Moins d'antibiotiques après la chirurgie

L'utilisation d'antibiotiques à titre préventif pendant la chirurgie devrait être réduite

03/04/2014

Dans le contexte de la chirurgie, des antibiotiques sont souvent administrés pour minimiser le risque d'infections, en particulier d'infections de plaies. Mais la surutilisation d'antibiotiques favorise l'apparition de germes résistants dans les hôpitaux. La Société allemande de chirurgie (DGCH) et la Société allemande de chirurgie générale et viscérale (DGAV) exigent donc que l'utilisation d'antibiotiques soit considérablement réduite.

Lors du 131ème Congrès des chirurgiens qui s'est tenu fin mars à Berlin, les experts de DGCH et de DGAV ont souhaité présenter un plan en cinq points, avec lequel „Le nombre d'infections de plaies peut être réduit, mais en même temps, une utilisation inutile d'antibiotiques peut être évitée..“ Bien souffrir „Les patients en milieu chirurgical ont deux fois plus de risques d'avoir une infection que les patients d'autres disciplines“, mais l'administration préventive d'antibiotiques n'a qu'un sens limité, selon le communiqué des associations de chirurgiens. „L’administration unique d’un antibiotique avant une intervention de moins de trois heures est tout à fait suffisante, une prophylaxie supplémentaire après la chirurgie est toutefois superflue.“, rapporte le DGCH dans son communiqué de presse actuel. Le président DGCH Professeur med. Selon Joachim Jähne „Voici la devise: less is more.“

Plan d'utilisation d'antibiotiques en cinq points
A titre d'exemple d'opérations dans lesquelles les infections de plaies sont particulièrement fréquentes, les associations de chirurgiens appellent une intervention chirurgicale dans la région abdominale. Selon la communication de la DGCH, environ vingt pour cent des patients souffrent d'une infection après la chirurgie. L'administration prophylactique d'antibiotiques ne peut toutefois influer que de manière conditionnelle sur ce risque. Pour assurer une prévention optimale tout en évitant, dans la mesure du possible, l’émergence de germes hospitaliers résistants, la DGAV a élaboré un plan en cinq points pour la gestion des antibiotiques avant et après la chirurgie. Tout d’abord, tenez le „la sélection d'un antibiotique approprié au dosage correct“ en premier lieu, rapporte le DGCH.

Le professeur Stefan Maier, médecin en chef de la chirurgie générale et viscérale au Klinikum Kaufbeuren, a expliqué que „un groupe interdisciplinaire avec une liste de recommandations“ créé. Les recommandations sont prises en compte, par exemple, „quels agents pathogènes ont déjà développé une résistance aux antibiotiques“, rapporte le DGCH. La liste est également claire, „quelles interventions - comme la chirurgie de la thyroïde - peuvent être faites sans antibiotiques“, a souligné Privatdozent med. Christian Eckmann, médecin en chef de la clinique de chirurgie générale, viscérale et thoracique de Klinikum Peine. Avec le professeur Maier, il dirige le groupe de travail sur les infections chirurgicales viscérales de la DGAV. En outre, il est indiqué que l’administration de l’antibiotique est une tâche anesthésique et qu’il faut s’assurer que la prophylaxie est fiable soixante à trente minutes avant la procédure afin d’obtenir un effet optimal..

Une administration unique d'antibiotiques est souvent suffisante
La chirurgie, qui ne devrait pas durer plus de trois heures, suffit, selon les experts, à une seule dose d'antibiotiques. „L'antibiotique doit être administré à nouveau au cours de la procédure uniquement en cas d'intervention chirurgicale prolongée ou de perte de sang importante.“, a expliqué le professeur Maier. L’administration de médicaments appropriés au-delà de la chirurgie relève des associations de chirurgiens, selon l’essentiel pour s’abstenir. „Ce dernier point est particulièrement important pour nous“, parce que „il est inutile de continuer à utiliser des antibiotiques après une chirurgie“, a souligné Christian Eckmann. L'utilisation inutile d'antibiotiques favorise le développement et la propagation d'infections hospitalières mettant la vie en danger, car des germes dits multirésistants pour hôpitaux se développent et ne répondent plus aux agents antibactériens courants. (Fp)