Asthme bronchique - causes, symptômes et traitement

Asthme bronchique - Un aperçu

Les personnes qui toussent fréquemment ou souffrent d'inconfort, telles que sensation d'oppression thoracique ou respiratoire, essoufflement avec sifflement respiratoire et crises d'épilepsie soudaines peuvent être atteintes de l'asthme chronique bronchique. Dans ce qui suit, les symptômes, le diagnostic, les causes et les traitements de la maladie - y compris les approches naturopathiques - sont expliqués plus en détail.

• définition: L'asthme bronchique est une maladie chronique des bronches qui soulage certains stimuli.
• fréquence: L'asthme est une maladie courante. Environ un enfant sur dix et chaque vingtième adulte en souffre.
• symptômesLes symptômes typiques incluent toux persistante avec toux, essoufflement, essoufflement et oppression thoracique.
• les causes: En raison de certaines conditions (par exemple, allergie, infection virale), le système bronchique de l'asthmatique est constamment prêt à se défendre et réagit fortement à certains stimuli tels que le pollen, les poils d'animaux, les gaz d'échappement, les produits chimiques ou la poussière..
• Types d'asthme: La maladie survient sous une forme allergique (extrinsèque) et non allergique (intrinsèque), ainsi que sous une forme hybride.
• thérapie: L’asthme bronchique n’est pas curable mais peut être bien traité. Une thérapie consiste généralement en un traitement médicamenteux et une formation des personnes concernées. Grâce à une conversion ciblée du style de vie, les asthmatiques peuvent vivre en grande partie sans plaintes. La naturopathie peut supporter ce processus.

contenu

• Asthme bronchique - Un aperçu
• définition
• fréquence
• Symptômes bronchiques de l'asthme
• les facteurs de risque
• les causes
• État asthmatique
• diagnostic
• Types d'asthme
• libération
• thérapie
• naturopathie
• remèdes maison
• Etat actuel de la recherche

définition

L'asthme bronchique ou asthme bronchique est une maladie respiratoire chronique du type épilepsie caractérisée par une sensibilité bronchique accrue à divers stimuli (hyperresponsabilité bronchique). En règle générale, l'asthme se manifeste par des jaillissements caractérisés par une oppression thoracique, un essoufflement, une respiration sifflante, une toux et un essoufflement. Les crises se produisent souvent la nuit ou tôt le matin.

fréquence

Dans le monde, l'incidence de l'asthme est estimée à environ 100 millions de personnes touchées. En Allemagne, la maladie touche environ huit à dix pour cent des enfants et environ cinq à sept pour cent des adultes. Cela concerne environ 8 millions de personnes en Allemagne. L'asthme bronchique est l'une des maladies chroniques les plus courantes, particulièrement chez les enfants. En moyenne, chaque huitième enfant de moins de dix ans et un enfant de moins de quinze ans sur dix développent cette maladie.

Alors que les enfants sont plus susceptibles d’être affectés par les garçons, leur proportion augmente avec l’âge, jusqu’à ce qu’ils soient finalement plus nombreux que les femmes à l’âge adulte. Selon la prévalence 2017 sur 12 mois de l'asthme bronchiale, publiée par l'Institut Robert Koch (RKI), 7,1% des femmes et 5,4% des hommes en Allemagne souffrent actuellement de la maladie chronique.

L'asthme bronchique est une maladie chronique dans laquelle les bronches sont hypersensibles à différents stimuli. (Image: PIC4U / fotolia.com)

Peu de cas d'asthme ont été observés en Allemagne peu après la réunification dans les États fédératifs de l'Est, par rapport à l'ouest du pays. Aujourd'hui, les occurrences à l'est et à l'ouest sont presque équilibrées. La raison la plus probable en est l’approximation des conditions de vie et du type de régime ainsi que l’augmentation des polluants atmosphériques..

Symptômes bronchiques de l'asthme

L'asthme bronchique se caractérise par le fait que les muscles de la crampe de la paroi bronchique, la muqueuse bronchique enflent et que le mucus est dur. Cela se traduit par des symptômes typiques tels que:

• Toux avec éjection de mucus vitreux,
• toux constante,
• un sifflement lors de l'expiration (respiration sifflante),
• sensation d'oppression ou de serrement dans la poitrine,
• mucus dur,
• détresse respiratoire soudaine,
• essoufflement,
• Attaques d'asthme au cours desquelles plusieurs symptômes apparaissent soudainement et violemment.

