filles et le TDAH est diagnostiqué plus de deux fois plus souvent parmi les enfants de familles défavorisées que les enfants de familles à classe sociale élevée (8% contre 3%)..

symptômes

Les premiers signes du TDAH apparaissent généralement au début de la vie. Par exemple, les enfants affectés souffrent d’un manque d’endurance dans des métiers exigeant sur le plan cognitif et de comportements erratiques. Les activités ne sont pas terminées et de nouvelles sont démarrées. Il montre une activité motrice excessive, qui est également associée à une tendance aux accidents. Outre une capacité limitée de concentration et une hyperactivité motrice, l'impulsivité est accrue, ce qui entraîne souvent des problèmes considérables pour l'environnement social..

Dans l’ensemble, les enfants touchés par le TDAH ont souvent des difficultés à apprendre et à exécuter des tâches, mais aussi au sein de la famille et lorsqu’ils traitent avec des pairs. L’ampleur des déficiences peut aussi être considérée comme une mesure du besoin de traitement. Tandis que le TDAH léger ne nécessite pas de traitement en principe, une forme modérée et une forme sévère des symptômes doivent être traitées pour éviter tout préjudice supplémentaire aux personnes touchées. Le TDAH augmente également le risque de maladie mentale telle que la dépression ou les troubles anxieux. En outre, une étude menée en 2016 par le Centre de recherche sur les enfants de la clinique Mayo a révélé que le TDAH double le risque d'obésité chez les femmes, ce qui peut conduire à des problèmes de santé..

En tant que cause du TDAH, les modifications neurobiologiques détectables dans le cerveau des personnes touchées sont discutées, cependant, une relation de cause à effet n’est pas encore clairement établie. (Image: denisismagilov / fotolia.com)

Causes possibles du TDAH

En ce qui concerne les causes possibles du TDAH, la clarté reste faible. Par exemple, la prédisposition génétique semble être un élément important, mais il n’est pas clair de savoir quelles séquences de l’ergoth sont cruciales. D'autres tentatives d'explication portent principalement sur l'environnement social des personnes touchées, la pollution (par exemple, la fumée de tabac à absorption passive) ou la transmission de signaux altérée dans le cerveau. Mais des preuves claires d'une de ces théories sont en suspens. La modification de la taille de certaines zones cérébrales chez les patients atteints de TDAH n’est pas non plus une cause évidente de la maladie. Cependant, de plus en plus d'études récentes suggèrent un lien avec les déficiences neurobiologiques..

Tout un ensemble de facteurs de risque est également lié à l’apparition de la plainte. Celles-ci incluent, par exemple, la consommation de paracétamol pendant la grossesse, qui a été intégrée dans une étude de 2016 sur le risque de TDAH chez les enfants. En outre, par exemple, la consommation d'alcool pendant la grossesse et les maladies du système nerveux central sont d'autres facteurs de risque..
En outre, les déclencheurs de l'hyperactivité tels que les allergies alimentaires, la pollution par les métaux lourds, les toxines de l'environnement, les conservateurs ou les substances réactives sont discutés. L'année dernière, une étude menée par des chercheurs britanniques et néerlandais a conclu que même une consommation excessive de graisse et de sucre pendant la grossesse augmentait le risque de TDAH chez les enfants..

diagnostic

Le diagnostic du TDAH a souvent été posé par le passé par les médecins généralistes, en s’appuyant principalement sur les déclarations des parents et des enseignants. Aujourd'hui, cependant, les exigences en matière de diagnostic sont beaucoup plus élevées. Donc, ceci devrait en principe être fourni par un spécialiste, des enquêtes détaillées sur les parents, les enseignants et éventuellement d'autres membres de la famille incluent et prennent également en compte un examen neurologique ou des tests appropriés des personnes touchées. Enfin, le diagnostic est confirmé si les schémas comportementaux typiques du TDAH (voir symptômes) peuvent être démontrés lors des investigations et si d'autres causes possibles, telles que l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), une maladie du foie ou le syndrome d'Asperger ont été exclues du diagnostic différentiel..

La gravité de la maladie (légère, modérée, sévère) est également déterminée par la gravité de la maladie afin de déterminer le besoin de soins thérapeutiques..

Les symptômes peuvent être utilisés pour déterminer la gravité du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et la nécessité d'un traitement. (Image: simoneminth / fotolia.com)

thérapie

Comme mentionné précédemment, tous les troubles d'hyperactivité avec déficit de l'attention ne nécessitent pas une thérapie. Le facteur décisif est l’ampleur des plaintes, mais les altérations de l’environnement social peuvent également jouer un rôle dans la décision. Au cours du traitement, il existe tout d'abord une formation intensive qui s'adresse directement aux personnes touchées et à leurs parents, ainsi qu'à des enseignants et / ou des éducateurs. L'assistance possible dans la vie quotidienne est une partie importante de la thérapie ici. Les étapes suivantes sont très différentes les unes des autres et sont généralement basées sur une combinaison de différentes mesures.

