Attention aux endoprothèses De nombreuses chirurgies cardiaques sont-elles inutiles?

Les experts critiquent l'augmentation des opérations avec des stents

25/07/2014

L'utilisation d'endoprothèses vasculaires est la norme dans les vaisseaux sanguins rétrécis et l'artériosclérose du cœur. Selon le rapport hospitalier actuel de l'assurance maladie Barmer GEK, la méthode pourrait être utilisée mais trop souvent. En 2013, trois fois plus de traitements avec des stents ont été effectués qu'en 2013.

Trois fois plus d'opérations avec des stents
L'année dernière, des stents ont été utilisés dans 204 402 cas de vaisseaux sanguins rétrécis dans le cœur. Cependant, les patients qui souffrent de nombreuses constrictions dans des endroits défavorables nécessitent toujours un pontage. Cependant, cette procédure est beaucoup plus stressante pour la personne concernée, car le coffre doit être ouvert. Le nombre de ces opérations a diminué de 24% depuis 2005 pour atteindre 52 951 cas..

Il existe une distinction entre les endoprothèses revêtues et non enduites. Des études antérieures suggèrent que les endoprothèses recouvertes d'un médicament sont très prometteuses dans certaines populations de patients, réduisant le risque de retraitement à 3 à 4% par rapport aux autres méthodes. Les études font référence à des examens au cours desquels les patients ont été suivis entre six et 60 mois..

Selon le Barmer GEK, toutefois, cet effet positif n'apparaît pas toujours dans la réalité. Le rapport de la caisse enregistreuse indique que 4,6% des assurés avec stent doivent être traités à nouveau dans un délai d'un an. Tous les cinq ans, même un patient sur trois doit être soumis à un nouveau traitement, alors que chez les patients en pontage, cela ne s'applique qu'à un sur cinq..

Comment expliquer l'augmentation des traitements avec des stents?
„Les endoprothèses revêtues sont probablement le traitement standard des vaisseaux coronaires rétrécis de nos jours. Cependant, nous nous demandons si cette augmentation ne peut être que médicalement justifiée ou si le prix influe sur le montant de l'intervention ", explique le Dr Rolf-Ulrich Schlenker, vice-président du conseil d'administration de Barmer GEK. L'utilisation d'un stent coûte environ 5 500 euros, un pontage Selon les auteurs de l’étude, les endoprothèses sont assez bon marché pour les hôpitaux, de sorte que leur utilisation pourrait en valoir la peine..

Les experts et les représentants des caissiers exigent une plus grande spécialisation, de sorte que les interventions planifiées, telles que les chirurgies cardiaques, se concentrent sur les maisons particulièrement expérimentées. C'est déjà le cas du pontage, qui n'est proposé que dans 70 hôpitaux spécialisés sur environ 2 000 hôpitaux. Actuellement, plus de 800 maisons offrent les méthodes les plus douces pour l'expansion des vaisseaux cardiaques, écrivent les auteurs de l'étude. C'est trop.

En ce qui concerne la prochaine réforme des hôpitaux, que le gouvernement fédéral, les États et les experts de la coalition discutent avec le public depuis mai, Schlenker demande: „Nous préconisons principalement la planification des nouveaux hôpitaux, qui ne se contente pas d'actualiser la capacité en lits, mais favorise également la situation des soins en région et la spécialisation qualitative des hôpitaux..“ (Ag)