Code postal d'approvisionnement décide de la thérapie

Différences régionales: le traitement dépend souvent du code postal

02/09/2014

Dans les diverses régions d’Allemagne, il existe parfois des différences régionales nettes dans certains traitements, chirurgies et diagnostics. Pour elle „Fait vérifier la santé“ La Fondation Bertelsmann analyse régulièrement ces différences.

Effets négatifs pour les patients
En fait, on devrait supposer que des facteurs tels que le type et la gravité d'une maladie ou l'âge d'un patient sont cruciaux pour le traitement médical prescrit. Mais les experts se plaignent que ce n’est pas toujours le cas et que des circonstances telles que la densité des spécialistes ou les honoraires du médecin ont une influence. Le professeur Gerd Glaeske, chercheur dans le domaine de la santé à l'Université de Brême, a déclaré: „Il y a toujours des différences qui étonnent.“ Et même avec les diagnostics, de telles différences sont détectables. Cela a eu un impact négatif sur les patients, car ils ne recevaient souvent pas de traitement approprié. En outre, cela entraînerait des coûts inutiles.

Dans certaines régions, les amandes sont éliminées huit fois plus souvent
Pour elle „Fait vérifier la santé“ La Fondation Bertelsmann analyse régulièrement ces différences. Par exemple, il a été constaté que, dans certaines régions, les enfants ont huit fois plus de chances de prélever des amygdales que dans d’autres. Par exemple, 109 enfants sur 10 000 ont été opérés dans la ville bavaroise de Schweinfurt, contre 14 seulement dans le district de Thuringian à Sonneberg..

Les médecins de famille prescrivent plus d'antibiotiques que les pédiatres
Les raisons ne sont pas forcément dues au fait que les habitants d’une région sont en meilleure santé que d’autres. „Dans des cas individuels, de telles différences peuvent souvent ne pas être expliquées exactement“, donc Glaeske. Il continue: „Il y a des facteurs soupçonnés, mais peu de preuves.“ Comme on le sait, par exemple, les antibiotiques des médecins généralistes, par exemple, une infection virale; En moyenne, prescrire plus insensément que les médecins pédiatriques ou ORL. Par exemple, 33% des médecins de soins primaires ont prescrit des antibiotiques pour traiter une otite moyenne non purulente, qui utilise rarement des antibiotiques. Cependant, seulement 17% des pédiatres et 9% de ceux-ci étaient probablement les médecins les plus compétents en matière de traitement des oreilles, du nez et de la gorge. Glaeske a expliqué que dans les zones rurales, où le médecin de famille est visité en particulier, un plus grand nombre d'antibiotiques seraient pris..

Augmentation rapide du nombre de diagnostics de TDAH
En plus, le nombre de cliniques ORL dans la région concernée joue également un rôle dans les opérations d’amande. Par exemple, les enfants appartenant à des cercles comptant plusieurs grandes installations seraient exploités plus fréquemment. L'influence des médecins dans le syndrome du déficit de l'attention (TDAH) est également frappante.. „Le nombre de diagnostics et de prescriptions de médicaments a augmenté rapidement. La région de Würzburg est particulièrement frappante“, Thomas Grobe de l'Institut pour la promotion de la qualité appliquée et la recherche en soins de santé. En 2011, environ 6,5% des garçons âgés de 10 à 12 ans se sont vu prescrire un médicament pour le TDAH tel que le Ritalin à l'échelle nationale. En Basse-Franconie, avec 13,3% plus de deux fois plus.

Le niveau d'éducation et l'âge des parents influencent le diagnostic
Comme les médicaments pour le TDAH sont prescrits par des psychiatres pour enfants et adolescents et que le nombre de spécialistes est gérable, relativement peu d’entre eux pourraient influer de manière significative sur la prescription de médicaments dans une localité. Le niveau d'éducation ainsi que l'âge des parents influencent également le diagnostic du TDAH. „Les enfants de parents au chômage sont plus souvent touchés“ si rude. „Et il existe des preuves que les enfants de parents plus jeunes ont un risque plus élevé de diagnostic.“

L'est est plus malade que l'ouest
Pour la population adulte, les différences régionales sont principalement imputables à la structure par âge, a déclaré Uwe Repschläger, responsable de la gestion d'entreprise chez Barmer GEK: „La différence d'âge est le principal facteur absolu expliquant que l'Est est beaucoup plus malade que l'Ouest.“ La raison en était l’émigration de nombreux jeunes Allemands de l’Est vers les États de l’ouest fédéral. „L'état le plus «malade» est donc la Saxe, le «plus sain» du Bade-Wurtemberg.“ Les 80 maladies chroniques, pour lesquelles des définitions claires ont été définies au cours de la compensation du risque des compagnies d’assurance maladie, conviennent particulièrement à l’analyse des différences régionales.. „43% de nos assurés ont au moins une de ces maladies“, alors répéteur. Grobe a expliqué que, par exemple, il y a de plus en plus de maladies cardiovasculaires dans les nouveaux pays: „La frontière allemande intérieure peut être lue sur les diagnostics d'hypertension.“

240 séjours à l'hôpital pour 1 000 habitants
Même dans les césariennes, les différences entre les pays sont énormes. En Sarre, par exemple, 37% des femmes ont accouché par césarienne en 2012, contre un peu moins de 24% en Saxe. la „Fait vérifier la santé“ également trouvé un lien avec la situation socio-économique dans les opérations conjointes du genou. Ainsi, dans les cercles aisés, généralement plus de personnes reçoivent une articulation de genou artificielle. En 2012, dans les quelque 2 000 cliniques allemandes, 15,7 millions de patients sont passés sous le couteau. C'était un record 300 000 fois plus souvent. En Allemagne, selon l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), 240 séjours à l'hôpital pour 1 000 habitants par an ont été traités en hospitalisation par plus que dans aucun autre pays industrialisé..

Crédibilité technologique et structure des prix en tant que raisons
„Nous avons un système de haute performance, mais dans certaines régions, il y a un déséquilibre“, déclare le professeur Fritz Uwe Niethard, secrétaire général des sociétés orthopédiques DGOOC et DGOU. Une des raisons est la grande confiance dans la technologie. „Dans de nombreux cas où une opération est programmée, un autre traitement serait plus approprié au début.“ La structure des prix est une autre cause, comme le montre l'exemple des opérations de la colonne vertébrale. „Leur nombre est actuellement dans une dynamique ascendante, avec le nombre croissant d'aînés ne pouvant expliquer à eux seuls que.“ En outre, des études montreraient que beaucoup de chirurgies du disque intervertébral sont superflues. Un médecin généraliste reçoit 120 euros par patient et par an pour un traitement conservateur avec physiothérapie et analgésiques. En revanche, environ 12 000 euros seraient versés pour l'opération.

Le droit allemand de la responsabilité joue également un rôle
Le répéteur dit: „Il serait préférable de ne pas définir les incitations pour les médecins à l'avenir afin de mieux compenser le nombre de chirurgies rapides..“ Cependant, outre l’aspect financier, le droit allemand de la responsabilité joue un rôle important. „Souvent, un médecin s'inquiète beaucoup plus des éventuelles réclamations qu'il ne le ferait avec les symptômes actuels.“ À ce stade, Glaeske voit un point de départ important: „Ce serait bien si les médecins qui entendaient des battements de sabots penseraient à nouveau aux chevaux - et non aux zèbres..“ (Ad)