Fondamentalement, les procédures psychothérapeutiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement du TDAH sont relativement bien adaptées, mais elles ont besoin de ce temps et elles sont comparées au médicament relativement coûteux. En outre, des études récentes suggèrent que la psychothérapie (sans médicament) ne peut aider que dans une mesure limitée, car on soupçonne la cause de la maladie lors de modifications neurobiologiques dans le cerveau. À ce jour, le traitement médicamenteux du TDAH reste donc généralisé. En particulier, on utilise les substances actives métylphénidate (contenues dans le Ritalin, par exemple) et atomoxétine (contenues dans Statera). Ils montrent chez de nombreux patients un succès thérapeutique remarquable, cependant, les effets indésirables ne doivent pas être sous-estimés et le traitement médicamenteux est désormais considéré comme beaucoup plus important qu'il y a quelques années..

Augmentation significative des prescriptions de médicaments

Déjà en 2009, une étude commandée par le DAK avait montré une augmentation nationale de la prescription de médicaments dans le traitement de l’AD (H) S de 4,1% par rapport à l’année précédente. Dans la distribution régionale, le Bade-Wurtemberg et la Rhénanie du Nord-Westphalie étaient les leaders. En moyenne donc, un enfant par classe a été affecté par l’apport. Les médicaments sont les principes actifs Atomoxetine (dans Straterra) et en particulier Metylphenidat (dans Ritalin, Equasym, Concerta, Medikinet). L'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) a signalé que sa consommation de méthylphénidate avait triplé entre 2002 et 2012. Selon l'Institut scientifique de l'AOK (WIdO), en 2013, au moins une ordonnance d'un médicament correspondant avait été signalée par 40,2% des personnes de 6 à 17 ans chez lesquelles un trouble hyperkinétique avait été diagnostiqué..

Souvent, le TDAH est traité avec le principe actif méthylphénidate (inclus dans Ritalin). Cependant, l’effet à long terme du traitement médicamenteux reste controversé et les médicaments peuvent avoir des effets secondaires importants. (Image: Zerbor / fotolia.com)

Effets secondaires menaçants avec les remèdes pour le TDAH

Les taux de prescription élevés des médicaments pour le traitement du TDAH ont fait l’objet d’une évaluation de plus en plus critique au cours des dernières années, de nombreux effets secondaires se manifestant, en particulier lorsqu’ils sont utilisés de façon continue, dont les effets néfastes dépassent en partie l’effet positif. Fréquemment, par exemple, une réduction de l'appétit pendant le temps d'action, qui s'accompagne d'une véritable frénésie alimentaire lorsque l'effet s'atténue - habituellement dans les dernières heures de la soirée. Cela peut entraîner une augmentation du poids, ce qui fatigue particulièrement les enfants obèses.

Les effets secondaires possibles des médicaments pour le TDAH comprennent:

  • maux de tête,
  • mal au ventre,
  • excitation intérieure,
  • légère à forte augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle,
  • perte de poids,
  • vertiges,
  • nausée,
  • hyperactivité accrue avec effet décroissant,
  • déficience cognitive,
  • humeur dépressive, pleurs et repli sur soi,
  • pâleur végétative avec cernes rouges autour des yeux,
  • Déclenchement et renforcement des tics existants,
  • Réactions psychotiques en cas de surdosage et interactions diverses avec d'autres médicaments.

Les parents ne sont pas les seuls à s’inquiéter de l’évolution des pratiques de prescription compte tenu de la menace d’effets secondaires. L’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) a limité l’approbation du métylphénidate pour une bonne raison. Des contrôles physiques approfondis et des connaissances particulières sur les troubles du comportement sont liés à la réglementation. Des offres complémentaires de soins psychologiques et axées sur le corps sont vivement recommandées par les décideurs et les experts en matière de santé. Il va sans dire que la prescription de médicaments ne doit plus être faite par des médecins généralistes, mais surtout par des pédopsychiatres avec un accord en psychiatrie sociale. Parce qu'ils sont tenus de fournir des offres supplémentaires en matière de psychologie, d'éducation et de traitement (ou d'ergothérapie) en employant des membres des groupes professionnels appropriés.

En plus des médicaments, qui influencent le métabolisme cérébral pendant un temps limité, les personnes souffrant de TDAH se voient principalement proposer des thérapies de concentration et une formation aux compétences sociales, qui peuvent être complétées par une formation parentale axée sur le comportement. Les troubles d'apprentissage, les interactions sociales négatives ainsi que les causes et les facteurs favorisant la famille devraient être réduits ou éliminés.

Est une plante cultivée contre l'hyperactivité?