Une sensation d'oppression thoracique et une toux constante sont les symptômes typiques de l'asthme. (Image: highwaystarz / fotolia.com)

les facteurs de risque

L'incidence de l'asthme bronchique a augmenté au cours des dernières années. Par conséquent, il faut reconnaître les signes précurseurs de l'asthme. Si les parents souffrent déjà de maladies dites atopiques, telles que les allergies et la dermatite atopique, le risque de développer un asthme bronchique pour un enfant augmente également. De plus, les enfants nourris au sein depuis moins de six mois présentent une sensibilité plus grande que les bébés nourris au sein. De plus, dans certaines professions telles que la boulangerie (par la poussière de farine) ou le coiffeur (par la chimie), l'apparition d'asthme est favorisée. En résumé, les facteurs suivants sont considérés comme un risque de développer de l'asthme:

• Hygiène excessive: Les germes sont importants pour le développement d'un système immunitaire intact, des mesures d'hygiène excessives et durables favorisent la formation d'allergies et d'asthme.
• génétiquePlusieurs personnes allergiques dans une famille indiquent que le reste de la famille est également plus à risque.
• Certaines maladies infantilesLorsqu'un enfant développe certaines maladies, le risque d'asthme bronchique est plus élevé. Ces maladies comprennent les allergies, la dermatite atopique, le berceau et les démangeaisons. (Eczéma)
• poids à la naissance: Les bébés de poids insuffisant ont un risque légèrement plus élevé de développer de l'asthme.
• Les parents sont des fumeurs: Les enfants de parents fumeurs sont plus susceptibles de souffrir d'asthme que les parents non-fumeurs. En particulier, une mère qui fume augmente le risque pour son enfant.
• infections virales: Les infections fréquentes par des virus sont associées à un risque accru d'asthme non allergique.
• Sevrage précoceLe lait maternel est important pour que le bébé développe un système immunitaire fort.
• Allergies existantes: La présence d'autres allergies telles que le rhume des foins augmente également le risque d'asthme.
• médicaments: Les médicaments contre les brûlures d'estomac augmentent le risque d'asthme chez les enfants pris pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui se passe avec l'asthme? (Photo: rob3000 / fotolia.com)

les causes

Les raisons exactes pour lesquelles les personnes développent de l'asthme ne sont pas bien comprises en médecine. Les gènes et les facteurs environnementaux jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie. Les personnes issues de familles aux prises avec une allergie accrue présentent un risque accru de développer un asthme bronchique et des réactions allergiques à certains déclencheurs..

Les facteurs environnementaux affectent particulièrement les personnes souvent exposées à certaines substances telles que les adhésifs, les laques, la poussière de farine, la poussière de bois, le latex, les poils d'animaux, le pollen, les insecticides ou les produits chimiques. En outre, une association avec une formation insuffisante du système immunitaire due à des mesures d'hygiène excessives est suspectée..

Contrairement aux causes exactes de la causalité, les médecins savent explicitement quels processus ont lieu dans le corps des personnes allergiques. Dans le système bronchique des personnes touchées, il y a une réaction inflammatoire intensifiée à laquelle l'organisme réagit avec une volonté constante de se défendre. Cette situation peut être soudainement aggravée par certaines influences et déclencheurs. Les bronches des personnes touchées réagissent de manière excessive à certains stimuli, pour la plupart inoffensifs, provoquant des réactions de défense intenses. Ces réactions incluent:

• constriction spasmodique des bronches,
• Gonflement des muqueuses dans les parois bronchiques,
• formation de mucus difficile et violent,
• La toux correspond au mucus vitreux.

Comment l'asthme se développe. (Photo: bilderzwerg / fotolia.com)

Sentiments tendus, sifflements et essoufflement
Le diamètre des bronches se rétrécit et l'air respirable ne peut que rendre difficile l'entrée et la sortie. Ce processus s'appelle une obstruction en médecine et est responsable des sifflements typiques et de la sensation d'oppression thoracique. En raison de l'obstruction, les muscles respiratoires peuvent devenir surchargés. Le rétrécissement complique en particulier l'expiration. Ainsi, à chaque respiration, un peu plus d'air que d'habitude peut rester dans les poumons, gonflant progressivement les poumons, rendant l'inhalation difficile. En conséquence, les asthmatiques peuvent souffrir d'essoufflement.

