Beaucoup de femmes ont peur de leurs propres seins

Beaucoup de femmes ont un test génétique par peur du cancer
Il y a presque trois ans, l'actrice américaine Angelina Jolie a été retirée des deux seins en raison d'un risque élevé de cancer du sein d'origine génétique. Une mesure radicale qui a déclenché une vague d’enquêtes dans les cliniques et les centres de traitement du sein allemands. Le besoin de conseils est encore grand aujourd'hui et de plus en plus de femmes subissent des examens génétiques par peur du cancer.
L'amputation mammaire avec Angelina Jolie bat les hautes vagues
Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes et touche environ 70 000 personnes chaque année. Dans cinq à dix pour cent des cas, la prédisposition génétique joue un rôle dans la genèse, mais il existe un test spécial capable de détecter les altérations génétiques appropriées. Un résultat positif signifie une augmentation significative du risque et met la femme affectée dans la décision d'une éventuelle opération. L’exemple le plus connu est l’actrice Angelina Jolie qui, en raison de ses antécédents familiaux il y a moins de trois ans, a eu les deux seins enlevés ainsi que ses ovaires..
La peur du cancer du sein: De plus en plus de femmes ont peur de leurs propres seins. Image: Eskymaks-fotolia
Le cas de la célèbre star hollywoodienne a déclenché une vague d'appels et de demandes de renseignements dans 15 centres du monde spécialisés dans le cancer du sein et de l'ovaire. De nombreuses femmes ont posé des questions sur les possibilités d'un contrôle, explique Claus Bartram, directeur de l'Institut de génétique humaine de l'hôpital universitaire de Heidelberg, à l'agence de presse "dpa". Mais une grande partie de celle-ci aurait été vaine, car ils n'avaient pas d'antécédents familiaux de cancer du sein, a ajouté Bartram. Parce que cela ne s'applique qu'à une petite proportion.

Seulement cinq à dix pour cent des maladies sont héréditaires
Un cancer du sein sera survenu chez une femme sur dix au cours de sa vie, mais deux mutations géniques peuvent augmenter le risque de maladie de 80%. Les gènes de risque sont appelés "BRCA1" et "BRCA2", le terme "BRCA" signifiant "BReast Cancer", ce qui signifie de l'anglais et signifie "cancer du sein". Si l'un des deux gènes est altéré, la probabilité d'autres tumeurs, telles que les cancers de l'ovaire et du pancréas, augmente également. Selon Bartram, environ un tiers des tumeurs mammaires héréditaires seraient causées par les mutations déjà découvertes en 1994 et 1995 - mais seule une petite proportion d'environ 5 à 10% des nouveaux cas est héréditaire..

Le cancer du sein reste la forme de cancer la plus répandue chez les femmes en Allemagne: selon l'Institut Robert Koch, environ 70 000 nouvelles personnes en souffrent chaque année et environ 17 500 femmes meurent chaque année. Un patient sur quatre a moins de 55 ans et un sur dix même moins de 45 ans. Le cancer de l'ovaire est diagnostiqué autour de 7 800 femmes chaque année, mais les experts en santé ont maintes fois suggéré que le cancer de l'ovaire était plus dangereux que le cancer du sein, car il était moins reconnaissable. Par conséquent, pour de nombreuses femmes touchées, toute aide arrive trop tard: environ 5 800 femmes meurent chaque année des suites de la tumeur..

Conseils détaillés avant le test génétique important
Par conséquent, un test génétique peut être utile si, par exemple, la mère et la grand-mère ont déjà un cancer du sein dans leur famille, ce qui augmente considérablement le risque de cancer. Toutefois, l’enquête coûte 3 000 euros et ce ne sont pas toutes les compagnies d’assurance maladie qui assument les coûts, puisqu’aucune maladie n’est finalement détectée, mais seulement une probabilité estimée est détectée. Pour Bartram, une situation difficile, car, à son avis, il ne devrait pas être dissimulé à quiconque, "préventif et déterminé à agir". Selon cela, des procédures standardisées et moins coûteuses sont nécessaires, avec lesquelles les membres de la famille peuvent être testés de manière plus ciblée, s'il existe déjà un résultat positif dans la famille. Cela semble un peu différent avec les compagnies d’assurance maladie de substitution, car elles paieraient pour le test si on soupçonnait un cancer héréditaire du sein et de l’ovaire, explique Michaela Gottfried du Verband der Ersatzkassen (vdek). "L'analyse peut signifier clarté pour une famille associée à une consultation intensive", a poursuivi la porte-parole..

Si une femme souhaite que le test soit effectué, elle devrait toutefois obtenir des conseils détaillés à l'avance. Si le résultat est positif, la femme doit prendre une décision difficile. Selon Bartram, il est important de pouvoir analyser la situation individuelle des personnes affectées avant l'examen afin de gérer les résultats du test de manière responsable. Il faut également tenir compte d'un résultat négatif, car "certaines personnes réagissent au résultat du test avec culpabilité. Par exemple, parce que la propre sœur ou mère porte la mutation BRCA mais que la patiente elle-même a été épargnée ", explique l'expert..

Décider de la prochaine étape est généralement très difficile
Le test BRCA donne généralement des résultats clairs malgré des milliers de variants de mutation différents. Selon Bartram, la mutation découverte n'a pu être estimée qu'en fonction de la dangerosité potentielle dans seulement 5 à 10% des cas. Si une femme porte l'une des mutations du gène dans son génome et présente un risque de cancer considérablement accru, elle peut opter pour une chirurgie préventive. Cela affecte non seulement l'amputation du sein (mastectomie), mais aussi les trompes de Fallope et les ovaires peuvent être retirés. Angela Jolie a décidé de prendre cette mesure au printemps 2015 et, par mesure de précaution, s'est fait enlever les ovaires après avoir estimé le risque de cancer de l'ovaire à 50%..

Les femmes optent rarement pour une amputation mammaire préventive
Mais décider pour ou contre une amputation peut être extrêmement difficile pour les personnes touchées, car personne ne peut dire avec certitude si la femme souffre réellement d'un cancer au cours de sa vie. Selon Ditsch, seules quelques femmes opteraient pour une réduction mammaire préventive. "Nous recommandons toutefois le retrait des ovaires et des trompes de Fallope chez les porteurs de mutations de plus de 40 ans", a déclaré l'expert en cancérologie de Munich. En raison de cette intervention, le risque de cancer dans cette région passerait de 25 à 55% à environ 2% - une étape importante, précisément parce que, dans de nombreux cas, le cancer de l'ovaire est découvert tardivement et donc plus difficile à traiter..

En outre, les femmes concernées pourraient bénéficier de la procédure sinon parce que "l'ablation des ovaires provoque des changements hormonaux importants dans le corps, car la ménopause est déclenchée prématurément", explique Ditsch. Cela réduit également considérablement le risque de cancer du sein, et les symptômes possibles de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, peuvent alors être traités correctement à l'aide d'hormones artificielles, selon l'expert. (Nr)