De nombreuses questions ouvertes sur la maladie de Lyme par les tiques

La propagation de la maladie de Lyme par les tiques est un problème croissant

22/04/2012

Chaque année, des médecins, des autorités sanitaires et des associations mettent en garde contre les risques qu'une morsure de tique peut entraîner pour la santé au début de la saison des tiques. Parce que les minuscules sangsues servent souvent de transmetteurs de pathogènes dangereux, pouvant par exemple causer la maladie de Lyme ou une méningo-encéphalite au début de l'été.

Lors du lancement hier de la réunion annuelle de la Société allemande de la corrélation (DBG) en 2012, les orateurs ont souligné les défis médicaux résultant de la propagation croissante de la maladie de Lyme par les tiques. Bien que l'on sache depuis longtemps que la maladie infectieuse apporte le diagnostic et le traitement, les difficultés restent encore considérables. Selon Kurt E. Müller, président de la Société allemande de la corrélation, "des progrès significatifs ont été réalisés ces dernières années, mais une thérapie fiable reste un problème majeur".

Maladie de Lyme et TBE
Avec la température douce du printemps, la saison des tiques a commencé. À partir de sept degrés Celsius, les petits sangsues s'activent et commencent à chercher de la nourriture. Ici, le sang humain est pris aussi facilement que des oiseaux, des animaux domestiques et des animaux sauvages. Les petites créatures s’attachent, percent la peau et commencent à sucer le sang. Au cours de la tétée, les tiques grossissent plusieurs fois de plus que leur taille réelle et tombent toutes seules lorsqu'elles sont pleines. Ce processus en soi ne constituerait pas un problème particulier pour l'organisme humain, mais les minuscules sangsues transmettent souvent des agents pathogènes à la plaie. Parmi les agents pathogènes les plus courants pouvant être transmis par une morsure de tique, notons la bactérie Borrelia, responsable de la maladie de Lyme chez l'homme. Les tiques transmettent également fréquemment le virus TBE au cours du processus de succion, ce qui peut entraîner des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre et maux de tête, ainsi qu'une méningite potentiellement mortelle..

Problèmes de diagnostic de la maladie de Lyme
Dans la borréliose à tiques, l’un des principaux problèmes est le diagnostic fiable le plus tôt possible. Bien que la soi-disant Wanderröte, qui se manifeste par une tache rouge croissante sur la peau (d'abord autour du site de ponction, plus tard sur d'autres parties du corps), est un symptôme typique. Mais environ un tiers des patients ne souffrent pas de cette maladie apparente, rapportent les experts du DBG. Les autres symptômes tels que fièvre, douleurs musculaires, articulaires et des membres sont également si peu spécifiques que la suspicion ne tombe souvent pas sur une maladie de Lyme. Ainsi, les agents pathogènes se propagent souvent pendant plusieurs semaines dans le corps des personnes touchées, avant même la réalisation d'une étude sur la maladie de Lyme. Si un examen médical est effectué, il n'est pas toujours garanti que les agents pathogènes soient découverts. "Le diagnostic n'est pas établi avec suffisamment de certitude. Les résultats sont souvent interprétés différemment et il n’est pas souvent évalué différemment lorsqu’une maladie de Lyme nécessitant un traitement existe », a déclaré le président de DBG, Kurt E. Müller. Afin de garantir le succès de la détection d’une maladie de Lyme existante, des chercheurs d’Innsbruck ont ​​donc mis au point une méthode permettant de rechercher systématiquement au microscope des échantillons de tissus utilisant une technique de coupe spéciale, a rapporté Müller. Grâce à cette microscopie à focale flottante "nous pouvons trouver Borrelia plus facilement et reconnaître la nécessité d'un traitement plus fiable", a déclaré l'expert..