Apparence timide
L'asthme provoque des symptômes incommodants chez les personnes touchées. Bien que l'état de préparation inflammatoire soit toujours présent, il nécessite toutefois un déclencheur spécifique (déclencheur), qui provoque les symptômes d'asthme typiques. Cela peut conduire à une crise d'asthme, qui peut devenir une urgence médicale dans le pire des cas..

État asthmatique

Dans de rares cas, un asthmatique menaçant le pronostic vital peut survenir. Dans cette condition, les symptômes graves de la maladie persistent pendant une période allant jusqu'à 24 heures. Pour aggraver les choses, dans le statut asthmatique, les mesures thérapeutiques habituelles ne sont que partiellement efficaces. Les signes typiques sont:

• essoufflement grave (dyspnée),
• halètement, respiration accélérée,
• pâleur,
• Décoloration bleue des doigts, des orteils et des lèvres (cyanose) due à une alimentation insuffisante en oxygène (hypoxie),
• Troubles de la conscience,
• augmentation du rythme cardiaque,
• Dilatation de la pupille,
• troubles,
• incontinence.

Le statut asthmatique menace la vie du patient et nécessite des soins médicaux immédiats. Une analyse des gaz sanguins, qui détermine la quantité d'oxygène dans le sang, détermine la gravité de la maladie. Dans le traitement médical, les médicaments sont utilisés en plus de l'oxygène. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Bêta-2-sympathomimétiques pour la bronchodilatation,
• Aminophylline et théophylline pour réparer les spasmes musculaires dans les bronches,
• Les corticostéroïdes pour inhiber les réactions inflammatoires,
• Parasympatholytics pour calmer la contraction musculaire et réduire la production de mucus.

Le statut asthmatique peut atteindre des niveaux mettant la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats. (Image: auremar / fotolia.com)

Mortalité due à l'asthme
En Allemagne, 4 à 8 personnes sur 100 000 meurent chaque année des suites de la maladie. Cela se traduit par un nombre d'environ 3200 à 6400 décès par an. Souvent, des crises d'asthme mortelles surviennent en hiver. La plupart des décès seraient évitables, mais de nombreux patients sous-estiment leur état et ne suivent pas les instructions du médecin..

diagnostic

Toute personne qui soupçonne l’asthme d’aller chez le médecin est dans la plupart des cas interrogée sur ses propres antécédents familiaux (anamnèse). Ceci est souvent suivi d'un examen physique général. Au moyen d’un test de la fonction pulmonaire, le médecin peut déterminer si la respiration est perturbée et si les bronches se rétrécissent..

Débitmètre de pointe
Cela implique souvent ce qu'on appelle un débitmètre de pointe, et non un appareil capable de mesurer la force de l'expiration. Ces mesures peuvent également être effectuées à domicile à intervalles réguliers, par exemple pour déterminer le succès ou la détérioration du traitement..

spirométrie
Une autre méthode de mesure de l'haleine est la spirométrie. Lors de l'exécution, l'utilisateur souffle dans un embout relié à un spiromètre. Ceci mesure le pouvoir d’inspiration et d’expiration ainsi que la quantité d’air. Sur la base de ces données, une fonction pulmonaire limitée possible peut être déterminée. Grâce à des mesures régulières, le médecin peut documenter l'évolution de la maladie..

