De nombreuses chirurgies du genou sans bénéfice

Arthroscopie selon des études récentes sans bénéfice significatif
De nombreuses personnes développent des problèmes au genou à un âge avancé, telles que l'usure des articulations ou des lésions du ménisque, qui les affectent de plus en plus. Ici, l'arthroscopie (chirurgie mini-invasive du genou) promet un soulagement contre la douleur chronique au genou, mais met en garde le célèbre journal "British Medical Journal" (BMJ) dans le cadre de la campagne "Trop de médecine" contre les avantages douteux de l'arthroscopie. Des chercheurs au Danemark et en Suède ont examiné les résultats de 18 études sur les avantages et les inconvénients de la chirurgie arthroscopique et n'ont trouvé aucun bénéfice significatif de la procédure, rapporte le BMJ. En outre, il existe un risque d'effets secondaires graves.

Les chirurgies du genou sous forme d'arthroscopie sont parmi les interventions chirurgicales les plus courantes dans les pays industrialisés modernes. "Chaque année, plus de 700 000 arthroscopies du genou sont pratiquées aux États-Unis et 150 000 au Royaume-Uni chez des patients d'âge moyen et âgés souffrant de douleurs persistantes au genou", rapporte le BMJ. Mais la preuve des avantages de la chirurgie arthroscopique a toujours été faible. La présente étude ne reconnaît aucun avantage supplémentaire pertinent pour la chirurgie par rapport aux traitements non invasifs, mais de nombreux spécialistes restent convaincus de leurs avantages..

Des dizaines de milliers d'arthroscopies sont pratiquées chaque année en Allemagne, mais leurs avantages demeurent douteux. (Image: Picture-Factory / fotolia.com)

Les résultats de l'étude n'appuient pas l'utilisation de l'arthroscopie
Selon le "BMJ", dans la présente évaluation, neuf essais randomisés portant sur 1 270 patients ont reconnu de légers avantages de la chirurgie, les patients étant âgés de 48 à 63 ans et la période de l'étude allant de trois à 24 mois. Dans l'ensemble, l'arthroscopie a été associée à un effet faible mais significatif sur la douleur après trois et six mois (mais pas plus) par rapport aux traitements de contrôle. Il n'y avait aucun avantage significatif en termes de fonction physique. Neuf autres études ont rapporté des "blessures rares" à la suite de la procédure, la thrombose veineuse profonde (TVP) étant l'événement indésirable le plus fréquent, suivie de l'infection, de l'embolie pulmonaire et même du décès, selon "BMJ". "Les interventions arthroscopiques sont associées à peu d'avantages et de dommages", rapportent les chercheurs. Dans tous les cas, le bénéfice est nettement inférieur à celui obtenu avec une thérapie par l'exercice. "Ces résultats ne corroborent pas la pratique courante de la chirurgie arthroscopique en tant que traitement pour les patients d'âge moyen ou âgés", ont conclu les chercheurs..

S'éloigner de la pratique habituelle requise
"Il est difficile d'appuyer ou de justifier une procédure susceptible de causer un préjudice grave, à moins que ce traitement ne soit plus utile aux patients qu'un placebo", a déclaré le professeur Andy Carr de l'Université d'Oxford dans un éditorial d'accompagnement. , De nombreuses vies pourraient être sauvées et la thrombose veineuse profonde prévenue si les arthroscopies étaient supprimées ou réduites, a poursuivi le professeur Carr. Dans son évaluation, le médicament se rapproche d'un point tournant et, lorsque cela sera réalisé, ce sera un départ rapide par rapport à la pratique habituelle. Quoi qu'il en soit, avec la thérapie par le mouvement, les thérapies manuelles telles que l'ostéopathie ou le Rolfing et diverses approches médicales alternatives, la douleur chronique au genou peut être contenue avec succès dans de nombreux cas. Une opération n'est donc pas nécessaire ici. (Fp)