Scientifiques Augmentation de la mortalité par la drogue cardiaque Digitalis

Le traitement des patients cardiaques atteints de digitaline peut impliquer un risque significativement plus élevé que celui supposé précédemment. Par exemple, une étude récente réalisée par des scientifiques de l'hôpital universitaire de Francfort a conclu que la mortalité chez les patients souffrant de problèmes cardiaques est considérablement accrue par la digitale. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de fibrillation auriculaire ont présenté un taux de mortalité significativement plus élevé lors de la prise de digitaline. Stefan Hohnloser et ses collègues du "European Heart Journal".

"Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si la digitale entraîne une augmentation de la mortalité chez les patients atteints d'arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire) ou de faiblesse de la pompe cardiaque", écrivent les chercheurs. Toutefois, dans la plus grande étude métastatique à ce jour portant sur l'utilisation du principe actif Digitalis, les chercheurs parviennent désormais à la conclusion sans équivoque que les groupes de patients mentionnés "présentent en réalité un taux de mortalité accru lorsqu'ils sont traités avec la digitale", notamment les patients atteints de fibrillation auriculaire..

Effets secondaires graves imminents
La digitale est extraite de la plante des digitales et est utilisée en médecine depuis des siècles. Même aujourd'hui, l'extrait de plante est utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'un rythme cardiaque irrégulier dû à la fibrillation auriculaire. Cependant, la gamme de doses du médicament - c’est-à-dire la dose à laquelle la digitale est efficace et sans danger - est très proche des scientifiques de Francfort. Cette fenêtre thérapeutique étroite présente parfois un problème important lors de son utilisation: des doses trop élevées risquent de provoquer des effets indésirables graves. De plus, de nombreuses interactions de la digitale avec d'autres médicaments sont connues. Pour cette raison, "des tests sanguins réguliers sont recommandés pour déterminer la concentration sanguine digitale", rapportent Hohnloser et ses collègues..

21% de risque de décès plus élevé
Dans la méta-analyse actuelle, les chercheurs de l'hôpital universitaire de Francfort ont pris en compte toutes les études publiées de 1993 à 2014. Finalement, 19 études pertinentes ont été identifiées. Elles comprenaient les données d'un total de 326 426 patients (235 047 patients atteints de fibrillation auriculaire et 91 379 patients atteints d'insuffisance cardiaque). le message de l'hôpital universitaire de Francfort. Les chercheurs ont conclu que "chez les patients traités par la digitaline, le risque de mortalité était augmenté de 21% par rapport aux patients n'ayant pas reçu ces médicaments". Regardons de plus près deux groupes de patients atteints de fibrillation auriculaire. ou insuffisance cardiaque digitale était accompagnée d'une augmentation de 29% ou 14% du risque.

Contention offerte dans l'application
La digitalique a toujours sa place dans les recommandations thérapeutiques européenne et américaine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire, bien que ces recommandations ne reflètent que les données jusqu'ici très peu satisfaisantes sur l'utilisation de la digitale, selon les scientifiques de Francfort. Il n’existe pas «d’essais contrôlés randomisés avec la digitaline pour démontrer l’efficacité et la sécurité de ce médicament»; si méprisant et collègues. Jusqu'à ce que ces études soient disponibles, ils pensent que Digitalis doit être utilisé avec beaucoup de retenue. En outre, une surveillance attentive des patients, y compris la détermination de la concentration plasmatique digitale, est nécessaire. "Mon opinion personnelle est que le traitement par la digitaline est terminé, en particulier en tant que médicament contrôlant le rythme cardiaque pour la fibrillation auriculaire", a déclaré le professeur Hohnloser. Cependant, cette hypothèse doit encore être examinée dans les études correspondantes.

Processus d'évaluation des risques en cours sur la digitale
En Allemagne, six médicaments sont homologués avec la digoxine, un dérivé de la digitale, a rapporté l’agence de presse "dpa", citant l’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM). En outre, une préparation avec la variante digitoxine est disponible, laquelle forme également un dérivé de la digitale, a déclaré le professeur Hohnloser à l'agence de presse. Un porte-parole du BfArM a expliqué au "dpa" que l'Agence européenne des médicaments (EMA) vérifie actuellement les risques de la substance active et que dès que les résultats de cette procédure d'évaluation des risques seront connus, le BfArM informera des mesures de sécurité possibles. Cependant, on en sait déjà un peu sur les risques individuels. Par exemple, il existe une interaction potentiellement dangereuse entre la digoxine et la drédonarone, une drogue pour le cœur. Les informations techniques signalent le danger. Bien entendu, les médecins doivent être conscients de ce risque et en tenir compte lors du traitement de leurs patients. Dans l’ensemble, le BfArM, selon l’agence de presse "dpa", a signalé 20 cas d’interaction suspectés depuis 1978, dont un décès..

N'interrompez pas vous-même vos médicaments contre la digitale
Le retrait indépendant du médicament digital par les patients est vivement déconseillé, malgré les risques, selon le "dpa", citant la Société allemande de cardiologie. Selon l'agence de presse, Stephan Willems de l'hôpital universitaire Eppendorf de Hambourg a déclaré que l'intéressé devrait s'asseoir avec son médecin et vérifier s'il est judicieux de continuer à prendre les préparations pour la digitale. Il y a des alternatives assez différentes ici. Selon Willems, l’étude actuelle devrait certainement être matière à réflexion, non seulement pour les patients, mais également pour les médecins. Avec des patients bien ajustés, le médicament requis ne change pas forcément, mais "il n'est plus utile aujourd'hui de traiter un nouveau patient avec la digitaline, on peut le dire avec certitude", cite Willems dans le "dpa". (Fp)

Crédits photo 2: Pierre angulaire