Tests complémentaires
Voici d'autres moyens de diagnostiquer l'asthme ou la forme de l'asthme:

• test de provocation: Le patient inhale certaines substances pendant que le médecin vérifie si les bronches se rétrécissent.
• stress test: Ce test vérifie que l'effort physique montre des symptômes d'asthme.
• essai de drogue: Avant et après l'administration de certains médicaments utilisés pour le traitement de l'asthme, tels que le salbutamol ou le fénotérol, le médecin examine la fonction pulmonaire pour déterminer les modifications possibles.
• pléthysmographie corps entierLors du test de la fonction pulmonaire de grande taille, le patient est assis dans une cabine de verre dans laquelle il inspire un appareil. La personne testée peut respirer normalement, sans aucun effort, ce qui la rend particulièrement adaptée aux enfants et aux personnes âgées. En outre, il s'agit de la seule méthode d'essai permettant de mesurer la quantité d'air restante dans les poumons après l'expiration (volume résiduel)..
• test d'allergieDans un test d'allergie, les substances suspectes sont appliquées ou injectées sur la peau et la réaction est contrôlée (test de piqûre). En outre, une analyse de sang est appropriée comme test d'allergie dans lequel les anticorps spéciaux sont détectés (test RAST).

S'il s'agit d'un asthme allergique, le médecin peut le prouver par le prétraitement. (Image: Andre / fotolia.com)

Types d'asthme

Avant tout, une distinction est faite entre l'asthme allergique (extrinsèque) et non allergique (intrinsèque). Mais il y a aussi un hybride des deux. Bien que l'asthme soit principalement allergique chez les enfants, 20 à 30% des adultes asthmatiques développent également une forme non allergique (intrinsèque) de la maladie. Ainsi, une cause purement allergique à partir de 20 ans ne peut être détectée que dans moins d'un cinquième des cas..

Forme allergique
La forme asthmatique extrinsèque est déclenchée par des substances allergènes. Au cours de ce que l'on appelle les réactions allergiques précoces, il se produit une formation accrue d'anticorps du type immunoglobuline-E (IgE). Ces anticorps apparaissent généralement en petites quantités dans le sang. Ce processus est suivi d'une réaction allergique tardive, c'est-à-dire des symptômes typiques de l'asthme bronchique. La forme allergique comprend également l'asthme saisonnier, qui est lié au pollen de certains pollens allergènes.

Forme non allergique
La forme intrinsèque de l'asthme ne survient souvent que chez les personnes de plus de quarante ans. Contrairement à la forme allergique, l'asthme intrinsèque est moins susceptible de provoquer une augmentation des anticorps anti-immunoglobuline E. Il n'est donc pas déclenché par un allergène. Dans de nombreux cas, cette forme survient à la suite d’une infection virale des voies respiratoires et est exacerbée par ces infections..

Les réactions de défense qui se produisent dans le corps sont constitutionnellement les mêmes que dans l'asthme allergique. Cependant, cette forme développe presque toujours une inflammation chronique des sinus paranasaux, qui peut également conduire à des polypes dans le nez (polypose nasale) à un stade ultérieur, rendant la respiration nasale considérablement plus difficile..

Chez 30 à 50% des asthmatiques adultes, l'allergie en tant que cause de la maladie est indétectable. L'évolution de la maladie de la forme intrinsèque est caractérisée par de plus petites variations de sévérité, mais prend souvent une évolution plus sévère dès le début.

Le type d'asthme non allergique survient souvent à la suite d'infections virales des voies respiratoires. (Image: psdesign1 / fotolia.com)

Formes mixtes d'asthme
De nombreux patients développent un hybride entre les formes intrinsèques et extrinsèques. Dans la plupart des cas, la maladie débute par un asthme allergique. Au cours de la maladie, par exemple, à la suite d'infections respiratoires répétées, des facteurs non allergiques s'ajoutent et entraînent des réactions asthmatiques à certains déclencheurs tels que la fumée, la brume, la fumée, l'air froid ou similaire. Ces déclencheurs ne provoquent aucune réaction allergique dans l'organisme, mais ne déclenchent que les symptômes asthmatiques..

induite par l'exercice de l'asthme
L'asthme induit par l'exercice ou l'asthme lié au stress provoque des symptômes d'asthme au début et après un effort physique. Cette forme affecte la plupart des enfants asthmatiques et environ un tiers des adultes asthmatiques. Ce qui est typique de ce type, c'est que les crises ne sont causées que pendant les activités sportives, en particulier lorsqu'elles sont exercées par temps froid. L'inflammation des bronches est favorisée par le refroidissement et le dessèchement des muqueuses bronchiques lors d'une respiration accélérée dans l'air froid.

