l'assurance maladie

Les sociétés d’assurance maladie publiques et privées constituent la base du système d’assurance maladie en Allemagne. Dans le cas des sociétés d'assurance maladie publiques, la plupart des prestations sont couvertes par un catalogue de prestations défini dans le cinquième code social (SGB V) et dont les modalités sont arrêtées par le comité mixte fédéral (G-BA). Les employés ou les employés soumis à des cotisations de sécurité sociale sont obligatoirement assurés jusqu'à un certain seuil de revenu dans l'assurance maladie obligatoire (GKV). Les travailleurs indépendants et les employés dont le revenu est supérieur au seuil d'assurance obligatoire (59 400,00 € en 2018) peuvent toutefois choisir de passer à l'assurance maladie privée (PKV)..

Dans le cas d'une assurance maladie privée, la prise en charge des coûts des prestations est définie individuellement à la conclusion du contrat. Par exemple, il existe des différences considérables dans la gamme de services et les taux de cotisation de l’assurance-maladie privée. Par exemple, ces derniers augmentent souvent de manière significative avec l’âge, car ils sont basés sur les coûts encourus. En revanche, le montant de la cotisation dans l’assurance maladie légale est basé sur le revenu de l’assuré et non sur les coûts encourus ni sur l’état de santé de l’assuré. Cependant, il existe également des différences entre les assurances-maladie légales statutaires malgré l'alignement sur le catalogue des prestations communes. Cela concerne, par exemple, les avantages volontaires et les cotisations des membres, qui varient en fonction du montant de la contribution supplémentaire. (Fp)

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