Traitement difficile de la maladie de Lyme
Si une morsure de Lyme est diagnostiquée après une morsure de tique, le traitement aux antibiotiques commence généralement immédiatement. Surtout avec la détection précoce des agents pathogènes, les chances de guérison sont assez bonnes. Mais encore et encore, les médecins repoussent leurs limites. Les antibiotiques ne fonctionnent pas sous la forme souhaitée et la maladie de Lyme chronique est menacée avec des séquelles telles que l'inflammation des articulations, du muscle cardiaque ou du système nerveux. Selon le président de la DBG, les difficultés de traitement résultent également de la capacité des agents pathogènes à "changer de structure et, de plus, à se retirer dans une forme de repos". Un traitement fiable serait ainsi considérablement rendu plus difficile, a expliqué Müller. En outre, de l'avis de l'expert, la constitution individuelle des patients joue un rôle essentiel dans le traitement et doit donc être prise en compte. "Nous devons nous préoccuper davantage des caractéristiques personnelles", a expliqué Müller lors de la réunion annuelle de la DBG. Le pouvoir individuel du système immunitaire devrait être enregistré et, si nécessaire, des mesures renforçant le système immunitaire devraient être incluses dans la thérapie, a déclaré l'expert..

Jusqu'à 400 000 nouveaux cas de maladie de Lyme par an?
Selon Kurt E. Müller, combien de personnes souffrent réellement de la maladie de Lyme chaque année en Allemagne après une morsure de tique? Pour l'infectiosité et le nombre de maladies, attribuez-lui "des chiffres extrêmement contradictoires, car il n'y a pas d'enregistrement uniforme", a déclaré le président de la DBG. Par exemple, le Centre national de référence pour Borrelia à Erlangen présume qu'entre 60 000 et 100 000 personnes en Allemagne sont diagnostiquées chaque année avec la maladie de Lyme. Selon Müller, toutefois, il existe également "des chiffres indiquant qu'environ 0,5% de la population se voit diagnostiquer chaque année une maladie de Lyme nouvellement diagnostiquée", ce qui représenterait environ 400 000 personnes par an en Allemagne. Les régions dans lesquelles de nombreuses tiques sont particulièrement affectées par Borrelia sont le Bade-Wurtemberg et la Bavière, qui sont classées comme zones à haut risque en Allemagne. Dans l'ensemble, cependant, la propagation des agents pathogènes dans la population de tiques est en augmentation dans toute l'Allemagne, selon Kurt E. Müller. Les risques pour la santé associés pour la population seraient encore sous-estimés aujourd’hui, a souligné le spécialiste.

Enregistrement pour la maladie de Lyme
Certains États fédéraux ont introduit une obligation de déclaration afin de surveiller la propagation de la maladie de Lyme, bien que, selon le président de la DBG, les données collectées n'aient jusqu'à présent été que d'une utilité limitée. Bien que l'obligation de déclaration soit déjà obligatoire dans les États de l'Allemagne de l'Est et la Rhénanie-Palatinat, l'introduction est prévue en Bavière, mais "il aurait été préférable d'attendre et de s'entendre sur une normalisation des critères de déclaration", a déclaré Kurt E. Müller. Dans les procédures de rapport actuelles, "les chiffres sont remis en question à plusieurs reprises", s'est plaint l'expert. L’identification des zones à risque est avantageuse dans la mesure où la population est sensibilisée au risque de transmission de la maladie de Lyme après une morsure de tique dans des régions appropriées. En outre, les personnes peuvent prendre les mesures de protection appropriées lorsqu'elles restent à l'extérieur pour minimiser le risque de piqûres de tiques.

Les vêtements couvrant le corps, les poignets serrés et les chaussures hautes conviennent ici. Après un séjour dans la nature, le corps doit faire l'objet d'une fouille minutieuse pour détecter les tiques. Les animaux éventuellement adhérents devraient être retirés rapidement avec une petite paire de pincettes, en évitant les ecchymoses des tiques afin qu'elles ne sécrètent pas leur contenu gastrique dans la plaie perforante. La tendance est que plus les tiques sont éliminées tôt, plus le risque de transmission de TBE ou de la maladie de Lyme est faible (Fp).

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