Trop de chirurgies cardiaques à cause d'intérêts financiers

Centres de consommateurs: Critiquer les incitations financières pour la chirurgie cardiaque

22/07/2014

De l'avis des centres de consommateurs, les patients cardiaques en Allemagne peuvent être opérés trop souvent. Il reste à déterminer si les thérapies alternatives ne seraient parfois pas meilleures. Des incitatifs à la vente disponibles pour les opérations de fermeture pourraient jouer un rôle dans cette situation..

„Intérêts financiers des hôpitaux“
Selon les centres de consommation, les patients en Allemagne pourraient être soumis trop souvent à des chirurgies cardiaques et autres procédures cliniques. „Il y a des intérêts financiers des hôpitaux, qui agissent pour des interventions planifiées et importantes“, a expliqué l'expert en santé de l'association fédérale des consommateurs, Ilona Köster-Steinebach, en face de l'agence de presse dpa à Berlin. Cela vaut également pour le nombre croissant de chirurgies cardiaques. „Cela pose donc la question de savoir si la chirurgie est toujours la meilleure option de traitement“, donc Köster-Steinebach. Par exemple, dans le cas d’une chirurgie cardiaque, les médicaments peuvent être des alternatives ou plus d’exercice, une perte de poids et de la physiothérapie.

Le nombre de chirurgies valvulaires cardiaques a fortement augmenté
La compagnie d'assurance maladie Barmer GEK présente une étude sur les traitements hospitaliers en Allemagne ce mardi à Berlin. Chaque année, le rapport de l'hôpital 2014 mettait l'accent sur plusieurs centaines de milliers de chirurgies cardiaques pour obstruction des artères coronaires. La plupart de ces procédures impliquent l'introduction de ballons dans les vaisseaux rétrécis via des cathéters et leur expansion. Il y a aussi des dizaines de milliers d'opérations de contournement chaque année. Köster-Steinebach a également cité la chirurgie des valves cardiaques comme exemple d'une forte augmentation du nombre d'opérations. Il y a eu 11 700 interventions de ce type en 2008, dont 11 200 étaient des opérations classiques d'ouverture du thorax. Mais en 2012, le nombre de chirurgies valvulaires cardiaques avait fortement augmenté pour atteindre 19 200, tandis que le nombre d'interventions classiques avait diminué de 1 200. Mais il y a eu plus de 9 000 procédures de ce type après une nouvelle méthode, après l'introduction d'un lambeau de remplacement plié sur le cathéter..

Les patients devraient demander un deuxième avis
Même si cette nouvelle variante est moins stressante - par exemple, pour les patients plus âgés - elle comporte toujours un risque d'effets secondaires graves, comme l'a signalé Köster-Steinebach. Par conséquent, il y a des doutes quant à savoir si l'augmentation est médicalement justifiable. L’expert de la santé a également souligné que les patients devraient veiller à expliquer les alternatives de traitement lorsque les médecins leur conseillent de planifier une procédure majeure. Ils devraient donc clarifier la question de savoir ce que la renonciation à une intervention chirurgicale signifierait et obtenir l'avis d'un deuxième médecin. Regina Behrendt, experte en matière de santé du centre de défense des consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie, avait récemment conseillé, lors d'une discussion avec l'agence de presse dpa, de tenir compte des incertitudes d'un deuxième avis.. „Demandez quelles opportunités et quels risques sont impliqués“, donc sa recommandation. Le médecin est légalement tenu de respecter son obligation d'informer et d'informer son patient. L’expert de la santé du SPD, Karl Lauterbach, a récemment préconisé que le deuxième avis soit payé par les caisses..

Appel à la politique de santé
Mme Köster-Steinebach a également cité l'exemple de certaines endoprothèses, qui sont de plus en plus utilisées pour lutter contre la constriction vasculaire du coeur. Elle a expliqué que nombre de ces interventions ne viseraient pas à réduire la mortalité mais à améliorer la qualité de vie. „Le problème est que personne n’enquête sur la qualité de vie atteinte ni sur son amélioration après l’intervention..“ L’expert a demandé à la politique de la santé de déplacer les incitatifs financiers accordés aux cliniques des opérations de grande envergure et prévisibles aux soins d’urgence et de première ligne. Sur la base de leurs conclusions, le Barmer GEK affirme être en mesure de fournir des informations pour la réforme envisagée des hôpitaux. Ce projet est en cours de négociation publique entre les gouvernements fédéral et régionaux et les représentants des groupes de la coalition dans un groupe de travail mixte..

Améliorer les traitements pour de mauvaises performances rapidement
Mme Köster-Steinebach s'est opposée à la mise en œuvre des réductions pour les cliniques considérées par la coalition noir-rouge avec des performances comparativement plus faibles. Elle a expliqué: „Rétrospectivement, cela ne fait pas grand chose aux patients affectés.“ Les cliniques devraient plutôt améliorer rapidement ou ne plus proposer de traitements pour de mauvaises performances. Chaque année, le nombre de traitements hospitaliers dans les cliniques allemandes augmente d'environ 220 000 à 340 000, comme l'ont découvert des chercheurs de Hambourg et de Berlin dans le cadre d'un avis juridique. Et cela avec presque la même taille de population. L’Allemagne se classe au deuxième rang des pays de l’OCDE, après le pays le plus performant en termes de traitements par habitant. (Ad)