Reflux gastro-oesophagien
L'asthme avec reflux gastro-œsophagien est une autre forme de la maladie. Sous cette forme, le suc gastrique pénètre dans l'œsophage et provoque des crampes réflexes des bronches. Certains médicaments ou agents, tels que la théophylline ou les bêta-2-sympathomimétiques utilisés dans le traitement de l'asthme, peuvent exacerber cet effet car ils peuvent paralyser les mouvements de l'œsophage.

forme cassante apparition
Il s’agit d’une forme très rare de la maladie caractérisée par des crises d’asthme sévères récurrentes jusqu’à l’asthme menaçant le pronostic vital. Les crises se produisent soudainement, sans aucun signe d'aggravation.

Transition vers la MPOC
Environ 20 à 30% des cas d'asthme se développent au cours de l'évolution de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Ces cas sont caractérisés par le fait que les personnes souffrant non seulement pendant une crise, mais souffrent constamment de toux avec des expectorations.

libération

L'asthme peut être déclenché par différents stimuli. Une distinction est faite entre les déclencheurs allergènes et non allergènes ainsi que les déclencheurs généraux pour toutes les formes. Les déclencheurs individuels peuvent être différents pour les personnes concernées.

Les allergènes sont des causes courantes de crises d'asthme. (Image: freshidea / fotolia.com)

Déclencheurs allergiques
Ceux-ci incluent des substances qui provoquent des réactions allergiques, telles que:

• Pollen d'arbre et d'herbe,
• Poussière de maison (voir l'asthme des acariens),
• Poils d'animaux ou plumes d'oiseaux,
• les spores de moisissure,
• certains aliments tels que crustacés, poisson, noisettes, fraises,
• certains médicaments tels que l'acide acétylsalicylique (AAS) ou le diclofénac.

Déclencheurs non allergiques
Les déclencheurs intrinsèques comprennent:

• Maladies respiratoires dues à des infections virales,
• infections bactériennes,
• certaines substances auxquelles la personne est exposée sur une longue période (souvent pour des raisons professionnelles).

Déclencheurs généraux
Ceux-ci incluent des stimuli non spécifiques auxquels tous les asthmatiques peuvent répondre, tels que:

• certaines conditions atmosphériques (air froid ou humide / chaud, brouillard),
• Pollution atmosphérique (gaz d'échappement, particules de suie, poussières soulevées),
• La fumée de cigarette,
• parfums,
• Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures,
• effort physique,
• stress mental ou stress.

Les cas d'asthme ont augmenté ces dernières années. Les experts suggèrent que cela est lié à la pollution atmosphérique croissante et à la migration prolongée du pollen due au réchauffement planétaire. (Image: Ralf Geithe / fotolia.com)

thérapie

Selon les connaissances actuelles, l'asthme bronchique n'est pas curable. Cependant, dans la plupart des cas, les thérapies peuvent permettre d’éviter tout symptôme. Le traitement par la drogue est l’une des méthodes thérapeutiques les plus courantes. On dit que les médicaments soulagent les symptômes et réduisent l'apparition de crises d'asthme. Les personnes atteintes d'une maladie doivent apprendre par l'expérience, quand et comment les utiliser, afin d'optimiser leur efficacité tout en minimisant leur consommation..

Médicaments pour l'asthme bronchique
Les médicaments sous forme de sprays, de comprimés, d'inhalations et d'injections sont utilisés pour lutter contre l'asthme afin de prévenir les convulsions ou pour interrompre le malaise causé par des antispasmodiques, des anti-inflammatoires, des voies respiratoires et des inhibiteurs d'allergie. Ceux-ci comprennent notamment:

• Glucocorticoïdes (cortisone) avec les principes actifs béclométhasone, budésonide, flunisolide, fluticasone ou mométasone pour inhalation
• Bêta-2-sympathomimétiques tels que le salmétérol ou bêta-2-sympathomimétiques à courte durée d'action tels que le salbutamol
• Anticholinergiques (devraient inhiber les contractions convulsives des muscles bronchiques)
• Acide cromoglicinique disodique (DNCG)
• ketotifen
• Leukotrienehemmer comme le montelukast et le zafirlukast
• Nédocromil (anti-inflammatoire)
• Omalizumab (bloque les anticorps de type immunoglobuline E)
• Théophylline (détend les muscles bronchiques, est rarement utilisé aujourd'hui)

