Quels services IGeL ont vraiment du sens

Un nouveau portail Web évalue les services de santé individuels

28/01/2012

Pendant des années, les compagnies d’assurance maladie légales critiquent les nombreux services offerts par les médecins à domicile et les médecins spécialistes. Selon de nombreuses critiques, il n’ya guère de services de santé supplémentaires qui apportent des bénéfices. Pour fournir un aperçu des services de santé individuels (IGeL), les fonds ont créé un nouveau portail Web. Des médecins et des experts évaluent les services et les évaluent en fonction des "dommages et avantages".

Un sur quatre a déjà utilisé des services supplémentaires chez le médecin
De plus en plus de médecins demandent à leurs patients s'ils souhaitent utiliser une offre dite «hérisson». Au lieu d'un remboursement, les patients doivent payer eux-mêmes les services diagnostiques ou thérapeutiques proposés. Selon une étude de l'institut scientifique des caisses d'assurance maladie générale locale (Wido), un patient sur quatre en a déjà profité. En 2001, la part était encore autour de neuf pour cent. Aujourd'hui, il est déjà passé à 28,3%. On peut se demander si les services de santé qui ne figurent pas dans la liste des avantages de l’assurance maladie légale apportent effectivement un avantage médical. Maintenant, un portail Internet devrait aider à se frayer un chemin dans la jungle des fournisseurs. Déclaration principale: "Quels services de santé individuels sont compréhensibles et raisonnables et quels ne le sont pas." L'activité est en plein essor: environ 1,5 milliard d'euros sont dépensés chaque année pour les avantages de santé individuels (IGeL) - et la tendance est à la hausse.

Les patients en manque de sécurité demandent souvent aux compagnies d'assurance maladie
"Encore et encore, les patients qui ne savent pas s'ils veulent utiliser ces services ou non viennent nous voir", déclare Frank Göckeler de l'assurance maladie de la guilde "IKK Classic". Bien que vous puissiez penser à «l'une ou l'autre des performances d'IGEL, par exemple des vaccins avant les vacances», de nombreuses offres sont toutefois «très controversées» d'un point de vue scientifique et médical, comme le souligne l'expert. Les patients doivent donc être sceptiques, car si les services sont médicalement nécessaires, ils sont "essentiellement pris en charge par l'assurance maladie légale".

Gernot Kiefer, membre du conseil d'administration de l'Association fédérale de l'assurance maladie obligatoire (GKV), a critiqué le nombre croissant d'offres. Dans de nombreux cas, ce sont les médecins à but lucratif et non l'aide médicale. La majorité des services de santé offerts sont à son avis "inutiles et superflus".

Les ophtalmologistes et les gynécologues offrent le plus souvent leurs services supplémentaires. Selon AOK, environ six à sept fois plus souvent que d'autres spécialistes. "La plupart des patients ne se sentent pas en sécurité et ne veulent pas déranger leur médecin", critiquent les défenseurs des consommateurs. Les compagnies d’assurance maladie exigent donc une période de consentement de 24 heures avant la signature du contrat. Entre-temps, les patients pourraient s’informer indépendamment et décider en toute tranquillité. Ceux qui sont gravement malades sont souvent prêts à payer beaucoup d'argent pour un traitement ultérieur. "C'est souvent aussi une affaire de peur".

IGEL Monitor fournit une analyse des avantages et des inconvénients
L'assistance devrait maintenant offrir un portail indépendant des compagnies d'assurance maladie. Différentes offres sont comparées et évaluées sur la page "www.igel-monitor". Pour l'analyse, les médecins et les experts de la santé recherchent ensemble dans des bases de données médicales. Les résultats sont compilés sur une base scientifique, puis systématiquement évalués. Pour que le patient puisse voir à quel point les performances de l'hérisson sont sensibles, les avantages et les modifications ou les effets secondaires sont comparés. Le résultat final est alors compréhensible et compréhensible pour toutes les personnes assurées. Malgré toutes les critiques: "Les offres sont les informations médicales du centre. Ceux-ci seront couverts par les recommandations sérieuses des médecins ", déclare Göckeler..

Évaluation de la naturopathie assez positive
Cependant, pratiquement aucun service de santé supplémentaire n'est répertorié sur le portail. "Chaque mois, une autre performance hérisson doit être ajoutée", souligne Peter Pick, directeur général du portail des patients. Déjà dans deux ans, mais la plupart des offres doivent être notées et répertoriées. Que cela se fasse sans conflit, est discutable. Après tout, les services incluent non seulement des diagnostics superflus, mais également des remèdes naturels. Alors que l'acupuncture issue de la médecine traditionnelle chinoise pour la prophylaxie de la migraine était considérée comme "à tendance positive", la thérapie par les fleurs de Bach est surnommée "pas claire". L'auto-thérapie au sang pour l'irritation des tendons est même considérée comme "négativement tendancielle" (Sb)

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Image: Andrea Damm