Bien que les malades reçoivent souvent des thérapies du domaine de l’expérience, la guérison individuelle. Cependant, malgré l'observation de développements positifs dans le traitement des plantes médicinales, des suppléments diététiques, des remèdes homéopathiques, des remèdes à base de fleurs de Bach, de la thérapie craniosacrale et de l'utilisation thérapeutique de procédures alternatives orientées vers le corps, aucune recommandation générale n'a pu être émise car la preuve de l'efficacité faisait défaut selon les critères scientifiques.

Les enfants atteints de TDAH ont besoin d'un soutien et de soins spéciaux pour éviter d'éventuelles déficiences. Une simple immobilisation avec des médicaments est - en particulier en raison d'effets secondaires imminents - la mauvaise façon. (Crédit photo: Dieter Schütz /pixelio.de)

Cependant, depuis plusieurs années, les efforts visant à étudier scientifiquement d'autres approches de traitement du TDAH progressent régulièrement:

  • Par exemple, au Département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de l'Hôpital universitaire de Mayence, des scientifiques sous la direction du professeur Michael Huss tentent d'étudier l'efficacité d'une association de millepertuis et d'extrait de valériane (concentré de Sedariston) contre les symptômes hyperkinétiques. Les observations cliniques suggèrent un effet clair.
  • En ce qui concerne les déclencheurs, des chercheurs britanniques ont découvert un lien entre les combinaisons de colorants artificiels (y compris le colorant alimentaire rouge Azorubin E122 et la tartrazine jaune E 102) avec le conservateur benzoate de sodium et l'hyperactivité chez les enfants. Plusieurs autres colorants sont soupçonnés de déclencher les symptômes.
  • Le professeur Manfred Döpfner de l'Université de Cologne a résumé plusieurs études en tant que directeur scientifique du magazine "ADHS Report", qui a étudié l'effet des acides gras oméga-3 et oméga-6 sur le métabolisme cérébral en général et en relation avec la maladie d'Alzheimer (H). , En conséquence, les enfants affectés par les symptômes ont en réalité de faibles niveaux d'acides gras polyinsaturés dans le corps, qui peuvent être compensés par des compléments alimentaires, ce qui a un effet positif sur les symptômes moins graves. Cependant, si AD (H) S est fort, il est peu probable que cet effet soit suffisant.
  • Selon une étude pilote contrôlée menée par l’Université de Heidelberg en 2006, une formation de yoga adaptée aux besoins de l’enfant est nettement supérieure à la formation d’exercices classique en tant qu’intervention ou que traitement d’AD (H) S accompagnant.
  • Une étude du TU Dresden en 2016 a également montré qu'un neurofeedback spécial constituait une approche thérapeutique prometteuse. Les résultats ont été publiés dans la revue "Nature".
  • En outre, une étude sous les auspices de l'hôpital universitaire de Francfort cherche actuellement à déterminer si les programmes d'exercices et la luminothérapie chez les adolescents et les jeunes adultes peuvent réduire ou prévenir les complications du TDAH..
  • En ce qui concerne la prévention, des scientifiques de l'Université du Sud du Danemark ont ​​découvert l'année dernière que l'apport en vitamine D pendant la grossesse protégeait la progéniture du risque d'hyperactivité..

Les études illustrées illustrent la portée des différentes approches de recherche. L'espoir de progrès dans le traitement semble justifié, mais les médicaments psychotropes traditionnels resteraient jusque-là une option largement utilisée. Et ceci en dépit du fait qu’une étude de la Ruhr-Universität Bochum (RUB) a clairement montré l’année dernière qu’aucun soulagement durable des médicaments psychotropes n’est attendu. Celles-ci ne montrent donc que des effets temporaires et après le sevrage, les symptômes sont repris. En outre, il existe un risque d'effets secondaires graves lors de la prise de.

Tant que les scientifiques n'auront pas réussi à remplacer Ritalin & Co par des résultats de recherche plus généraux en utilisant des méthodes de traitement plus douces, il reste à espérer que de nombreux parents et enfants courageux trouveront d'autres moyens d'aider leur famille à vivre sa propre vie. (jvs, fp, dernière mise à jour le 18.04.2017)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

sources:
Haffner, Roos et ses collaborateurs: "Sur l'efficacité des procédures thérapeutiques centrées sur le corps dans le traitement des troubles hyperkinétiques" dans: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 34 (1), Hogrefe 2006

Döpfner, M.: "Thérapies alternatives: acides gras polyinsaturés", Rapport ADHS, 7ème année, mai 2006

Warnke, Walitza: "Le méthylphénidate dans le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), dans: Schulte-Markwort M, Warnke A (Hg.): Metyhlphenidate. Stuttgart: Thieme 2004; 14-33.

Resonanzen, Société allemande de médecine alternative, numéro 8, 07/2002