De nombreux médicaments contre l'asthme peuvent être pris sous forme de sprays ou d'inhalations. (Image: ceinture / fotolia.com)

Thérapies non médicamenteuses
En plus des médicaments, des thérapies non médicamenteuses sont recommandées. Celles-ci consistent à éviter les déclencheurs, à former le patient à rendre la vie quotidienne presque sans symptôme et à des contrôles réguliers chez le médecin..

l'éducation des patients
Grâce à une formation ciblée des asthmatiques, ils devraient apprendre à mieux faire face à la maladie. Outre des informations de base importantes sur la maladie, les participants apprennent à mieux interpréter les signes du corps, à utiliser des techniques de respiration, à réagir correctement en cas d'urgence et à mieux reconnaître et éviter les déclencheurs individuels. Les cours de formation sont proposés par de nombreux pneumologues, cliniques de rééducation, hôpitaux et groupes d’entraide..

naturopathie

L'asthme est une maladie grave, voire mortelle, qui devrait être traitée avec des traitements prescrits par des médicaments. À cet effet, la naturopathie peut être utilisée pour contrôler l’asthme de manière naturelle. Les thérapies naturopathiques devraient stimuler les pouvoirs d'auto-guérison et atténuer les réactions excessives.

Les préparations de pied de pied, de millepertuis et de Rauwolfia conviennent à la libération des spasmes bronchiques, à la toux et à l'apaisement. Des exercices réguliers de tai-chi ou de qi gong se sont révélés être des méthodes de relaxation efficaces, impliquant idéalement la respiration. Le yoga soulage également les symptômes de l'asthme bronchique. Une thérapie respiratoire ciblée telle qu'un entraînement autogène peut réduire la détresse respiratoire.

hypnose
Le corps et la psyché peuvent bénéficier de l'hypnose thérapeutique. Outre les aspects assouplissants et immunorégulateurs, il est également possible de mettre au jour des conflits qui ont contribué ou aggravent actuellement l’apparition de plaintes asthmatiques. Certains asthmatiques signalent une amélioration de la fonction pulmonaire grâce à l'imagination de cellules et de tissus dans le contexte de l'hypnose.

remèdes maison

Les remèdes naturels contre la toux peuvent soulager les symptômes. Cependant, si les remèdes à la maison s’aggravent, l’auto-traitement doit être immédiatement arrêté et un médecin consulté.

Autres remèdes naturels
Les traitements naturopathiques n'ont pas encore fait l'objet de recherches scientifiques, mais ont donné de bons résultats dans le traitement d'appoint de l'asthme bronchique. Ces méthodes incluent:

• acupuncture
• homéopathie
• isopathie
• autohemotherapy
• Procédures physiques avec bains de vapeur et d'air ainsi que massages du haut du corps
• bioresonanz

Etat actuel de la recherche

Il existe de nombreuses études sur l'asthme bronchique. Voici quelques exemples et opinions d'experts des dernières années:

• Un tiers des asthmatiques ne souffre pas d'asthme. Des scientifiques de l'Université d'Ottawa ont conclu que beaucoup de gens peuvent vivre sans problèmes pour soigner leur asthme..
• L'insomnie augmente le risque de développer de l'asthme. Une équipe de recherche de l'Université norvégienne des sciences et technologies a découvert que l'insomnie pouvait augmenter considérablement le risque d'asthme chez l'adulte.
• Pollen de plus en plus agressif dans les villes allemandes. Les experts affirment que la saison des pollens est nettement plus longue et plus intense en raison du réchauffement de la planète, avec des conséquences correspondantes sur le risque d'asthme.
• Selon des immunologistes de l'Université de Zurich, la ferme protège les enfants des allergies et de l'asthme.

(jvs, vb; mis à jour le 19 mars 2018)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

Sources et liens

• Prévalence de l'asthme bronchique sur 12 mois publiée par l'Institut Robert Koch (RKI),
• Journal of Asthma de la Fondation pulmonaire allemande,
• Pneumologues dans le réseau,
• Asthme de la société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire et de la ligue allemande de pneumologie,
• Rapports de l'OMS sur l'asthme de l'Organisation mondiale de la santé.
• ainsi que des articles liés dans le texte.